Hai mai pensato a quanto sia importante la tua salute sessuale? E a quanto sia collegata alla salute della tua bocca? Spesso silenziose, perché prive di sintomi, le IST possono avere conseguenze serie se non individuate e curate in tempo. In questo articolo ti spiegheremo il legame tra IST e salute orale, quali segnali - anche nascosti - possono rivelarne la presenza in bocca e sui genitali, e soprattutto come proteggerti.
Per uno screening di Hiv e altre patologie sistemiche, il ruolo del dentista è fondamentale, ha spiegato Giovanni Migliano, responsabile nazionale contratti di Associazione Italiana Odontoiatri. Gli odontoiatri sono, tra i medici, quelli a cui i cittadini si rivolgono di più nei primi 50 anni. Inoltre il 95% degli italiani si rivolge all’odontoiatra privato che, con un esame clinico del cavo orale, è in grado di rilevare alcune patologie sistemiche Hiv-correlate, e inviare il paziente allo specialista.
L’esame del cavo orale è molto importante anche per una diagnosi precoce di infezione da Hiv, e gli odontoiatri possono fare molto per i sempre più giovani pazienti affetti dalla malattia. Infatti ci sono segni intraorali nel 50% dei casi di sieropositività e nell’80% dei casi di Aids conclamato. Spesso le IST non danno alcun segnale, soprattutto nelle fasi iniziali. Molte malattie sessualmente trasmissibili possono manifestarsi nella cavità orale, ed è proprio qui che il dentista può svolgere un ruolo fondamentale.
Principalmente si riscontrano: candidosi, infezioni erpetiche, afte, parodontite grave sino a poter manifestare neoplasie tra cui linfomi e il sarcoma di Kaposi. Tutte queste lesioni inficiano gravemente la qualità di vita dei pazienti affetti e al contempo ne peggiorano la prognosi. Ancora ad oggi, molti pazienti ignari di essere HIV positivi, lo scoprono attraverso l’identificazione casuale di queste manifestazioni orali (in particolar mondo candidosi e leucoplachia capelluta) per ragioni odontoiatriche.
Nel caso delle ulcere da herpes, le lesioni causate dal virus dell’herpes simplex si presentano come vesciche dolorose, che possono essere notate durante un controllo dentistico. Le lesioni hanno l’aspetto di vescicole e tendono a recidivare sempre nella stessa zona. In alcuni soggetti invece si manifesta sottoforma di gengivostomatite erpetica associata a febbre, disappetenza, linfoadenopatie cervicali e ulcerazioni orali diffuse più o meno gravi.
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Durante la prima fase della malattia (sifilide primaria) in bocca può manifestarsi un sifiloma, che si presenta come un’ulcerazione rossa e dura al tatto. Nel cavo orale le zone più colpite sono le labbra, la lingua, il palato e la mucosa vestibolare. Le lesioni della sifilide compaiono di solito sui genitali o nell’ano, molto raramente sul capezzolo, ma meno frequentemente l’ulcera sifilitica può essere situata in altre sedi corporee e, fra queste, la mucosa della bocca è quella più colpita.
I condilomi orali da HPV appaiono come piccoli peduncoli rosei o biancastri, se sono ricoperti da cheratina. I condilomi nella cavità orale sono rari e vengono trasmessi attraverso rapporti orogenitali. Le lesioni possono essere singole o multiple con l’aspetto di piccole escrescenze sessili con superficie liscia e appuntita.
Le malattie sessualmente trasmissibili possono essere causate da diversi patogeni tra cui virus, batteri, protozoi e parassiti. I virus erpetici HHV1 e 2 e VZV dopo la riattivazione possono provocare infezioni ricorrenti sintomatiche o asintomatiche. L’Herpes Labiale o Herpes Simplex di tipo 1 (HSV1) è un’infezione causata da un Virus della famiglia Herpesvirus, trasmessa da contatto interumano, tramite la saliva dei portatori sani o da lesioni erpetiche attive.
Il papilloma virus umano (HPV) è una tra le IST più facilmente trasmissibile attraverso il sesso orale. I virus HPV sono stati associati con un’ampia varietà di lesioni benigne, precancerose e maligne. Ne esistono oltre 120 tipi diversi e tra questi l’HPV16 e l’HPV18 sono considerati quelli a più alto rischio oncogeno. Il papillomavirus umano (HPV) è una delle infezioni più comuni e si può trasmettere tramite il sesso orale, anche in assenza di sintomi.
La sifilide è una malattia infettiva a trasmissione sessuale causata dal batterio Treponema pallidum. È in grado di penetrare le mucose (genitali, rettali e orofaringee) e attraverso la pelle danneggiata. La malattia ha un periodo di incubazione che varia tra 10 e 90 giorni, trascorsi i quali compare il sifiloma, che di solito scompare spontaneamente dopo 3-6 settimane o a seguito di un’adeguata terapia antibiotica. La sifilide è un’infezione curabile, se trattata quando è ai primi stadi; la terapia consiste sostanzialmente in una terapia antibiotica a base di penicillina.
