Perdere i denti naturali è un’esperienza che influisce pesantemente sulla qualità della vita, non solo per la difficoltà nel masticare, ma anche per l’impatto psicologico e sociale. Recuperare il tuo sorriso naturale è possibile, veloce e più semplice di quanto pensi. Gli impianti dentali All-on-4 sono diventati una delle opzioni più popolari per le persone di tutte le età.
L’espressione “All on Four” significa letteralmente “tutto su quattro” e si riferisce al fatto che l’intera arcata dentale viene supportata da soli quattro impianti dentali. L’All-on-4 è una procedura chirurgica che permette di riabilitare un’intera arcata dentale (superiore o inferiore) inserendo solamente quattro impianti dentali. Questi quattro pilastri servono ad ancorare una protesi fissa avvitata.
La sua particolarità risiede nel posizionamento: i due impianti anteriori sono inseriti verticalmente, mentre i due posteriori sono inclinati fino a 45 gradi. Gli impianti vengono posizionati: due diritti nel settore anteriore e due inclinati fino a 45° nel settore posteriore.
L’implantologia All on Four è un’ottima invenzione per chi porta già una dentiera mobile e desidera denti fissi in modo economico. Pazienti che portano già la dentiera: chi usa una protesi mobile totale in resina (la classica dentiera, che ha già una finta gengiva) troverà un enorme beneficio. Impianti dentali All-on-4 sono una soluzione permanente per la sostituzione dei denti a tutto arco con soli 4 impianti.
Gli impianti dentali All-on-4 sono adatti alla maggior parte dei pazienti. Se avete problemi di densità ossea, se siete in età avanzata o se avete altri problemi di salute dentale, gli impianti All-on-4 sono di solito un'opzione sicura. In presenza di grave atrofia (poco osso), il chirurgo implantologo può prendere in considerazione l’inserimento di due impianti negli zigomi.
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Ci sono anche dei punti da prendere in considerazione perché non sempre questa è la soluzione adeguata. Il più grande compromesso dell’All-on-four riguarda l’estetica e la salute a lungo termine. Il costo biologico (quello più importante): è il costo “nascosto” della procedura. Il risparmio economico iniziale richiede quasi sempre un sacrificio anatomico importante, ovvero il taglio irreversibile del tuo osso mascellare.
Difficoltà di pulizia: mantenere pulito lo spazio tra la tua gengiva naturale e la finta gengiva di resina è complesso. La perimplantite è una delle complicanze fondamentali: è un’infiammazione dei tessuti che circondano un impianto dentale, e non va presa alla leggera. Quando un impianto si muove va sempre tolto il prima possibile.
All on Four e All-on-Six sono due tra le principali tecniche di implantologia a carico immediato. L’impianto All-on-4 prevede l’inserimento di 4 impianti in titanio. L’impianto All-on-6 prevede l’inserimento di 6 impianti e offre una distribuzione del carico masticatorio più uniforme. La differenza sta tutta nel numero di impianti e nelle conseguenze pratiche.
La soluzione All on Four è sicuramente la soluzione meno invasiva. Spesso si pensa che la scelta tra un impianto dentale All on 4 oppure All on 6 dipenda solo dal numero di viti da posizionare. Il principio meccanico e il taglio dell’osso sono identici; cambia solo il numero di impianti inseriti (sei invece di quattro) per distribuire maggiormente i carichi masticatori.
Prima di procedere con l’implantologia All on Four, è essenziale effettuare una serie di esami diagnostici. Tra i principali: Ortopantomografia (OPT): una radiografia panoramica che fornisce una visione d’insieme delle condizioni di denti e ossa. TAC Cone Beam: una TAC 3D specifica per la dentistica, che permette una valutazione precisa della quantità e qualità ossea disponibile, essenziale per pianificare il posizionamento degli impianti.
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Con questi dati radiografici, utilizziamo software di pianificazione che ci permettono di simulare virtualmente l’intervento. Possiamo posizionare gli impianti in maniera virtuale, decidendo numero, posizione e dimensione ottimali, evitando tutte le zone a rischio. Da questa simulazione si crea una dima chirurgica personalizzata sulle esigenze del singolo paziente.
L’intervento viene eseguito in un solo giorno. L'intervento di implantologia All on Four è un intervento chirurgico che viene eseguito sotto anestesia locale o generale, a seconda delle necessità del paziente e della preferenza del chirurgo. Il dentista preparerà gli anestetici concordati durante la consultazione.
La procedura inizia con la rimozione del tessuto gengivale malato. Anche eventuali segni di denti persi in precedenza vengono accuratamente rimossi per preparare una lavagna pulita per gli impianti. Quindi, ogni punto di inserimento viene marcato meticolosamente prima di iniziare l'impianto. Il dentista esegue i fori pilota con angoli estremamente precisi per garantire una base forte e stabile.
Gli impianti sono fissati nell'osso mascellare, garantendo una stabilità impeccabile per i denti artificiali. Una volta posizionati gli impianti nei punti previsti, il dentista ricuce accuratamente l'area trattata. Il modello di morso viene controllato e verificato. Gli impianti dentali All-on-4 sono costituiti da quattro impianti che sostengono un'intera placca dentale.
Uno dei motivi per cui l’implantologia all on four ha riscosso così tanto successo è la possibilità del carico immediato. Il carico immediato può applicare una protesi fissa entro 24-48 ore dall’intervento, ma non è sempre possibile. Per procedere serve una condizione: gli impianti devono essere inseriti con una forza di avvitamento (torque) almeno superiore a 30-35 Ncm.
