Uno dei problemi dei pazienti con edentulia è recuperare velocemente il sorriso e la funzione masticatoria. All’on Four è indicato per chi ha poco osso nelle zone posteriori e permette di fissare un’intera arcata con soli quattro impianti dentali, offrendo una protesi fissa molto rapida. Il carico immediato consente di applicare la protesi entro 24-48 ore dall’intervento, ma richiede condizioni precise di stabilità primaria e pianificazione accurata per evitare complicanze. Non sempre è possibile eliminare la gengiva finta: quando l’osso è molto riassorbito o la situazione estetica lo impone, la gengiva artificiale può essere necessaria per ottenere un aspetto naturale.
All-on-Four significa letteralmente “tutto su quattro” ed è una tecnica di implantologia a carico immediato che consente di riabilitare un’intera arcata utilizzando quattro impianti posizionati strategicamente: due anteriori diritti e due posteriori inclinati fino a 45°. Grazie all’inclinazione, è possibile raggiungere le zone posteriori senza dover ricorrere a rigenerazione ossea, permettendo un intervento meno invasivo e tempi di protesi provvisoria molto rapidi. La tecnica è particolarmente indicata in caso di atrofia ossea moderata e consente di evitare innesti multipli, riducendo costi e tempi. Tuttavia non è una soluzione universale: è fondamentale una diagnosi accurata e una pianificazione computer-guidata.
La fase diagnostica e la pianificazione sono fondamentali per evitare sorprese in sala operatoria. Con dati radiografici si usa software di pianificazione per simulare virtualmente l’intervento: si decide numero, posizione e dimensione ottimali degli impianti, evitando zone a rischio. Da questa simulazione nasce una dima chirurgica personalizzata. La tecnica computer-guidata con la dima consente inserimenti minimamente invasivi, spesso senza incisioni o sutura e con un rischio ridotto di complicanze post-operatorie.
La protesi provvisoria, fissata subito dopo l’intervento, resta per circa 4-6 mesi favorendo la guarigione e permette al paziente di sorridere e masticare già nelle ore successive. La protesi definitiva arriva al termine dell’osteointegrazione. I materiali possono includere zirconia-ceramica per risultati estetici eccezionali e resistenza elevata. La presenza di gengiva finta è una possibilità, soprattutto quando l’osso è severamente riassorbito; togliere la gengiva artificiale rende la protesi più alta e può causare problemi estetici e funzionali, motivo per cui si valuta attentamente questa scelta.
L’osteointegrazione è il processo biologico chiave del successo dell’impianto. I tempi variano: arcata inferiore circa 1,5-3 mesi, arcata superiore circa 3-6 mesi. Con una densità ossea adeguata la stabilità primaria elevata permette un carico immediato: torque superiore a 30-35 Ncm è una condizione necessaria per procedere. In osso molle o di scarsa qualità si opta per carico differito o per protesi provvisoria mobile per qualche mese.
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È possibile realizzare All-on-Four senza gengiva finta, ma non è la norma e non sempre la scelta più semplice. Eliminare la gengiva artificiale implica che la protesi debba appoggiarsi molto più in alto, con rischi estetici e funzionali. Spesso l’estetica migliore si ottiene mantenendo una gengiva artificiale ben progettata o attraverso altre soluzioni protesiche a seconda del caso clinico.
La scelta degli impianti è cruciale. Nel nostro studio si utilizzano impianti Straumann con lega titanio-zirconia Roxolid, che consente impianti sottili ma resistenti, facilitando percorsi di carico immediato anche in casi di poco osso. La zirconia, utilizzata in protesi o come materiale dell’impianto, offre ottima osteointegrazione e viva estetica, ma va valutata caso per caso, poiché non sempre è indicata (ad esempio su gengive libere o arcate completamente prive di denti).
L’igiene orale è fondamentale durante tutto il percorso di riabilitazione. Durante la fase di guarigione si raccomanda di seguire una dieta leggera, preferire cibi morbidi e evitare traumi. Una perimplantite può compromettere l’impianto; per prevenirla si raccomanda igiene domiciliare accurata e controlli periodici ogni 3 mesi. L’igiene professionale e l’idropulsore sono strumenti utili per mantenere i tessuti sani attorno agli impianti.
L’intervento All-on-Four dura circa 1 ora per arcata, oppure 1 ora e mezza per arcata sia superiore sia inferiore. L’anestesia locale è generalmente sufficiente; in casi particolari si può ricorrere a sedazione cosciente. La chirurgia guidata con dima riduce il discomfort e favorisce una guarigione rapida. Il post-operatorio prevede solitamente analgesia, antinfiammatori e, se necessario, antibiotici, con impiego di collutori antibatterici e ghiaccio nelle prime 48 ore.
I costi variano in base al numero di impianti, ai materiali della protesi e alla complessità del caso. In media, si può stimare da 800-1.500 euro per singolo impianto e da 5.000-10.000 euro per un’arcata completa con All-on-Four. Uno studio come il nostro propone piani personalizzati e trasparenza sui costi, offrendo protesi in zirconia o composito e impianti di ultima generazione.
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Oltre All-on-Four, esistono ponti fissi tradizionali, ponti adesivi Maryland, ponti a bandiera o sbalzo, intarsi e protesi combinate con attacchi di precisione. Queste soluzioni possono garantire denti fissi senza interventi invasivi sugli impianti, ma richiedono buoni denti pilastro e comportano compromessi estetici e funzionali. Il dentista valuta attentamente indicazioni, limiti e condizioni dei denti residui per proporre la soluzione più adatta.
All-on-Four utilizza quattro impianti, All-on-Six sei impianti. In termini di invasività, All-on-Four è la soluzione meno invasiva, spesso preferita quando si può ottenere stabilità sufficiente con soli quattro elementi. Entrambe le tecniche hanno lo scopo di fornire una protesi fissa rapida su un numero ridotto di impianti.
La sopravvivenza degli impianti è stimata tra il 95% e il 97% a 10 anni, a condizione che si mantengano corrette pratiche igieniche e controlli periodici. La manutenzione prolungata è fondamentale: ogni tre mesi una visita professionale aiuta a prevenire perimplantiti e ad assicurare la durata nel tempo della riabilitazione implantare.
Quanto dura un impianto a carico immediato? Se ben mantenuto, può durare oltre 15-20 anni. Serve molto osso per procedere? Non sempre: grazie a tecniche moderne è possibile intervenire anche con poco osso o senza osso, tramite impianti inclinati o rigenerazioni mirate. È sicura l’implantologia a carico immediato? Sì, se eseguita in centri qualificati con tecnologia avanzata. Si può procedere se si soffre di piorrea? È necessario trattare prima la gengivite e stabilizzare la salute parodontale. Quanto costa? Il prezzo può variare, ma per un’arcata completa All-on-Four si aggira spesso intorno a 5.000-10.000 euro, a seconda di materiali e piano di trattamento.
Il percorso di implantologia a carico immediato, anche senza gengiva finta, può offrire risultati estetici e funzionali eccellenti in tempi molto rapidi, a condizione che si riesca a raggiungere una stabilità primaria adeguata e che si segua un piano di igiene e controlli accurato. Rivolgersi a centri specializzati con esperienza in pianificazione computer-guidata e in soluzioni All-on-Four/Six permette di massimizzare probabilità di successo e durata nel tempo.
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Se desideri ulteriori chiarimenti o una valutazione personalizzata, contatta il nostro studio per una consulenza sul carico immediato e sulle possibili opzioni di riabilitazione dell’arcata completa.
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