La gengivectomia è un intervento odontoiatrico sempre più utilizzato per trattare problemi gengivali e migliorare l’estetica del sorriso. Si tratta di una procedura che permette di rimuovere il tessuto gengivale in eccesso, correggere la forma delle gengive o eliminare tasche profonde causate da infezioni.
La gengivectomia è una procedura chirurgica ambulatoriale che prevede l’asportazione di una parte della gengiva. L’obiettivo è eliminare tessuto gengivale danneggiato o in eccesso, migliorare l’accessibilità per la pulizia dentale e restituire un profilo gengivale armonico. La gengivectomia è una procedura chirurgica finalizzata alla rimozione di tessuto gengivale in eccesso o malato.
Questa operazione consente di eliminare il tessuto malato o in eccesso, ripristinando così la salute orale e, in alcuni casi, anche l’estetica del sorriso. È un trattamento utilizzato sia nell’ambito dell’estetica del sorriso sia per correggere eventuali patologie del cavo orale.
La gengiva è un tessuto rosa di tipo molle che fa parte delle mucose della bocca. Le gengive circondano i denti e quando sono sane hanno un colorito “rosa corallo” e aderiscono ai denti, ma non perfettamente: si distanziano dai denti per pochi mm e dalla parete del tessuto molle fino al solco gengivale, che è contiguo ai denti e rivestito di un epitelio chiamato Epitelio Sulculare.
Una delle indicazioni principali è la presenza di tasche parodontali profonde, tipiche dei casi avanzati di parodontite. Un’altra condizione che può richiedere la gengivectomia è l’ipertrofia gengivale, cioè un eccessivo ispessimento o ingrossamento delle gengive. Infine, la gengivectomia è indicata anche per motivi estetici, ad esempio nei pazienti con “gummy smile”, ovvero un sorriso in cui le gengive risultano troppo visibili.
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Più in generale, i motivi per i quali si ricorre alla gengivectomia sono: recessioni gengivali, infezioni o infiammazioni acute (come la parodontite), gravi lesioni delle mucose, impedimenti nell’applicazione di terapie e trattamenti odontoiatrici e caratteristiche estetiche congenite.
Le gengive gonfie e sanguinanti possono essere sintomo di una malattia cronica come la parodontite o di malattie dentali e, nei casi di infiammazione cronica, può essere necessario ricorrere ad una gengivectomia.
In presenza di carie sottogengivale, la gengiva può ricoprire porzioni di corona compromettendo l’accesso necessario per trattamenti come otturazioni o devitalizzazioni. Una gengivectomia può essere praticata per scoprire il margine della corona e permettere al dentista di intervenire correttamente su tessuti cariati o fratture dentali profonde.
Un’altra situazione in cui si rende necessaria una gengivectomia è la presenza di tasche parodontali profonde (dai 4 mm in su) con accumulo batterico. La terapia di tipo chirurgico ha l’obiettivo di ottenere un accesso diretto alle radici e ai difetti ossei: questa metodica permette di rimuovere in modo completo ed efficace i batteri presenti intorno ai denti.
Con gengive più sane e senza tasche profonde, diventa più facile mantenere una corretta igiene dentale quotidiana. Le problematiche parodontali sono molto più diffuse di quanto pensi: è sufficiente guardare i dati epidemiologici: circa il 60% della popolazione italiana soffre di qualche forma di parodontite.
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A seconda dell’area interessata, si può parlare di gengivectomia marginale, gengivectomia interstiziale o gengivectomia estetica. Esistono inoltre interventi correlati come la chirurgia di innesto gengivale (gum graft), la chirurgia a lembo (flap surgery) e la chirurgia ossea (osseous surgery).
Se la porzione di gengiva rimossa è importante, il solo tessuto epiteliale rimasto può non bastare alla neoformazione del tessuto sano; in quel caso si può optare per un autotrapianto, prelevando cioè dal palato del paziente una porzione di tessuto mucoso che sarà innestato nella gengiva per formare nuovo tessuto.
Rispetto alla gengivectomia, la gengivoplastica è maggiormente orientata al risultato estetico: è una procedura chirurgica che ha l’obiettivo di rimodellare il tessuto gengivale con fini estetici. È spesso suggerita in caso di “sorriso gengivale” o gummy smile, cioè quando le gengive sono troppo visibili mentre si sorride.
La scelta tra gengivoplastica e gengivectomia dipende dal problema gengivale del/della paziente. Se il problema iniziale è di natura estetica, allora una gengivoplastica è la soluzione migliore, se invece è presente una parodontite, la scelta più adeguata è la gengivectomia.
La gengivectomia con il laser è spesso proposta per ridurre sanguinamento e tempi di guarigione, ma la risposta è che il laser, oltre ad asportare la gengiva in eccesso, non rimodella l’osso sottostante; altrimenti con il solo laser si rischiano recidive. Se pratichiamo una gengivectomia con il laser, la porzione eccessiva di gengiva verrà rimossa, ma non ci sarà nessun effetto a livello osseo. Ciò significa che la gengiva ritornerà esattamente dove era prima, con un elevato rischio di recidive.