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La gonorrea, causata da Neisseria gonorrhoeae, può interessare la gola se trasmessa con sesso orale: le lesioni hanno l’aspetto di aree erosive multiple di colore rosso fuoco ricoperte da pseudomembrane biancastre. Secondo l’OMS, circa 78 milioni di persone ogni anno vengono colpite da gonorrea. Sempre più diffusa, sta diventando anche difficile da curare con gli antibiotici.
L’HIV è un retrovirus appartenente alla famiglia dei lentivirus. La fase di infezione primaria acuta può manifestarsi con febbre, mialgia, artralgia, rash maculo-papulari, faringiti, ulcere orali, linfoadenopatie, diarrea e meningite asettica. Le manifestazioni del cavo orale spesso rappresentano i primi segni clinici dell’infezione da HIV.
Il dentista, con un esame clinico del cavo orale, è in grado di rilevare alcune patologie sistemiche Hiv-correlate, e inviare il paziente allo specialista. In caso di lesioni sospette nel cavo orale, possono essere prescritti esami specifici come biopsie o test di laboratorio per identificare la causa. Il medico indicherà il trattamento più adeguato al tuo caso e ti fornirà tutte le informazioni necessarie.
Il paziente che teme di essere stato contagiato può avere una prima risposta con la visita dall’otorino, effettuata con una fibroscopia. Il fibroscopio viene inserito nella cavità da esaminare e ne permette una visione immediata, alla ricerca di eventuali problematiche e anomalie. La fibroscopia alla gola e alle vie respiratorie permette al medico di capire se ci sia stato un contagio di hiv, hpv, gonorrea e delle altre malattie sessualmente trasmissibili senza attendere i risultati delle analisi del sangue.
La prevenzione è la strategia più efficace per proteggere la tua salute sessuale e orale dalle IST. Proteggersi durante il sesso orale è una forma di rispetto verso sé stessi e verso il proprio partner. Usa sempre il preservativo durante ogni rapporto sessuale (vaginale, anale e orale). Il Dental dam è il preservativo orale: una barriera che può ridurre il rischio di trasmissione durante il cunnilingus o il rimming.
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Valuta la vaccinazione contro l’HPV e l’Epatite B con il tuo medico curante. Esiste un vaccino per l’HPV, obbligatorio per le donne di 12 anni ma a cui è possibile sottoporre anche gli uomini (in alcuni stati già succede). Mantieni una buona igiene orale: una corretta igiene orale può contribuire a prevenire alcune infezioni del cavo orale, anche se non protegge direttamente da tutte le IST trasmesse per via sessuale. Parla apertamente con il tuo partner della tua salute sessuale e dell’importanza della prevenzione.
La sifilide è un’infezione curabile: la terapia consiste sostanzialmente in una terapia antibiotica a base di penicillina. Il dosaggio del farmaco e la durata della terapia dipendono dallo stadio della patologia e dai sintomi presenti. Nelle forme estese di herpes e nei pazienti immunodepressi (HIV) può rendersi necessaria la somministrazione endovenosa di aciclovir o l’uso di valaciclovir e penciclovir nelle varie forme cliniche.
Grazie alle nuove terapie l’HIV si stabilizza e la carica virale diminuisce o addirittura scompare. Il trattamento precoce di infezioni orali trasmissibili è essenziale per prevenire la diffusione dell’infezione e la comparsa di complicazioni più gravi.
Malgrado un calo generale delle diagnosi di Hiv fino al 2020, l’Istituto Superiore di Sanità osserva un nuovo aumento dei contagi, progressivo, specie nelle fasce tra i 25 e i 29 e tra i 40 e i 49 anni. La sieropositività si torna a scoprire a sorpresa e un po’ tardi, quando la sindrome da immunodeficienza è fortemente sintomatica, come negli anni Ottanta; più della metà dei maschi che fanno sesso con maschi, categoria pari al 38% degli infettati, ha basse difese immunitarie con CD4<350 cell/µL. Gli italiani che vivono con l’infezione da Hiv sono stimati in 140-160 mila unità.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità, infatti, stima che più di 7 milioni di adulti nel mondo contraggano ogni anno la sifilide. Secondo l’Oms, circa 78 milioni di persone ogni anno vengono colpite da gonorrea. Sempre più diffusa, sta diventando anche difficile da curare con gli antibiotici. È importante sottolineare che esistono dati e studi che collegano il numero di partner e alcune abitudini (come il fumo) a un aumentato rischio di sviluppare tumori orofaringei correlati a HPV.
Se sospetti di aver contratto una malattia con il sesso orale e stai notando sintomi come ulcere, lesioni o irritazioni nella tua bocca, contatta il nostro studio medico oggi stesso per una consulenza confidenziale e professionale. Se vivi a Ostia Lido, non rimandare: prenota la tua visita nel nostro studio! Se hai dubbi, domande o hai avuto comportamenti a rischio, non esitare a contattare il Poliambulatorio HUB di Vicenza. I nostri specialisti sono a tua disposizione per una consulenza personalizzata, per eseguire test diagnostici specifici, inclusi quelli per le manifestazioni orali, e per fornirti tutte le informazioni e il supporto necessari.
La comunicazione chiara con il partner su preferenze, limiti e protezioni è fondamentale per una sessualità consapevole. Proteggersi durante il sesso orale è una forma di rispetto verso sé stessi e verso il proprio partner.
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