Ebitemp è un ente bilaterale che opera per rafforzare le tutele e non solo rivolte alle lavoratrici e ai lavoratori in somministrazione. Ebitemp fornisce dunque in alcuni casi un rimborso, in altri un contributo. La tutela sanitaria fornita da Ebitemp è destinata a tutte le lavoratrici e a tutti i lavoratori con contratti di somministrazione a tempo determinato ed indeterminato. Sono inclusi i lavoratori minorenni per i quali la richiesta deve essere sottoscritta da chi esercita la potestà genitoriale.
Per accedere alle misure di tutela non è necessario essere iscritti o aver versato una quota di adesione: è sufficiente svolgere o aver svolto un lavoro in somministrazione. La verifica della potestà genitoriale può essere ottenuta mediante il certificato di stato di famiglia. La tutela sanitaria include anche i 120 giorni successivi alla cessazione del rapporto se il lavoratore ha svolto un’attività per almeno 30 giorni durante i 120 precedenti.
La copertura è estesa anche ai familiari? Sì, limitatamente a coniuge e figli fiscalmente a carico del lavoratore nell’anno di riferimento della prestazione di cui è richiesto il rimborso. Nel caso i familiari risultino fiscalmente a carico al 50% del lavoratore, il rimborso sarà pari al 50% di quanto spettante. Se i familiari risultano fiscalmente a carico al 50%, il rimborso erogato da Ebitemp sarà pari al 50% di quanto spettante.
Le prestazioni sanitarie private sono rimborsabili? Le uniche prestazioni private rimborsabili sono le spese odontoiatriche, per le quali è possibile rivolgersi a qualsiasi dentista operante sul territorio nazionale, e le vaccinazioni per i figli fiscalmente a carico. Non è previsto il rimborso di altre prestazioni private, farmaci, materiale sanitario, lenti o occhiali. Il massimale annuo rimborsabile per nucleo familiare è di € 2.000. I ticket sanitari vengono rimborsati al 100%, senza alcun massimale; sulle spese odontoiatriche è applicata una franchigia fissa del 20% sul totale rimborsabile, secondo il tariffario odontoiatrico.
Quali sono le modalità di spedizione delle richieste di rimborso? Le richieste di rimborsi odontoiatrici e dei ticket possono essere inoltrate direttamente online grazie all’area riservata My Ebitemp con pochi e semplici passaggi. Quali sono le modalità del rimborso? La liquidazione del rimborso avviene tramite bonifico bancario effettuato dalla Cassa Mutualistica Interaziendale. Una volta erogata la prestazione, il rimborso potrà essere richiesto di nuovo a patto che siano trascorsi 24 mesi dalla data della fattura di saldo relativa al primo rimborso. Il diritto a richiedere il rimborso decade una volta che sono decorsi i 90 giorni dalla data della fattura di saldo. Il professionista è tenuto a fornire certificazioni e documentazioni richieste in caso dicontesto di autorizzazioni.
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Devo svolgere un lavoro di igiene dentale, devo richiedere la preventiva autorizzazione? Le prestazioni di igiene orale e le sigillature solchi per bambini a carico (di età inferiore a 8 anni) sono rimborsabili senza preventiva autorizzazione. Basterà presentare richiesta di rimborso allegando tutta la documentazione completa e la fattura con la specifica dei lavori eseguiti. Devo svolgere delle cure odontoiatriche/ortodontiche, posso pagare le fatture al dentista e richiederne il rimborso? No, dal 1 giugno 2017 è attiva una nuova procedura che prevede l’invio di una precedente richiesta di autorizzazione tramite apposito modulo con timbro e firma del medico odontoiatra. In caso di accoglimento potrà, in un secondo momento, richiedere il rimborso secondo le modalità previste e gli importi autorizzati. I rimborsi seguiranno comunque i massimali previsti dall’apposito tariffario odontoiatrico, cui si applica la franchigia del 20%.
Per le sole cure di igiene orale e per le sigillature solchi dei bambini non c’è bisogno della preventiva autorizzazione. L’Assistito ha diritto all’assistenza per cure ortodontiche fisse e mobili. L’autorizzazione è riferita ad un massimo di un anno di cura (12 mesi effettivi dall’inizio delle cure) e conterrà l’indicazione dei documenti necessari per effettuare la richiesta di rimborso nonché dell’importo massimo rimborsabile. Il massimale annuo rimborsabile per nucleo familiare è di € 2.000. Il rimborso per cure di implantologia sullo stesso dente potrà essere richiesto nuovamente solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente. Il rimborso per cure di protesica sullo stesso dente potrà essere richiesto nuovamente solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente. Il rimborso per cure di conservativa sullo stesso dente potrà essere richiesto nuovamente, solo dopo che siano trascorsi tre anni da quello precedente.
La richiesta dovrà essere inviata dai soggetti interessati e/o dagli Sportelli Territoriali Sindacali esclusivamente accedendo all’area riservata MyEbitemp dalla quale è possibile monitorarne l’andamento e integrare eventuale documentazione mancante. RIMBORSI: i rimborsi saranno calcolati in base agli importi massimi previsti dall’apposito tariffario. Le liquidazioni dei rimborsi avverranno con bonifico sul c/c bancario intestato al lavoratore o alla lavoratrice. Se la liquidazione si appoggia al bonifico domiciliato, il lavoratore ha tempo 30 giorni a partire dalla notifica per ritirare i soldi presso un ufficio postale. Possono essere richieste certificazioni specifiche per autorizzazioni, incluse ortopantomografie pre-trattamento quando il preventivo supera 300 euro, con rimborso fino a 30 euro per l’esame.
PREVENZIONE ODONTOIATRICA E PEDODONTOLOGIA: Igiene orale: Ogni assistito ha diritto al rimborso di un’ablazione del tartaro all’anno. Sigillatura solchi: Ogni Assistito di età inferiore agli 8 anni ha diritto al rimborso per sigillatura dei solchi fino a un massimo di 4 prestazioni. Cure odontoiatriche: Autorizzazione necessaria per attivare l’assistenza; l’autorizzazione conterrà l’indicazione dei documenti necessari per effettuare la richiesta di rimborso nonché l’importo massimo rimborsabile. Autorizzazione di cure riferite a preventivi di importo inferiore a € 300 potrà essere rilasciata esclusivamente trascorsi sei mesi dalla data della precedente autorizzazione. Decadenza del rimborso è di 90 giorni dalla data della fattura di saldo. Ortodonzia: autorizzazione per un massimo di 12 mesi; se la cura si protrae oltre il primo anno occorre una nuova autorizzazione. Condizioni particolari su importi e tempistiche sono descritte nell’apposito tariffario e nelle linee guida MyEbitemp.
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