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L’indicazione più efficace è un intervento di allungamento della corona sia a livello gengivale sia a livello osseo: a livello gengivale si fa la gengivectomia classica, per asportare la porzione di gengiva in eccesso e scoprire il dente; a livello osseo si fanno l’osteotomia e l’osteoplastica, per rimodellare l’osso alveolare e ricollocarlo nella giusta posizione. Quindi, riassumendo, la gengivectomia effettuata solo con il laser è fallimentare, mentre la chirurgia plastica muco gengivale è corretta e risolve il problema in modo definitivo.
Questo tipo di intervento richiede competenze specifiche e ti viene eseguito dal parodontologo, con comprovata esperienza in chirurgia parodontale. Il chirurgo dentista o il parodontologo esegue la procedura e, quando necessario, collabora con altri specialisti per garantire un approccio professionale, completo e affidabile.
Dal punto di vista pratico è una procedura di routine. Si sviluppa secondo passaggi precisi: anestesia locale, marcatura del margine, incisione e medicazione. L’anestesia locale: la zona interessata viene addormentata per eliminare fastidio e sensibilità dolorosa. Marcatura del margine: si individua e si segna l’esatta porzione di gengiva da trattare. Incisione: si procede alla rimozione del tessuto in eccesso o patologico tramite il bisturi tradizionale (consigliato) e/o il laser (da usare in associazione, non in sostituzione). Medicazione: la parte trattata viene protetta e curata per favorire la guarigione.
L’intervento può essere effettuato mediante bisturi, laser o elettrochirurgia. Tuttavia, i tempi dell’intervento possono variare a seconda della complessità. Abitualmente, l’intervento richiede tra i 30 e i 60 minuti, a seconda del numero di denti coinvolti.
Durante l’intervento, grazie all’efficacia dell’anestesia locale, non avvertirai alcun dolore. Nelle ore successive e nei primi giorni dopo l’intervento, una volta svanito l’effetto dell’anestesia, è del tutto normale percepire un po’ di fastidio o un dolore di entità lieve-moderata, associato a un possibile gonfiore, che però tende a ridursi progressivamente nei primi 3-5 giorni. Questa situazione è tranquillamente gestibile con i comuni antidolorifici che ti verranno indicati dall’odontoiatra.
Il processo di guarigione segue i propri tempi biologici: una prima cicatrizzazione dei tessuti superficiali avviene più o meno in 7-14 giorni. Per una stabilizzazione completa e definitiva del profilo gengivale saranno necessarie dalle 4 alle 6 settimane. La guarigione completa dell’area si avrà entro tre mesi, dipende molto dalla quantità di tessuto rimosso, dall’età e dalla storia clinica del paziente.
Nei primi giorni successivi all’intervento, è normale riscontrare un leggero sanguinamento e gonfiore. L’igiene orale deve essere eseguita con estrema delicatezza.
Come ogni procedura chirurgica, la gengivectomia deve essere eseguita in un ambiente sterile e da mani esperte e rispettose di tutti i protocolli di sicurezza e igiene. Possono esserci delle controindicazioni da valutare preventivamente e che riguardano la storia clinica della singola persona, come l’assunzione di terapie anticoagulanti in corso, una condizione di gravidanza o la presenza di patologie sistemiche non compensate (come il diabete grave).
La visita preliminare deve raccogliere tutti i tuoi dati anamnestici ed essere molto scrupolosa, per escludere o gestire eventuali fattori di rischio. Se l’intervento viene eseguito correttamente e il paziente segue tutte le raccomandazioni del dentista, i rischi come infezioni, sanguinamenti o gonfiore sono generalmente minimi.
Il costo di una gengivectomia non può essere definito a priori e non esiste un listino prezzi standard, poiché il percorso è strettamente correlato al singolo caso clinico. Orientativamente, il prezzo varia in base a molti fattori: numero di denti coinvolti, quadrante della bocca da trattare, tecnica specifica utilizzata e necessità di eventuali interventi associati. In generale, i prezzi oscillano tra i 200 e i 1000 euro.
Per questa ragione, il modo migliore per sapere l’impegno economico è richiedere un preventivo personalizzato basato sulla visita parodontale preliminare. L’uso di tecnologie specializzate può incidere sulle tariffe in modo variabile, ma la scelta dello strumento deve essere dettata esclusivamente da ragioni di efficacia clinica.
Se noti gengive gonfie, che sanguinano facilmente, oppure un’eccessiva visibilità della gengiva quando sorridi, è importante sottoporsi a una visita di controllo. Se noti un’alterazione delle tue gengive o hai l’impressione di avere gengive basse, un trattamento parodontologico può evitare che la situazione peggiori.
Affrontare un problema gengivale con l’approccio clinico (e umano) corretto è il primo passo per proteggere il tuo sorriso e mantenere i tuoi denti sani nel tempo.
| Fase | Descrizione |
|---|---|
| Preparazione | Anestesia locale, marcatura del margine |
| Operativa | Incisione e rimozione tessuto con bisturi/laser, eventuale rimodellamento osseo |
| Post-operatorio | Medicazione, protezione dell’area, indicazioni per igiene e dieta |
La gengivectomia, se eseguita da mani esperte e con un piano terapeutico personalizzato, rappresenta una soluzione efficace sia per problemi funzionali legati a carie sottogengivali e tasche parodontali, sia per esigenze estetiche come il gummy smile. Informati con il tuo dentista e valuta insieme a uno specialista parodontologo il percorso più adatto al tuo caso.
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