Nell’attuale contesto economico l’aggregazione professionale è una soluzione che permette di soddisfare una clientela sempre più esigente e di ridurre i costi, ma ci sono aspetti normativi e fiscali che è bene conoscere. Ci occupiamo molto spesso dei tradizionali studi in cui opera un singolo dentista oppure delle grandi catene che hanno fragorosamente fatto irruzione nel mondo dell’odontoiatria. Ma cosa c’è tra questi due estremi?
In questo servizio abbiamo analizzato tre forme possibili di aggregazione tra professionisti: quella dello studio in comune, quella dello studio associato e quella della società tra professionisti. La prima forma di collaborazione, quella dello studio professionale in comune, rappresenta il primo possibile gradino per lavorare a fianco di altri professionisti. Non è una forma con un proprio status giuridico. Semplicemente un certo numero di professionisti decide di trovare una struttura edile che possa essere organizzata mediante un’unica sala d’attesa/reception, dove un personale di segreteria provvederà a smistare i pazienti nei vari studi medici presenti nella struttura.
Ci sono poi le società tra professionisti e gli studi associati. La regolamentazione dei rapporti professionali dello studio associato avviene sulla base di un contratto associativo, in forma di atto pubblico o scrittura privata autenticata, senza alcun obbligo di iscrizione in camera di commercio. Con l’art. 10 della legge n. 183/2011 e con il regolamento di attuazione n.34 dell’8 febbraio 2013, è stata introdotta la possibilità di costituire società aventi per oggetto l’esercizio dell’attività professionale: le società tra professionisti, o Stp.
In base al disposto dell’articolo 5 del Tuir, i redditi delle associazioni senza personalità giuridica costituite tra persone fisiche per l’esercizio in forma associata di arti e professioni sono imputati a ciascun socio, indipendentemente dalla percezione, proporzionalmente alla sua quota di partecipazione agli utili. La determinazione del reddito avviene seguendo il principio di cassa sottraendo i costi sostenuti dai ricavi incassati. Il reddito dell’associazione ai fini Irpef, va ripartito tra gli associati che risultano tali al termine del periodo d’imposta.
È possibile, durante l’anno, effettuare dei prelievi da parte degli associati che costituiscono mere anticipazioni finanziarie nel rapporto tra l’associazione e i singoli associati, non assumendo però alcun rilievo ai fini della determinazione del reddito prodotto dall’associazione. Ai fini Irap, invece, lo studio associato è un soggetto passivo, e quindi tenuto autonomamente al pagamento dell’imposta.
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Le Stp sono caratterizzate da incertezze normative sulla disciplina fiscale. Nell’attesa di un intervento normativo resta fermo il parere dell’Agenzia delle entrate che, con la consulenza giuridica n. 954-55 del 16 ottobre 2014, definisce il reddito delle Stp come reddito d’impresa, facendo riferimento agli articoli 6 e 81 Tuir. L’Agenzia, ai fini della quantificazione dei redditi, considera la forma giuridica societaria, non dando rilevanza all’esercizio dell’attività professionale.
«A mio parere, se un certo numero di professionisti intende approfittare dei vantaggi creati dall’aggregazione professionale e allo stesso tempo reputa che la forma della struttura sanitaria organizzata come società di capitale (ad esempio Srl) sia fuori dalla loro portata, ritengo che delle tre tipologie sopra descritte, la prima, quella dello studio in comune o studio condiviso, sia da preferirsi» - ci ha risposto il commercialista Ivano Besso. Dal desiderio di riunire le proprie professionalità, potrebbe nascere anche un’utile opportunità di investimento.
Besso suggerisce anche che «la ricerca della struttura edile da affittare potrebbe invece essere acquistata creando una società ad hoc e stipulando un contratto di leasing immobiliare di durata non inferiore a dodici anni per avere la piena deducibilità fiscale».
