Dottore Andrea Boschini Odontoiatra — Studio dentistico specializzato in autotrapianto e odontoiatria biologica a Rimini

Dal 2002 all’Ambulatorio Odontoiatrico Boschini a Rimini, ci dedichiamo con passione a offrire cure dentali di alta qualità. Siamo orgogliosi delle nostre capacità operative avanzate, come gli autotrapianti e i reimpianti intenzionali, e siamo riconosciuti su tutto il territorio di Rimini e provincia per la nostra professionalità e competenza.

Approccio clinico e valore biologico dell'autotrapianto

La competenza clinica però non è la nostra sola eccellenza: sappiamo quanto sia importante sentirsi accolti e compresi, per questo ogni paziente riceve un’attenzione personalizzata, dal momento in cui varca la nostra porta fino alla conclusione del trattamento. I nostri piani terapeutici rispondono alle specifiche esigenze di ciascuno, con un approccio che mette al centro la persona, anziché il paziente.

Nella sua clinica affacciata su piazza Pascoli, a pochi passi dal mare di Rimini, Luca Boschini fa ogni giorno qualcosa che pochissimi odontoiatri sanno fare: sposta un dente da un posto all'altro della bocca. Cinquant'anni, laurea in Odontoiatria a Bologna, docente all'università di Foggia, molti studi pubblicati, Boschini è uno dei maggiori esperti mondiali di autotrapianto dentale, una tecnica che la letteratura scientifica considera oggi clinicamente competitiva con l'implantologia, ma che nella pratica quotidiana degli studi dentistici è quasi sparita.

Il principio di base è intuitivo. In alcune bocche convivono denti destinati all'estrazione (un molare irreversibilmente compromesso, una radice fratturata) e denti in sovrannumero che non svolgono alcuna funzione utile. Il caso più comune è il dente del giudizio. “Se il paziente ne ha uno ancora integro e ha perso o sta per perdere un molare, in certe condizioni anatomiche il terzo molare può essere trasferito nella nuova posizione - spiega Boschini - Se l'intervento riesce, il paziente ha a tutti gli effetti un dente vivo al posto del vecchio. Il valore biologico è altissimo”.

Non una protesi, non un impianto: un dente, con la sua innervazione, i suoi legamenti, il suo radicamento nell'osso. Quella biologica non è una sfumatura, ma una differenza clinicamente rilevante. Un dente naturale mantiene la stimolazione del tessuto osseo circostante: quando si estrae un dente senza sostituirlo, l'osso alveolare si riassorbe progressivamente. Con un impianto in titanio, questo processo va spesso contrastato chirurgicamente prima del posizionamento, ricostruendo il volume perso. Con un dente trapiantato, invece, la stimolazione è quella di un elemento biologico autentico. “Il dente naturale tende a mantenere il volume -sottolinea - Con l'impianto bisogna ricreare chirurgicamente la condizione naturale”.

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Schema comparativo: dente naturale trapiantato vs impianto in titanio

Autotrapianto nei pazienti in crescita e nei casi selezionati

C'è poi un caso in cui il confronto con l'implantologia non regge nemmeno sul piano teorico: il paziente in crescita. Un adolescente che perde un dente per un trauma non può ricevere un impianto osteointegrato. Il motivo è fisiologico: l'impianto si fissa rigidamente all'osso, senza capacità di adattamento alla crescita. “Un quattordicenne a cui mettessimo un impianto oggi, tra dieci anni lo ritroverebbe affondato: tutto il resto è cresciuto, lui è rimasto fermo”, spiega il medico: “I denti hanno la capacità di seguire lo sviluppo. Per i pazienti più giovani, l'autotrapianto non è un'alternativa, è la soluzione”.

La nostra struttura adotta l'autotrapianto come prima scelta clinica quando sono presenti i precisi requisiti anatomici. L’autotrapianto è un intervento che richiede precisi requisiti anatomici, ma quando possibile, rappresenta la prima scelta clinica rispetto alla riabilitazione su impianti dentali. Un dente naturale non ha nulla di geometrico. La complessità tecnica è reale. “Un impianto ha forma perfettamente geometrica: si avvita, c'è un match perfetto tra fresa e componente. Un dente naturale non ha nulla di geometrico. La preparazione del sito ricevente va creata manualmente”.

Tecnologia digitale e logistica dell'intervento

Ma è qui che la tecnologia digitale sta cambiando il quadro in modo significativo. Le TAC di nuova generazione permettono di studiare il dente donatore prima dell'intervento con una precisione che prima era impossibile: lunghezza delle radici, curvature, angolazioni, rapporti con le strutture circostanti. “La visione tridimensionale del dente prima dell'espianto è un enorme vantaggio”, dice Boschini: “Consente una prima selezione del caso, escludendo in anticipo quelli anatomicamente sfavorevoli”.

Ma la vera svolta, sul piano operativo, viene dalle stampanti 3D: “Con la replica del dente posso preparare il sito ricevente prima dell'intervento, lavorando senza ansia. Il giorno dell'operazione i tempi si comprimono al minimo”. Il tempo che il dente trascorre fuori dalla bocca non è un dettaglio: è uno dei principali fattori prognostici del successo. Più a lungo le cellule del legamento parodontale restano esposte, più si deteriorano, e con loro diminuisce la probabilità di un corretto reintegro biologico.

