Le mascherine trasparenti per ortodonzia rappresentano una soluzione pratica ed estetica per allineare i denti, ma presentano peculiarità che è importante conoscere quando si considera anche uno sbiancamento dentale. In questo articolo analizziamo le cause dell'infiltrazione di saliva nelle mascherine, le conseguenze sullo sbiancamento domiciliare e professionale, i rischi legati all'uso improprio di gel e mascherine non specifiche, e le migliori pratiche consigliate dal dentista per ottenere risultati sicuri e omogenei.
Le mascherine trasparenti hanno lo scopo principale di allineare i denti in modo graduale e controllato. Ogni set di aligner è progettato per spostare i denti di pochi millimetri, accompagnando il paziente verso il risultato finale desiderato. Non si tratta quindi di dispositivi estetici destinati allo sbiancamento, ma di strumenti ortodontici che lavorano sulla posizione dei denti.
Le mascherine ortodontiche, infatti, non hanno lo stesso design di quelle create appositamente per lo sbiancamento: non aderiscono perfettamente in tutte le zone e non distribuiscono in modo uniforme il prodotto. Questo significa che, durante il normale uso, possono esserci microspazi in cui saliva e liquidi orali possono infiltrarsi facilmente. Nei primi giorni di utilizzo dell’apparecchio visibile è normale notare un aumento della salivazione.
In teoria, la presenza delle mascherine non impedisce uno sbiancamento dentale. Tuttavia, non è consigliabile improvvisare. Le mascherine dell’apparecchio non sono progettate per contenere prodotti sbiancanti e l’uso di gel acquistati senza supervisione professionale può causare irritazioni, danni allo smalto o risultati disomogenei.
Il perossido di idrogeno (3-40%) e il perossido di carbammide (16-35%) sono i principi attivi usati nello sbiancamento; il perossido rilascia radicali liberi di ossigeno che penetrano nello smalto raggiungendo la dentina e scompongono le molecole di pigmento. L’efficacia dei trattamenti sbiancanti è legata principalmente a due variabili: la concentrazione di principio attivo rilasciato dal prodotto sbiancante e il tempo di esposizione continuativo sul dente.
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Se saliva e umidità si infiltrano nella mascherina durante l'applicazione di un gel sbiancante non specifico, si possono verificare: risultati estetici irregolari per distribuzione non omogenea del gel, ridotta efficacia del principio attivo per diluizione o alterazione della stabilità del prodotto, e maggiore rischio di irritazione gengivale se il gel migra verso le mucose.
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Un’altra variabile è il pH del gel sbiancante; ad un pH neutro il perossido in gel diventa altamente instabile e tende a liquefarsi liberando ossigeno, per tali motivi il gel si presenta in una formulazione lievemente acida per stabilizzare il perossido. L’efficacia e la tollerabilità del prodotto dipendono quindi anche dalla sua formulazione: un gel alterato dalla saliva o dalla diluizione può perdere efficacia o diventare più irritante per i tessuti molli.
Le mascherine trasparenti per ortodonzia e quelle per sbiancamento non sono la stessa cosa. Le prime hanno uno spessore e una rigidità studiata per spostare i denti, mentre le seconde sono più sottili e progettate per trattenere il gel sbiancante a contatto con lo smalto. Confondere i due dispositivi porta a errori di utilizzo. Solo il dentista può fornire le mascherine adatte e stabilire il protocollo corretto di sbiancamento, evitando rischi e garantendo risultati estetici sicuri e duraturi.
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Il momento ideale per uno sbiancamento è generalmente al termine del percorso ortodontico, quando i denti sono perfettamente allineati. In questo modo il risultato sarà uniforme e valorizzerà pienamente la nuova posizione dei denti. In alcuni casi selezionati, invece, è possibile pianificare uno sbiancamento intermedio, sotto stretto controllo clinico, per motivi estetici o motivazionali.
Esistono protocolli odontoiatrici che permettono di combinare ortodonzia trasparente e sbiancamento, ma richiedono valutazioni precise. Ad esempio, il dentista può consigliare di rimandare lo sbiancamento alla fine del trattamento o di utilizzare mascherine specifiche per lo sbiancamento che garantiscano una migliore adesione e distribuzione del gel.
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Per quanto riguarda gli effetti sistemici dei prodotti sbiancanti, in letteratura sono stati riportati rari casi di tossicità acuta sistemica in caso di ingestione accidentale di grandi quantità di perossido di idrogeno. Vi è più preoccupazione per i possibili effetti negativi degli agenti sbiancanti di uso domiciliare, sebbene le loro concentrazioni siano molto inferiori a quelle degli agenti sbiancanti in-office, poiché questi ultimi sono supervisionati dal clinico.
Secondo le leggi Europee stabilite dal comitato scientifico per la sicurezza dei consumatori (CSSC) riguardo l'uso di prodotti per lo sbiancamento dentale domiciliare, il perossido di idrogeno può essere venduto in prodotti con una concentrazione di 0,1% fino al 6%. Lo sbiancamento domiciliare prevede una durata che va dai tre giorni alle sei settimane e viene effettuato con concentrazioni più basse e mascherine apposite.
Al fine di tracciare un piano di trattamento adeguato, è indispensabile procedere con una diagnosi corretta, che includa la verifica delle cause alla base dello scolorimento dentale. Le discromie possono essere estrinseche (alimenti e bevande scure, fumo, scarsa igiene orale, collutori con clorexidina) o intrinseche (fattori genetici, fisiologici, iatrogeni). Dopo un’adeguata terapia volta a risolvere eventuali patologie esistenti, lo specialista può procedere con l’eliminazione di tartaro e placca batterica, in modo da preparare lo smalto e diminuire la formazione di macchie estrinseche.
Una volta effettuata la diagnosi, è necessario scegliere i materiali più idonei, in modo da aumentare le probabilità di successo e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, quali sensibilità dentale, ustioni ai tessuti orali o alterazioni dello smalto e della dentina.
| Aspetto | Mascherine ortodontiche + gel non specifico | Mascherine per sbiancamento (kit professionale) |
|---|---|---|
| Aderenza e distribuzione del gel | Non uniforme, rischio di infiltrazione saliva | Progettata per tenere il gel a contatto con lo smalto |
| Rischio irritazione gengivale | Alto, specialmente se gel ad alta concentrazione | Ridotto con isolamento e protocolli appropriati |
| Omogeneità del risultato | Spesso irregolare | Maggiore uniformità e controllo |
| Consigliato dal dentista? | No, sconsigliato | Sì, se prescritto |
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Lo staff di studi odontoiatrici che utilizzano ortodonzia trasparente, come Odontoiatria Ancillotti, accompagna i pazienti con indicazioni precise, valutando caso per caso se e quando effettuare uno sbiancamento. Per la corretta riuscita dello sbiancamento dentale è importante spiegare al paziente che la ricerca del “sorriso perfetto” non si può fermare ai soli denti in quanto il sorriso è un insieme di più elementi: denti, gengive, labbra. A volte per soddisfare le esigenze estetiche del paziente è necessario intervenire su tutte e tre le componenti per armonizzarle tra loro.
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