«Così come è accaduto per molti colleghi, la mia vita professionale è nata con la costituzione di uno studio monoprofessionale. Eravamo alla fine degli anni Ottanta; erano tempi diversi, i dentisti erano ancora pochi e il lavoro non mancava. Nel giro di pochi anni lo studio si è arricchito di assistenti, segretarie, collaboratori. Il laboratorio odontotecnico ha deciso di mettersi completamente a nostra disposizione ponendo i suoi locali vicino ai nostri. In quella situazione ho deciso di investire in organizzazione: studio più grande, stanze di servizio, una vera stanza per la segretaria, molta formazione al lavoro di equipe. Tutte le spese, comprese quelle relative al personale di segreteria, erano gestite da una società di servizi e i medici pagavano la loro quota in base alla quantità di lavoro svolto.»
Negli anni successivi la burocrazia si è moltiplicata, siamo andati verso il tempo della pletora odontoiatrica e, anche nell’odontoiatria, si è ridotto drasticamente il margine di profitto. «Oggi possiamo dire che un odontoiatra, da solo, non è oggettivamente più in grado di seguire la propria professione in tutti i suoi ambiti», sostiene Manghi, che fa un lungo elenco di tutte le attività extracliniche richieste al libero professionista titolare di studio: dall’iter burocratico per l’apertura dell’attività al tempo richiesto per i collaboratori, dalla collaborazione con l’odontotecnico alle consulenze esterne.
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La scelta del co-working e della forma societaria ha permesso a Manghi e ai suoi soci di definire maggiori responsabilità: amministratore, direttore sanitario, datore di lavoro, responsabile di tutte le dinamiche interne e responsabile di tutti i rapporti esterni. «La nostra vita è cambiata in meglio, ognuno sa di poter fare bene la propria parte, abbiamo l’opportunità di un confronto continuo. I medici riescono a svolgere il loro impegno clinico con maggiore serenità. Lo studio è più efficiente, anche da un punto di vista economico.»
Giuridicamente, la realtà in cui opera Manghi è un poliambulatorio odontoiatrico gestito da una società di servizi a responsabilità limitata. A detta degli stessi soci, questo permette di avere vantaggi fiscali, di poter gestire anche più studi, di inserire tra i soci anche personale non medico, di potere, un domani, vendere le quote dello studio, di dare un luogo di lavoro a chi non è più in grado di sostenere le spese dello studio, in particolare a giovani che desiderano costruirsi una loro clientela.
«Prima di tutto - ha risposto Manghi - è necessario affermare che il co-working è una strategia imprenditoriale che vale soprattutto per coloro che sono già titolari di studio o che posseggono una loro clientela. Mi sembra inutile ricordare a tutti che la ricchezza di uno studio sono i suoi pazienti. La mia esperienza mi dice che i giovani colleghi sono molto lontani da questo tipo di assunzione di responsabilità. Ho visto sempre rifiutare anche il più piccolo impegno extraclinico e li ho sempre visti molto lontani dal comprendere la fatica che è chiesta nel conquistare un nuovo paziente.»
«Il mio invito ai colleghi più in difficoltà è quello di costituire strutture di co-working tra professionisti oppure valutare l’inserimento della propria figura in un centro organizzato di professionisti. In entrambi i casi, l’unica cosa che consiglio è quella di valutare il rapporto professionale in tutti i suoi punti più significativi, escludendo il più possibile equivoci e incomprensioni. Consiglio pure di iniziare a frequentare corsi di gestione della professione, corsi di comunicazione e di educazione al lavoro di équipe. In tempi di crisi contenere le spese puntando, però, sulla produttività può essere una necessita oltre che una opportunità.»
Accorparsi costituendo una società è sicuramente una soluzione ma molti odontotecnici hanno paura di perdere la propria identità e, da individualisti, non riescono spesso a condividere progetti e clienti. Una soluzione potrebbe arrivare dal Laboratorio Odontotecnico Condiviso. Per informare il titolare di laboratorio sulle opportunità offerte da questo strumento, CNA/SNO ha predisposto un vademecum a disposizione di tutti gli uffici territoriali che potranno supportare gli odontotecnici anche nella stesura del contratto.
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Ma cosa è il Laboratorio Odontotecnico Condiviso? È un accordo, spiegano dal CNA, tra due o più Odontotecnici che decidono di condividere lo stesso laboratorio, mantenendo la propria autonomia imprenditoriale. Come si può realizzare? CNA e Confartigianato tornano a sollecitare il pieno riesame dell’istanza di riconoscimento della qualificazione professionale dell’attività odontotecnica, superando l’attuale impasse.