Immagine: stampa 3D del dente donatore e TAC 3D

Esperienza, formazione e aree di specializzazione

Durante il corso di studi, negli anni 1998-1999-2000, inizia a svolgere attivita' di ricerca in ambito dei materiali dentari presso il Reparto di Protesi dell'allora Istituto di Clinica Odontoiatrica (ora Dipartimento delle Scienze Odontostomatologiche), diretto dal prof. Roberto Scotti. A partire dall'anno accademico 2000/2001 viene proposto dal prof. Oltre all'attivite' tutoriale e di insegnamento per gli studenti del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, ha svolto attivita' clinica e di ricerca presso il reparto di protesi. Contestualmente affina la propria esperienza in campo chirurgico e implantare al fianco di illustri colleghi di livello internazionale.

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Il dottore consegue la maturite' scientifica presso il liceo statale "Alessandro Serpieri" di Rimini nel 1995 con punti 60/60. Attualmente svolge unicamente la libera professione come dentista presso il proprio studio a Viserba di Rimini alla costante ricerca di protocolli semplificati per il raggiungimento dell'eccellenza in odontoiatria. Nel 2010 diventa collaboratore del portale di odontoiatria Dentisti Italia (www.dentisti-italia.it).

Dal 2006 inizia a dedicarsi anche all'odontoiatria nello sportivo agonista, con particolare riguardo ai risvolti occluso-posturali di calciatori, cestisti, pallavolisti, ciclisti, piloti, sciatori e sommozzatori. La gnatologia e la terapia con bite diventano alcuni degli aspetti distintivi della sua attivite'. Sempre dal 2006 riprende, personalizza e fa propria la tecnica di trapianto dentale o autotrapianto, che consente, in casi selezionati, di sostituire un dente oramai perso con un dente superfluo (ad es. un dente del giudizio).

Intervista: spiegazione dell'autotrapianto e casi clinici

Struttura, accoglienza e tecnologie dello studio

Gli spazi del nostro studio sono organizzati per garantire il massimo comfort e l’efficienza: disponiamo di otto ambienti tra cui sala d’attesa con TV, reception, ufficio, tre riuniti tematici (Grattacieli, Mappe, Costellazioni). La nostra struttura è perfettamente organizzata in spazi funzionali: l’ingresso accoglie una luminosa sala d’attesa con reception e TV per intrattenere i pazienti. Dal punto di vista operativo, vi sono tre sale, denominate “Grattacieli”, “Mappe” e “Costellazioni”, che garantiscono il massimo comfort e un’avanzata tecnologia per le cure dentali. L’ufficio è ideale per tutelare la privacy dei pazienti e discutere i dettagli dei piani di cura.

Nonostante un piccolo scalino all’ingresso, lo studio è privo di barriere architettoniche grazie a una rampa removibile. Nel suo studio dispone di tecnologie avanzate quali la radiografia endorale digitale, l'ortopantomografo digitale, la telecamera intraorale e la macchina per l'erogazione del protossido di azoto per la sedazione. Per la realizzazione dei lavori protesici ed ortodontici lo studio si avvale dell'opera di diversi laboratori odontotecnici italiani facenti parte del settore da diverso tempo.

Altre prestazioni: odontoiatria estetica e protesi

All’Ambulatorio Odontoiatrico Boschini a Rimini forniamo soluzioni di odontoiatria Estetica avanzate come le faccette dentali. Protesi sofisticate, sottili che si applicano sulla superficie esterna dei denti per correggerne anomalie di forma, colore e posizionamento. Utilizziamo sia le faccette dentali preparate che le no-prep, consentendoci di adattare ogni trattamento alle necessità specifiche dei nostri pazienti.

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Organizzazione dei percorsi terapeutici

I nostri piani terapeutici rispondono alle specifiche esigenze di ciascuno, con un approccio che mette al centro la persona, anziché il paziente. Una parte dei pazienti arriva al dottor Boscnini su indicazione di colleghi che riconoscono un caso adatto. Ma una quota crescente si informa autonomamente. “Qualcuno arriva con la richiesta diretta di questo tipo di soluzione - osserva Boschini - Cercano qualcosa di più naturale, vogliono evitare materiale artificiale nell'organismo. È una sensibilità che cresce”. Sono pazienti più informati, consapevoli. Una piccola rivoluzione silenziosa, in un settore abituato a fidarsi del titanio.

Caratteristica Autotrapianto Impianto in titanio
Elemento sostitutivo Dente naturale con legamento e innervazione Elemento artificiale in titanio
Stimolazione ossea Mantiene il volume osseo Spesso richiede rigenerazione ossea
Adatto a pazienti in crescita Sì No
Dipendenza dall'operatore Alta Relativamente bassa
Ruolo della tecnologia TAC 3D e stampa 3D migliorano il successo Tecniche chirurgiche standardizzate

Il problema, racconta Boschini, è che questa tecnica molto antica è scivolata nell'oblio proprio nel momento in cui l'odontoiatria si credeva più moderna. “I denti sono stati tra i primi organi trapiantati nella storia della medicina. Eppure oggi quasi nessuno conosce questa pratica”. Quando si sono affermati gli impianti osteointegrati, la semplicità e la riproducibilità del nuovo approccio ha oscurato tutto il resto. “Il fatto che siano stati inventati impianti dentali con ottimo successo ha fatto cadere l'interesse verso l'autotrapianto nei decenni scorsi”.

Anche perché la procedura è biologicamente complessa, richiede una grande abilità da parte di chi opera e va adattata sulle caratteristiche anatomiche del paziente: “Per ogni autotrapianto che eseguo - dice Boschini - inserisco circa 100 impianti. È un trattamento ancora di nicchia anche nelle mani di chi lo pratica”. Va plasmata a mano, modellando l'osso per accogliere una forma irregolare e unica, diversa per ogni paziente. L'intervento è fortemente operatore-dipendente, richiede anni di apprendimento e mani molto allenate.

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