L’overdenture è una soluzione protesica odontoiatrica che combina i vantaggi di una dentiera rimovibile con quelli di una protesi fissa su impianti. In pratica si tratta di una dentiera ancorata su impianti dentali (o su radici naturali opportunamente trattate) mediante attacchi, rimanendo rimovibile ma molto più stabile rispetto alle dentiere tradizionali. Questa caratteristica la rende una via di mezzo ideale: offre una maggiore stabilità durante la masticazione e la parola, eliminando allo stesso tempo il fastidio del palato spesso presente nelle protesi totali mobili convenzionali. Il risultato è una protesi sicura, confortevole e dal costo più contenuto rispetto a una riabilitazione fissa completa.
L’Overdenture è una protesi dentale totale (o parziale) rimovibile che viene stabilizzata su pochi impianti dentali inseriti nell’osso mascellare o mandibolare, oppure su radici di denti naturali residui debitamente preparate. A differenza di una normale dentiera mobile, che si appoggia solamente sulle gengive, l’overdenture si aggancia a dispositivi (attachment) fissati agli impianti o ai monconi radicolari, garantendo così un ancoraggio saldo. In termini semplici, la protesi “scatta” sugli attacchi con un meccanismo a click maschio-femmina, rimanendo ferma durante l’uso ma potendo essere rimossa facilmente dal paziente per la pulizia quotidiana.
Questa tipologia di protesi viene talvolta chiamata anche “protesi a bottone” (quando utilizza attacchi sferici detti Locator) oppure “dentiera con impianti”, ma il termine tecnico overdenture identifica proprio questa soluzione intermedia tra protesi mobile e protesi fissa. Una peculiarità importante è che nell’arcata superiore non è necessario il palato: l’overdenture superiore infatti non copre il palato, risultando molto meno ingombrante e più confortevole per il paziente. Ciò significa niente più senso di plastica sul palato e un gusto dei cibi più naturale, fattori che migliorano la qualità di vita rispetto alla dentiera tradizionale.
Come funziona in pratica un’overdenture? Dal punto di vista costruttivo, un’overdenture è composta da due elementi principali: gli impianti dentali inseriti chirurgicamente nell’osso (di solito in titanio) e la protesi rimovibile in resina (con denti artificiali in resina composita o porcellana) dotata di una struttura interna di rinforzo metallico. All’interno della protesi sono presenti degli attacchi femmina (incastrati nella base della dentiera) che combaciano con gli attacchi maschio corrispondenti fissati sugli impianti. Quando si inserisce la protesi in bocca e si fa pressione, questi attacchi si agganciano con un “clic”, bloccando la dentiera in posizione. Per rimuoverla basta applicare una certa pressione per sganciare il meccanismo, operazione che il paziente può fare facilmente con le mani.
Overdenture su impianti dentali: nella maggior parte dei casi l’overdenture è ancorata su 2-4 impianti dentali. In un’arcata inferiore edentula sono spesso sufficienti 2 impianti inseriti nella parte anteriore della mandibola per ottenere una stabilizzazione efficace della dentiera. Nell’arcata superiore, dove l’osso è generalmente meno denso, si preferisce utilizzare 4 impianti, eventualmente collegati tra loro da una barra rigida per aumentare la ritenzione.
Esistono quindi due sistemi di ancoraggio principali: 1) Overdenture con attacchi a sfera (a “bottone”) - ogni impianto è dotato di un perno a forma di piccola sfera metallica su cui si aggancia il corrispondente attacco elasticizzato nella protesi; 2) Overdenture su barra - gli impianti (di solito 4 nell’arcata superiore) vengono collegati tra loro mediante una barra metallica personalizzata. La protesi presenta, nella sua parte interna, un inserto che combacia esattamente con questa barra, assicurando un saldo fissaggio.
Nell’Overdenture su denti naturali, in alcuni casi è possibile realizzare un’overdenture sfruttando radici di denti naturali residui. Se il paziente non ha perso completamente tutti i denti di un’arcata e sono presenti alcune radici ancora solide, queste possono essere mantenute e devitalizzate per poi cementarvi all’interno degli attacchi maschio. La protesi superiore può essere realizzata senza palato, e la presenza delle radici aiuta a preservare ulteriormente il supporto osseo nel tempo.
I principali vantaggi dell’overdenture sono numerosi e rappresentano una chiara alternativa alla dentiera tradizionale:
Overdenture o protesi fissa? Differenze: la protesi fissa su impianti è avvitata stabilmente e non può essere rimossa dal paziente, offrendo un’estetica e una funzione molto vicine ai denti naturali. L’overdenture, al contrario, rimane rimovibile ma con stabilità elevata grazie agli impianti; è spesso indicata per pazienti che cercano una soluzione economica ma performante, o per chi desidera una transizione verso una protesi fissa futura. In alcuni casi è possibile iniziare con un’overdenture e, quando le condizioni lo permettono, convertirla in una protesi fissa definitiva senza dover inserire nuovi impianti.
