Un trauma come una caduta, o un movimento disattento con la forchetta mentre si mangia, può provocare denti scheggiati e la rottura di un incisivo o un molare. Scheggiare o fratturare un incisivo è più semplice di quanto si pensi. Le domande dei pazienti sono sempre tante: è possibile avere un dente scheggiato senza motivo? Come si scheggiano i denti e cosa fare per risolvere il problema? Una volta danneggiato, come si cura un dente che ha subito un trauma del genere?
I denti scheggiati riconoscono nelle cadute accidentali a terra il principale agente causale. Similmente, un dente si può scheggiare sgranocchiando cibi croccanti e duri come frutta secca, torrone, ghiaccio o quant'altro. Non è raro notare uno o più denti scheggiati nei sorrisi dei bambini; i giochi all'aperto sono i nemici più pericolosi per l'incolumità strutturale del dente. Anche gli adulti non sono immuni: durante l'attività sportiva può capitare. Alla base di una frattura può esserci anche la fragilità del dente stesso, come accade con gli anziani che presentano denti più sensibili e meno resistenti ai traumi. A volte un dente può spezzarsi anche durante un semplice pasto mordendo un alimento più duro del solito.
La prima accortezza da fare quando si scheggia un dente è mettere del ghiaccio esternamente alla bocca in corrispondenza del danno. In attesa dell’appuntamento, può essere utile ricorrere ad alcuni rimedi per evitare che i bordi taglienti graffino labbra e lingua. Se la scheggiatura è superficiale, la ricostruzione può avvenire in un’unica seduta. Nel caso di danni minimi o superficiali, che non intaccano lo smalto, si può procedere con l’arrotondamento o la limatura. Il bonding, cioè l’applicazione di una resina direttamente sul dente, è una tecnica molto utilizzata. Le faccette in ceramica intervengono invece quando il danno è più esteso. Se è coinvolta la polpa del dente, può essere necessario intervenire con una cura che preveda la devitalizzazione e la successiva ricostruzione.
Quando si verifica una scheggiatura, spesso si chiede se sia possibile un riattacco del frammento originale. Se il frammento è disponibile, andrebbe conservato e reattaccato al moncone residuo tramite resine adesive ad alta resistenza; il risultato estetico è eccellente perché si lavora con il materiale originale del dente. Se invece il frammento non è disponibile o la frattura è troppo irregolare, si può ricostruire il profilo mancante con resina composita fotopolimerizzante applicata strato per strato. Per danni più estesi o quando è coinvolta la polpa, la corona protesica o le faccette in ceramica offrono soluzioni durature e funzionali. Le corone avvolgono completamente il dente rotto, dopo una limatura adeguata per permetterne l’incapsulamento. Nelle fratture che coinvolgono la polpa, la devitalizzazione può essere necessaria prima della ricostruzione.
Il riattacco diretto è spesso la soluzione più conservativa quando è possibile. In radiografie e impronte si definisce la “misura corretta” per procedere; la laminazione o l’aggiunta di una resina adesiva permette al frammento di aderire al moncone residuo. Per fratture che raggiungono superfici estese, o quando si desidera un restauro estetico più ampio, la faccetta in ceramica offre una soluzione duratura con proprietà ottiche vicine a quelle del dente naturale. Se la scheggiatura è profonda o se è stata esposta la polpa, la soluzione strutturalmente più solida può essere una corona, e in alcuni casi è necessaria la devitalizzazione e successiva ricostruzione con materiali protesici.
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Inoltre, la cura canalare (devitalizzazione) è indicata quando la frattura ha raggiunto la polpa, evitando l’estrazione del dente e salvaguardando la funzione masticatoria. In caso di dolore spontaneo, gonfiore gengivale o cambiamento di colore del dente, è necessario una visita urgente dal dentista. La scelta tra riattacco del frammento, ricostruzione diretta, faccette o corona dipende dall’entità della lesione e dall’estensione del danno.
La preferenza dello studio è sempre per soluzioni conservative. Se il dente è leggermente scheggiato, una ricostruzione con resina composita del colore del dente è la scelta meno invasiva. Per danni estesi agli incisivi anteriori, le faccette dentali in ceramica sono spesso la soluzione estetica migliore. Se la scheggiatura ha coinvolto la polpa, la devitalizzazione e una ricostruzione protesica sono necessarie per ripristinare funzionalità ed estetica.
Se il lavoro è eseguito a regola d’arte, il dente scheggiato può essere invisibile all’occhio. Il colore delle resine composite viene gestito per essere indistinguibile da quello dei denti vicini; tuttavia, reagiscono sotto la luce UV, permettendo di verificare la presenza di eventuali restauri. Le faccette in ceramica offrono un’ulteriore livello di naturalità estetica, con una resa ottica molto vicina al dente originale.
Se un dente si scheggia, non è consigliabile tentare rimedi fai da te. È indispensabile consultare uno specialista per determinare l’intervento più appropriato. Se possibile, recuperare il frammento e conservare in latte o soluzione fisiologica per evitare disidratazione. In caso di sanguinamento, tamponare con una garza per almeno 10 minuti. Se si ha un bordo tagliente, la paraffina o la cera possono offrire una protezione temporanea. Nel frattempo, una radiografia può essere utile per valutare l’entità del danno.
Per evitare complicanze, è fondamentale intervenire rapidamente: l’intervento precoce consente soluzioni meno costose e più conservative. Dopo ogni trauma, mantenere una buona igiene orale e seguire le indicazioni del proprio dentista. Esempi di situazioni comuni includono traumi sportivi o incidenti domestici: i denti possono rompersi per molte ragioni, ma la gestione tempestiva riduce i rischi di infezione e di malocclusione.
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Non è possibile fornire un costo preciso a priori, poiché ogni quadro clinico necessita di una visita per valutare le necessità specifiche. Le tariffe variano in base alla tecnica scelta, all’estensione del danno e al coinvolgimento della polpa.
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