Ben prima dello sviluppo delle tecnologie informatiche ed elettroniche, l’odontoiatria si è confrontata con la necessità di disporre di modelli tridimensionali. Oggi, in quest’ambito, i sistemi più innovativi sono quelli che realizzano l’imaging tridimensionale. Il loro utilizzo è in rapida crescita, ma pochi ne hanno una conoscenza approfondita.
Gli scanner 3D sono sistemi a scansione tridimensionale in grado di ottenere dati relativi alla superficie di un oggetto - e a volte anche al suo aspetto visibile, come il colore - e di creare un modello digitale che può essere utilizzato per molti scopi diversi. Lo scanner 3D è composto da un dispositivo (lo scanner vero e proprio) che serve da fonte di luce e che viene tenuto in mano dal dentista per essere inserito nella bocca del paziente, un cavo di collegamento, un computer sul quale è presente un software che crea l’immagine 3D della bocca, che verrà immediatamente generata sullo schermo.
Per orientarsi tra le varie tecnologie disponibili è utile, prima di tutto, suddividere questi strumenti in due categorie: scanner a contatto e senza; questi ultimi si suddividono, poi, in scanner attivi e passivi. Com’è intuitivo pensare, gli scanner della prima categoria dispongono di sonde che vanno direttamente sulla superficie dell’oggetto. Oltre a questo elemento caratterizzante gli scanner a contatto hanno tre ulteriori componenti essenziali: un sistema computerizzato di controllo, una macchina che determina il movimento della sonda e un software di misurazione.
Entrando poi nel mondo degli scanner ottici senza contatto, ci si trova di fronte a una varietà di tecniche e di sistemi diversi. I principi della triangolazione sono utilizzati per la realizzazione dei laser scanner e dei dispositivi basati sulla fotogrammetria. I sistemi a interferometria sfruttano le proprietà di interferenza della luce che si genera quando vengono sovrapposti due reticoli costituiti da linee chiaro scure e angolarmente sfasati. L’interferenza ottica prodotta da certi cristalli illuminati con luce polarizzata ha ispirato la realizzazione di altri sistemi, detti a olografia conoscopica. Esistono poi lo scanner ottico e la tomografia computerizzata.
Gli scanner intraorali permettono all’odontoiatra di rilevare un’impronta ottica, attraverso l’utilizzo di una fonte luminosa (luce strutturata o laser), e di ottenere modelli 3D della bocca del paziente senza dover impiegare paste e cere di masticazione, normalmente usati nella tradizionale rilevazione fisica dell’impronta. Il software elabora tutte le immagini, creando un file 3D della dentatura o meglio una immagine tridimensionale completa della bocca.
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Una scansione 3D è utile solo se si integra perfettamente nel processo CAD/CAM. I dati devono essere acquisiti, elaborati e trasferiti in modo affidabile. La tecnologia digitale infatti permette di sovrapporre le immagini tra loro consentendo informazioni anatomiche utili. Ulteriori vantaggi sono rappresentati dalla verifica immediata della qualità dell’impronta, poiché l’immagine può essere elaborata dal dentista sia in fase di studio che nella fase di progettazione vera e propria di un apparecchio ortodontico, di un restauro protesico, conservativo o di implantologia dentale grazie all’implementazione con Radiografie 3D come la TAC Cone Beam.
In odontoiatria restaurativa, le tecnologie CAD e CAM sono disponibili già da un paio di decenni e sono costantemente migliorate. Il requisito essenziale è l’accuratezza: si determina durante l’intero processo di produzione, ma in particolare nel rilevamento iniziale della superficie del dente. Esistono oggi diversi sistemi in grado di effettuare la scansione direttamente nella bocca del paziente, mentre altri vengono impiegati principalmente nei laboratori su modelli.
In prostodonzia, per l’applicazione di protesi fisse, si utilizzano scanner laser, a luce visibile o a raggi infrarossi, principalmente in ambiente clinico, mentre gli scanner a contatto trovano frequente applicazione nei laboratori. La tecnologia CAD/CAM presenta diversi vantaggi rispetto ai metodi tradizionali: prima di tutto viene meno la necessità di impronte e calchi; c’è la possibilità di realizzare immediatamente vari tipi di elementi riducendo il numero di appuntamenti e di passi per arrivare alla fabbricazione degli impianti, con una conseguente riduzione di costi.
La tradizionale realizzazione di corone può essere tempo-consumante ed onerosa. Con 3D printing, creare corone è molto più semplice, più veloce e più economico: dopo la scansione è possibile realizzare la corona in tempi significativamente ridotti, talvolta in meno di 30 minuti, migliorando efficienza e soddisfazione del paziente.
