Con l'aumento delle richieste estetiche, le restaurazioni in ceramica, come le faccette laminate, sono diventate soluzioni minimamente invasive per trattare discromie, diastemi e difetti superficiali. L'uso di zirconia ultra-trasparente a gradiente di tonalità rappresenta un'opzione promettente, combinando resistenza meccanica e uniformità cromatica. Tuttavia, il successo estetico dipende non solo dalle proprietà del materiale, ma anche da fattori come lo spessore della restaurazione e il colore del sottostrato, che influenzano la traslucenza e il risultato finale.
Questo studio mira a valutare l'influenza combinata del colore del sottostrato e dello spessore della restaurazione sulla colorazione finale di ceramiche zirconia ultra-trasparenti a gradiente di tonalità. Sono stati utilizzati dischi di zirconia di spessore 0.4, 0.6 e 0.8 mm, con diversi colori di sottostrato, e sono state misurate le differenze cromatiche prima e dopo la cementazione.
Sono stati realizzati 180 campioni di zirconia ultra-trasparente con diverse combinazioni di spessore e colore del sottostrato (A1, A2, B1, B2, C2, D2). Le misurazioni della colorazione sono state effettuate con un spettrofotometro, utilizzando la formula CIEDE2000 (ΔE00) per calcolare le differenze cromatiche. I risultati sono stati analizzati statisticamente con test ANOVA e Kruskal-Wallis.
Il colore del sottostrato e lo spessore della restaurazione hanno avuto un impatto significativo sulla ΔE00, con valori superiori alla soglia di accettabilità (1.8) in tutti i gruppi. L'A2 è stato il colore che ha mostrato la migliore corrispondenza cromatica, mentre il B2 ha raggiunto una corrispondenza accettabile solo a spessori maggiori. Inoltre, è stato osservato che l'aumento dello spessore della restaurazione riduceva la differenza cromatica, migliorando l'integrazione estetica. Lo studio ha confermato che il colore del sottostrato e lo spessore della restaurazione influiscono significativamente sulla colorazione finale delle ceramiche zirconia.
Questi risultati sottolineano l'importanza di scegliere spessori appropriati in base al colore del sottostrato per garantire una corrispondenza cromatica ottimale, soprattutto in presenza di sottostrati più scuri. L'A2 ha fornito la migliore corrispondenza cromatica, mentre il B2 ha richiesto uno spessore minimo di 0.8 mm per ottenere risultati accettabili. Le ceramiche zirconia ultra-trasparenti, in particolare quelle di spessore maggiore, possono mascherare meglio i sottostrati più scuri.
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La scelta del colore del dente è generalmente effettuata con le scale colori o sistemi di rilevamento elettronici. Nel secondo caso, l’intero processo è delegato all’apparecchiatura elettronica, che registra la lunghezza d’onda di un raggio luminoso riflesso dal dente. La luce artificiale è invece sensibilmente influenzata dal tipo di sorgente che la genera. La sorgente luminosa, sia specifica diretta sui denti o di luce ambiente, dovrebbe avere un’intensità luminosa ed una temperatura di colore simili alla luce naturale.
Il dente ha un notevole potere di rifrazione dovuto alla particolare conformazione della sua superficie e alla presenza della saliva che lo bagna, e può di conseguenza abbagliare e saturare l’occhio dell’operatore. Una considerazione importante è che il nostro sistema visivo applica una costanza cromatica: la percezione di un colore dipende dal contesto secondo la teoria Retinex, quindi la tinta apparirà diversa in funzione della luce e delle superfici circostanti.
I colorimetri si limitano a filtrare la luce e a misurare solo tre lunghezze d’onda estrapolando il resto. Gli spettrofotometri misurano tutte le lunghezze d’onda della luce tra 380 e 720 nanometri, eliminano la compatibilità con la luce ambiente tramite comparazione bilanciata del bianco e compensano la riflessione speculare con filtri polarizzatori. Anche i problemi legati alla traslucenza si risolvono con un’appropriata sorgente luminosa a 6.500 gradi Kelvin riversata binariamente a 45° d’incidenza.
