L'ascesso peritonsillare è una condizione medica acuta che coinvolge la formazione di pus tra le tonsille e i tessuti circostanti. È una complicanza rara ma potenzialmente grave della tonsillite acuta. Questa guida fornisce informazioni dettagliate sull'ascesso peritonsillare, compresi i sintomi, le cause, la diagnosi e le opzioni di trattamento.
I sintomi dell'ascesso peritonsillare possono includere:
In presenza di forte dolore alla deglutizione e trisma la probabilità di avere un ascesso peritonsillare è molto alta.
L'ascesso peritonsillare si sviluppa spesso come complicanza di un'infezione delle tonsille, come la tonsillite batterica. L'infezione può diffondersi ai tessuti circostanti, portando alla formazione di pus e alla creazione dell'ascesso. Può essere una conseguenza della tonsillite, ma può anche presentarsi de novo in persone sane.
La diagnosi è clinica e viene posta durante la visita specialistica ORL. Il medico può notare gonfiore asimmetrico della gola e può eseguire esami colturali su un campione di cellule prelevato direttamente dalla regione peritonsillare infetta per individuare l'agente eziologico e prescrivere l'antibiotico più efficace. Una ecografia o una TC del collo può essere utilizzata per confermare la presenza di pus o per discriminare l'ascesso da altre infezioni cervicali profonde.
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Il trattamento dell'ascesso peritonsillare è generalmente mirato a drenare l'ascesso e ad eliminare l'infezione. Le opzioni includono:
Durante la fase acuta, misure di supporto includono irrigazioni faringee o sciacqui con soluzioni saline o alcaline a temperatura tiepida. Si raccomandano gargarismi frequenti e idratazione adeguata. L'uso di sedazione o anestesia locale può essere utile durante procedure come agoaspirazione o drenaggio.
Se non trattato, l'ascesso peritonsillare può ingrandirsi e ostruire le vie aeree, provocare sepsi o diffusione dell'infezione ai tessuti del collo (flemmone). La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo riducono significativamente il rischio di complicanze.
Una complicanza rara ma grave, la sindrome di Lemierre, può verificarsi in casi estremi e richiede attenzione medica immediata.
L'angina peritonsillare (ascesso peritonsillare) è spesso una complicanza di tonsilliti batteriche e di infezioni della gola. La diagnosi differenziale può includere infezioni parafaringee o cervicali profonde, valutate con esami clinici, ecografia e TC quando necessario.
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In contesti clinici specializzati, come cliniche ORL o reparti di chirurgia d'urgenza, l'ascesso peritonsillare è considerato un'emergenza chirurgica. Il drenaggio immediato, seguito da antibiotici, è comunemente praticato. In alcuni casi si preferisce un approccio ambulatoriale con monitoraggio e terapia farmacologica, mentre in altri casi è necessario un breve ricovero per terapia parenterale, idratazione e monitoraggio delle vie aeree. In presenza di recidive o tonsilliti recidivanti, può essere raccomandata la tonsillectomia.
La prevenzione si concentra sul trattamento tempestivo delle tonsilliti batteriche, buona igiene orale, evitare fumo e alcol, e consultare un medico se compaiono sintomi gravi di tonsillite o peggiorano nonostante la terapia.
Se si sospetta un ascesso peritonsillare, è fondamentale consultare un otorinolaringoiatra o un medico di medicina generale al più presto per una valutazione accurata e un trattamento tempestivo.
La diagnosi è facilitata dall’osservazione di trisma, deviazione uvulare, voce compromessa e dolore intenso unilaterale. L’agoaspirazione e l’esame colturale consentono di identificare l’agente eziologico e guidare la terapia antibiotica. L’ecografia bedside e la TC del collo offrono strumenti utili nei casi dubbi o quando è necessario distinguere l’ascesso da altre infezioni.
| Segni/sintomi | Diagnosi | Trattamento |
|---|---|---|
| Dolore unilaterale alla gola, disfagia, trisma | Ispezione ORL, agoaspirazione, ecografia/TC se necessario | Drenaggio (incisione/drenaggio o agoaspirazione), antibiotici, antinfiammatori |
| Gonfiore tonsillare asimmetrico, febbre | Ecografia o TC per conferma | Antibiotici, supporto idrico e analgesia |
| Recidive o ascesso grave | Valutazione per tonsillectomia | Tonsillectomia in elektivo o urgente a seconda del caso |
Curato per tempo, l'ascesso peritonsillare è una condizione trattabile con prognosi favorevole. La gestione multidisciplinare tra medico di medicina generale, otorinolaringoiatra e chirurgo è fondamentale per ottimizzare l’esito, limitare il dolore e prevenire complicanze.
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