Come si inserisce un’overdenture? Il trattamento inizia con una visita accurata e un piano diagnostico (esami radiografici, impronte o scansioni digitali) per valutare la quantità di osso disponibile e progettare la posizione ottimale degli impianti dentali. L’inserimento degli impianti avviene tramite un piccolo intervento di chirurgia implantare: in anestesia locale (con eventuale sedazione cosciente se il paziente è ansioso) si preparano i siti nell’osso ed avvitano gli impianti in titanio nella mascella o mandibola. Grazie alle moderne tecniche computer-guidate, è spesso possibile posizionare gli impianti con approcci minimamente invasivi, senza praticare ampi tagli nelle gengive e riducendo al minimo trauma e punti di sutura. Questo si traduce in un decorso post-operatorio rapido, con dolore e gonfiore molto contenuti.
Dopo l’inserimento, gli impianti necessitano di un periodo di guarigione per integrarsi nell’osso (osteointegrazione). Durante questi 1-3 mesi (a seconda dei casi) il paziente può comunque portare una protesi provvisoria per motivi estetici e funzionali. Trascorso il tempo necessario, si scoprono gli impianti e si applicano gli attacchi di ancoraggio (bottoni o barra). A questo punto il dentista prende un’impronta di precisione per costruire la protesi definitiva sovrapposta. La dentiera definitiva verrà realizzata su misura in laboratorio e dotata degli attacchi femmina corrispondenti. Una volta pronta, l’overdenture viene provata in bocca e il meccanismo di aggancio sugli impianti viene testato e tarato (gli inserti hanno diverse ritenzionii possibili).
Terminata la consegna, al paziente vengono fornite tutte le indicazioni per l’uso corretto: come inserire e rimuovere la protesi in modo sicuro, come effettuare la pulizia quotidiana e come gestire eventuali accorgimenti alimentari nelle prime fasi.
Inserimento di due impianti in una bocca edentula inferiore. Inserimento protesi inferiore: si realizza soprattutto nell’arcata superiore dove l’osso è più tenero; sono necessari quattro impianti che dovranno essere collegati tra loro tramite una barra. Overdenture con attacchi a sfera su radici devitalizzate di denti naturali. Manutenzione e durata: prendersi cura di un’overdenture è fondamentale per garantirne la lunga durata e la salute degli impianti. Ecco alcuni consigli di manutenzione:
La protesi fissa su impianti (es. Toronto Bridge o All-on-Four) è una arcata artificiale avvitata stabilmente sugli impianti e non removibile dal paziente. Richiede solitamente un numero maggiore di impianti e procedure protesi più complesse, ma offre un’estetica e una funzionalità molto vicine ai denti naturali. L’overdenture utilizza meno impianti e rimane rimovibile, ma può offrire un’estetica di alto livello e una masticazione efficace. Una strategia comune è iniziare con un’overdenture e, se le condizioni ossee e le esigenze del paziente lo permettono, convertirela in protesi fissa definitiva in un secondo tempo, utilizzando gli stessi impianti se possibile.
La tecnica del carico immediato consente di inserire impianti e applicare la protesi definitiva nell’arco di 24-48 ore, con un solo intervento in casi idonei. L’impiantologia a carico immediato è una delle soluzioni più richieste per un rapido ritorno alla masticazione e al sorriso, ma non tutti sono candidati ideali: criteri di idoneità includono buona densità ossea, stabilità primaria elevata, occlusione controllata, assenza di bruxismo, e stato di salute generale adeguato. Le tecniche all’avanguardia includono implantologia computer-assistita, All-on-Four, All-on-Six e impianti iuxta-ossei, pensati per casi di atrofia ossea severa o osso insufficiente a sostenere impianti endossei tradizionali. La diagnostica avanzata (CBCT, software di progettazione digitale, dima chirurgica) permette pianificazioni precise e interventi minimamente invasivi, con rapidi tempi di guarigione.
Il materiale degli impianti classici è principalmente titanio, ma si usano anche impianti in zirconia in casi specifici. La zirconia offre biocompatibilità e un aspetto estetico naturale, con una sopravvivenza clinica molto vicina a quella del titanio in studi di ricerca. Il successo a lungo termine dipende dalla manutenzione: igiene quotidiana, controlli regolari e gestione accurata degli adattamenti protesici e delle eventuali riparazioni.
Il costo dell’overdenture varia generalmente tra 2.000 € e 6.500 €, a seconda del tipo di protesi, del numero di impianti e dei materiali utilizzati. Le versioni su impianti tendono a costare di più rispetto a quelle su denti naturali, ma garantiscono maggiore stabilità e durevolezza. L’implantologia a bottone è una soluzione innovativa per chi desidera migliorare la stabilità delle protesi mobili, offrendo attacchi a sfera o a barra a seconda delle esigenze. È consigliabile richiedere un preventivo dettagliato che illustri tutte le fasi del trattamento, inclusi analisi preliminari, anestesia, perni, abutment e protesi definitiva.
La scelta tra overdenture e protesi fissa dipende da condizioni ossee, budget e preferenze del paziente. L’implantologia moderna offre soluzioni affidabili: All-on-Four, All-on-Six e impianti iuxta-ossei, che permettono di riabilitare un’intera arcata anche in presenza di atrofia ossea. L’importante è una diagnosi accurata, una pianificazione digitale e un onesto confronto tra le diverse opzioni, per ottenere una riabilitazione stabile, funzionale e duratura.
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