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Quando possiamo fare un carico immediato, il paziente esce dallo studio il più delle volte dopo 24/48 ore con i denti fissi già avvitati sugli impianti. La protesi provvisoria applicata subito dopo l’intervento (nel caso di un All on Four con carico immediato) non è una soluzione temporanea qualsiasi. La protesi provvisoria rimane per circa 4/6 mesi, favorendo la guarigione.
L’osteointegrazione è il processo biologico che determina il successo dell’impianto. I tempi variano a seconda dell’arcata: per quella inferiore servono circa un mese e mezzo o 3 mesi, per la superiore possono essere necessari circa 3 o 6 mesi. La fase di recupero degli impianti All-on-4 è molto più rapida rispetto a quella degli impianti tradizionali.
Gli impianti All-on-4 iniziano a fondersi con l'osso fin dal primo giorno dell'intervento. I sintomi post-operatori scompariranno dopo circa 7 giorni e vengono gestiti con farmaci antidolorifici e, se necessario, antibiotici. Il protocollo post-operatorio prevede anche l’uso di collutori antibatterici e ghiaccio nelle prime 48 ore per controllare il gonfiore.
Per un’estetica più naturale molti pazienti chiedono una All on Four senza gengiva finta (quella parte di resina rosa che simula il tessuto gengivale). È possibile realizzare un All-on-4 senza gengiva finta, ma non è la norma e quasi mai è la scelta più semplice. Togliere questa gengiva artificiale significa che la protesi deve appoggiarsi molto più in alto: i denti diventano lunghissimi, creando problemi estetici e funzionali.
Per i materiali si può optare per zirconia-ceramica con risultati estetici eccellenti e una resistenza superiore. Soluzioni come acrilico o composito potrebbero essere l’ideale per pazienti che non hanno un budget illimitato. Le opzioni maggiormente consigliate anche dagli implantologi sono la zirconia e la ceramica.
Parliamo dell'aspetto economico: in linea generale, per quanto riguarda i prezzi dell’intervento completo per la protesi All on Four, l’investimento per singola arcata può variare dai 7.500 ai 12.000 euro. In Italia, il costo di un impianto All-on-4 si aggira in media tra i 7.000 e i 9.000 euro per arcata, come descritto nel nostro articolo dedicato alle tariffe dell'implantologia.
Il costo medio degli impianti dentali All-on-4 varia da 21.000 euro a 50.000 euro per un set completo (arcata superiore e inferiore). Nel nostro studio, il costo per arcata al paziente che comprende impianti più corone in composito o zirconia ceramica può andare da 8.000 a 30.000 euro.
Quando ci si sottopone alla prima visita implantologica, è molto probabile che il centro dentale possa proporre un preventivo. Nella maggior parte dei casi, comunque, nel preventivo per un intervento di implantologia All on Four sono inclusi i seguenti servizi:
È fondamentale che il preventivo venga elaborato in maniera chiara e dettagliata, in maniera tale che il paziente possa essere consapevole di ciò che esso include e di eventuali prestazioni escluse. Alcuni centri odontoiatrici offrono la possibilità di dilazionare il pagamento dell’intervento All-on-4.
Rispetto ad altre soluzioni, come ad esempio le tradizionali protesi mobili, gli impianti All-on-4 offrono numerosi vantaggi che potrebbero rendere l’investimento conveniente anche e soprattutto nel lungo periodo: durata nel tempo, anche oltre 20 anni a fronte di una corretta igiene orale; qualità della vita migliore; tempi di riabilitazione ridotti. Sebbene l’investimento per un impianto All-on-4 non sia da sottovalutare, si tratta di una soluzione duratura e di alta qualità che consente al paziente di tornare a sorridere, parlare e mangiare con sicurezza.
Gli insuccessi nel breve termine dell’All on Four sono per lo più legati alla bravura e all’esperienza dell’operatore che deve decidere la soluzione migliore e pianificare ogni dettaglio. È evidente che quando eseguiamo un carico immediato le cose si complicano: ogni volta che eseguiamo un carico immediato dobbiamo essere consapevoli che il rischio di perdere un impianto è maggiore.
Per evitare complicazioni è fondamentale:
Quanto dura l’intervento All on Four? L’intervento dura circa 1 ora per arcata ma tutto dipende dalla specificità del caso. Sentirò dolore durante l’operazione? No, l’operazione è completamente indolore grazie all’anestesia locale.
Quanto dura un impianto All-on-4? La durata di un impianto dentale che copre l’intera arcata è elevata. Un All on Four può accompagnarti dai 15 ai 20 anni, e anche di più. Con una cura e una manutenzione adeguate, gli impianti dentali All-on-4 possono durare oltre 20 anni o addirittura tutta la vita.
Oggi esistono alternative più raffinate e conservative. Nella nostra clinica, ad esempio, abbiamo sviluppato l’Implantologia OnlyOne® una tecnica che preserva tutto il tuo osso naturale, inserisce gli impianti direttamente negli alveoli e fa emergere i nuovi denti fissi dalle tue vere gengive, garantendo un’estetica impeccabile e una facilità di pulizia che l’All-on-4 non può offrire. La scelta tra All-on-4, All-on-6, impianti zigomatici o soluzioni alternative dipende dalla densità ossea, dalla salute generale e dal budget.
Se siete interessati agli impianti dentali All-on-4, fissate una consulenza gratuita con il vostro implantologo di fiducia per valutare il caso specifico e richiedere un preventivo dettagliato.
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