La tinta, la saturazione (croma) e la luminosità (valore) sono i tre fattori che compongono la percezione del colore. Di questi, la tinta è spesso meno rilevante rispetto al valore e al croma. Il valore e il croma dipendono dallo spessore dello smalto e della dentina e dalla densità di queste: il valore basso nella dentatura invecchiata e il relativo aumento della translucenza della dentina sono attribuibili alla riduzione dello spessore dello smalto per erosione e usura.
Per scegliere una tinta che si avvicini il più possibile a quella dei denti naturali, è importante che la sorgente luminosa nello studio contenga tutti i colori dello spettro. Le condizioni cromatiche e luminose di contorno durante la scelta del colore sono anch'esse molto importanti: evitare colori sgargianti nell’abbigliamento o nell’ambiente aiuta a non introdurre interferenze cromatiche durante la valutazione.
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Alcune sostanze e trattamenti possono modificare il colore dei denti: terapie canalari, amalgama d’argento, traumi o devitalizzazioni non perfette possono scurire o alterare la tinta. Le sedute di sbiancamento professionale modificano il colore intrinseco del dente agendo sulla dentina sottostante e possono rendere il risultato delle restaurazioni più prevedibile quando il colore di riferimento è stabilizzato.
Le faccette in ceramica hanno il vantaggio della traslucenza simile allo smalto naturale, stabilità cromatica e resistenza alle macchie. I moderni materiali ceramici possiedono eccellenti proprietà meccaniche e, quando correttamente applicate, le faccette ceramiche possono durare dai 10 ai 15 anni o più. Il composito, pur offrendo applicazione diretta in una sola seduta, ha proprietà ottiche e stabilità cromatica inferiori rispetto alla ceramica, tende a macchiarsi nel tempo e ha una resistenza all'usura ridotta.
La scelta della ceramica dipende dal caso clinico: in presenza di carichi masticatori elevati o bruxismo si può preferire il disilicato di litio per la sua resistenza; per faccette ultra-sottili la ceramica feldspatica può essere considerata. La zirconia ultra-trasparente a gradiente di tonalità è utile per coniugare traslucenza e resistenza, ma richiede attenzione a spessore e colore del sottostrato per ottenere una corrispondenza cromatica ottimale.
Il moderno flusso digitale con progetto del sorriso (Smile Project) permette di progettare, visualizzare e guidare la realizzazione delle faccette con grande precisione. La mappatura del colore con spettrofotometri e la possibilità di inviare file digitali al laboratorio favoriscono la riproduzione fedele del colore, pur mantenendo limiti dovuti a monitor e settaggi. L'uso di una fotografia con dente campione nella stessa immagine aiuta a ridurre le interpretazioni soggettive.
| Colore sottostrato | Spessore 0.4 mm | Spessore 0.6 mm | Spessore 0.8 mm |
|---|---|---|---|
| A2 | ΔE00 > 1.8 (migliore corrispondenza) | ΔE00 > 1.8 (buona) | ΔE00 > 1.8 (ottimale) |
| B2 | ΔE00 > 1.8 (non accettabile) | ΔE00 > 1.8 (migliorata) | ΔE00 ≈ soglia accettabilità (0.8 mm necessario) |
| Altri (A1, B1, C2, D2) | ΔE00 > 1.8 | ΔE00 > 1.8 (riduzione con spessore) | ΔE00 > 1.8 (ulteriore riduzione) |
Il dentista cosmetico esperto sa bene che il colore è un fattore difficile ed importante anche se non il più importante in assoluto per il successo estetico. Spesso viene data troppa importanza al colore e poca o nessuna agli altri importanti fattori; una leggera dissonanza cromatica può essere impercettibile se gli altri fattori vengono attuati alla perfezione. La scelta del colore è anche un momento entusiasmante per il paziente: è il momento in cui si inizia a immaginare concretamente il sorriso che si desidera. Il colore perfetto è quello che non si nota.
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La scelta finale del colore si basa su criteri individuali come l'incarnato, il bianco degli occhi e l'età, oltre che sulle caratteristiche del materiale e sulla situazione clinica. Il clinico deve guidare il paziente verso una scelta consapevole e armonica con il volto, utilizzando strumenti oggettivi e un dialogo chiaro con il laboratorio per ottenere risultati prevedibili e duraturi.
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