CNA ha ribadito che non c’è alcuna richiesta di sovrapposizione con l’atto clinico dell’odontoiatra, ma la categoria necessita un riconoscimento coerente del ruolo tecnico. Tra le criticità esposte da CNA e Confartigianato, il profilo fermo al 1928 e il troppo abusivismo nella professione svolto da soggetti non abilitati alla fabbricazione delle protesi.
Questo esempio di business plan per un laboratorio odontotecnico offre una panoramica realistica delle strategie e delle scelte operative più efficaci per avviare o rinnovare un’attività. L’impresa tipo si rivolge principalmente a studi dentistici e cliniche locali, puntando su innovazione tecnologica e qualità delle lavorazioni. Il piano economico-finanziario copre un orizzonte di 3 anni: il primo dedicato all’avvio e al consolidamento, mentre i successivi prevedono una crescita graduale di volumi e ricavi.
Descrizione dell’impresa odontotecnica: idea, forma giuridica e sede. La forma giuridica più diffusa e semplice è la ditta individuale, ma per chi desidera maggiore tutela patrimoniale è consigliabile valutare anche la società a responsabilità limitata semplificata (SRLS). In entrambi i casi, è obbligatorio possedere il diploma professionale di odontotecnico e aver superato l’esame di abilitazione.
Sede e dimensioni del laboratorio: la scelta di un locale di circa 80-120 mq permette di ospitare sia l’area produttiva sia uno spazio dedicato all’accoglienza dei clienti e alla gestione amministrativa. La vicinanza ai principali studi dentistici rappresenta un fattore strategico per favorire la collaborazione e la rapidità nelle consegne.
| Voce | Indicazione |
|---|---|
| Superficie ideale | 70-120 mq (laboratorio), 180 mq per coworking medio |
| Investimento iniziale stimato | Circa 60.000-120.000 € per coworking; 70.000 € per coworking medio (Spaziovero) |
| Obiettivi 3 anni | Fatturato >250.000 € per laboratorio; break-even coworking tra 2° e 3° anno |
| Technologie chiave | CAD/CAM, scanner 3D, fresatori CNC, stampanti 3D, software gestionale |
Principali voci di investimento iniziale: ristrutturazione dei locali, impianti, acquisto di macchinari e attrezzature (forni per ceramica, fresatori CNC, scanner 3D), arredi, software gestionale e CAD/CAM e spese per marketing iniziale. In tempi di crisi contenere le spese puntando, però, sulla produttività può essere una necessità oltre che una opportunità.
Semplificando al massimo, possiamo individuare tre modelli di business alternativi: il modello del dentista tradizionale, il modello dell’imprenditore laico (modello aziendale) e il modello del dentista manager. Il terzo modello, che coniuga obbligo deontologico e obbligo di risultato dell’amministratore, è quello che viene indicato come vincente per la natura del rapporto con il paziente e per la sostenibilità economica.
La logica gestionale suggerisce di costruire un processo articolato: definizione del processo produttivo di ogni prestazione, definizione degli standard minimi di qualità, analisi dei costi fissi e variabili per ogni prestazione, adozione del modello di pricing orientato al profitto atteso, attività di benchmarking e reporting mensile.
Si sta facendo strada l’idea che una quarta via sia possibile. L’aggregazione tra studi dentistici in forma di Rete di Imprese rappresenta un salto logico rispetto alle categorie mentali del passato. In termini di potere contrattuale, reputazione, accesso al credito, scambio di know how e servizi di supporto, un piccolo studio che entra in una rete opera sul mercato con la forza del gigante, pur mantenendo la propria indipendenza strategica e gestionale.
Un esempio concreto è lo sviluppo storico dell’attività odontoiatrica: le condizioni di mercato e normative sono cambiate; oggi la capacità di cooperare, condividere risorse e adottare modelli gestionali evoluti diventa cruciale per la sopravvivenza e la crescita.
Per chi desidera avviare uno spazio di coworking specifico per professionisti odontoiatrici o un laboratorio condiviso, è fondamentale pianificare con precisione gli investimenti strutturali, la tecnologia, il personale e il piano di marketing. L’obiettivo è creare una proposta di valore che coniughi qualità clinica, efficienza operativa e sostenibilità economica.
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