Le applicazioni dell’imaging 3D in ortodonzia sono numerose, a partire dalla più ovvia: sostituire i tradizionali modelli di studio. Usati sia in fase di diagnosi iniziale sia per controllare i progressi del trattamento, sono oggi distribuiti sul mercato da diverse aziende. Le moderne tecniche di imaging si rivelano utili anche per facilitare un posizionamento accurato dell’attacco, per la piegatura dei fili ortodontici e per la fabbricazione di apparecchi. Per gli ortodontisti è anche importante riuscire a ottenere immagini tridimensionali del viso di certi pazienti.
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Già in passato si era fatto ricorso alla tecnologia stereofotogrammetrica per creare mappe dei contorni del viso, con l’obiettivo di facilitare la diagnosi e il monitoraggio dei cambiamenti della morfologia indotti dalle terapie. Il progresso elettronico e informatico ha portato a consistenti passi avanti nella precisione di queste immagini e nella facilità di utilizzo.
L’altro settore dell’odontoiatria che ha tratto beneficio dall’imaging 3D è la chirurgia ortognatica e craniofacciale. Gli scanner più indicati sono quelli che sfruttano i principi del laser e quelli che sfruttano la stereofotogrammetria. Già durante la diagnosi, le immagini tridimensionali ottenute consentono di simulare i risultati della chirurgia sull’estetica complessiva del viso, permettendo di effettuare una pianificazione chirurgica con precisioni prima non raggiungibili.
Sono però gli stessi autori dello studio a raccomandare un atteggiamento prudenziale soprattutto nei confronti del paziente, per non alimentare delle aspettative non realistiche. Occorre infatti ricordare che, nonostante l’accuratezza delle tecniche di imaging, previsioni precise non sono sempre possibili: in seguito alle modifiche introdotte dalla chirurgia sulle strutture ossee anche i tessuti molli cambiano, adattandosi al supporto sottostante.
Fino a ora, la parte del leone l’hanno fatta impronte e calchi in gesso. Una buona accuratezza e la semplicità di utilizzo sono controbilanciate da un certo numero di inconvenienti, legati, per esempio, alla fabbricazione e alla catalogazione. Negli ultimi anni, odontoiatria restaurativa, ortodonzia, chirurgia cranio-maxillo-facciale sono state investite dall’onda degli sviluppi dell’imaging 3D e si sono spesso dati per scontati i vantaggi apportati dalle nuove tecnologie, anche dal punto di vista dell’accuratezza e dell’affidabilità. Gli autori inglesi invitano ad andare un po’ più a fondo per verificare se questi vantaggi sono reali e per conoscere meglio i principi su cui queste tecniche sono basate.
Le riflessioni conclusive del dottor Ireland sono all’insegna di questo contrasto tra l’entusiasmo per tecnologie sempre più sofisticate e la prudenza per i numerosi limiti che ancora permangono: dai costi elevati alla precisione, che si vorrebbe ancora migliore. Ma la ricerca in questo settore è molto attiva e frequenti i nuovi prodotti immessi sul mercato.
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Meet Dr. Dr. At The Dental Standard, we utilize 3D dental technology to ensure an optimal patient experience. With our 3D dentistry services in Chicago, you will receive the highest quality of care. Our ability to provide fast and accurate imaging ensures consistent results for every patient. 3D dental imaging allows us to see clear, detailed images of your mouth in a way not possible with traditional x-rays or medical CT scans. The biggest difference lies in the fact that traditional x-ray machines only create a 2D picture of your mouth.
We are proud to unveil our latest piece of advanced technology, the Galileos 3D Digital Imaging Scanner. This unit, which moves around your head in a circle, takes not only a panoramic, full color, digital x-ray of your entire jaw, but also a full 3D facial analysis and scan. This allows our doctors to see a complete view of your situation in order to detect and prevent issues that previous conventional imaging technology could not detect. The accuracy it allows for things like implant placement or jaw surgery is amazing.
La disponibilità di scanner come Galileos e di servizi integrati CAD/CAM e stampa 3D a Chicago rende possibile offrire al paziente diagnosi, pianificazione e soluzioni protesiche in tempi rapidi e con elevata precisione. La possibilità di catturare ogni dettaglio delle impronte dentali e dell'anatomia dei pazienti con telecamere ad alta precisione migliora i risultati clinici; scansioni 3D imprecise possono portare a restauri mal adattati e correzioni che richiedono molto tempo.
La qualità della scansione è fondamentale: cattura ogni dettaglio delle impronte dentali e dell'anatomia dei pazienti con telecamere ad alta precisione. La precisione permette di ridurre la necessità di ripetere le impronte, evitando ritardi e costi aggiuntivi. Tuttavia, archi stretti, solchi profondi e strutture facciali individuali possono rendere difficile la scansione: per questo l’esperienza dell’operatore e la tecnologia utilizzata restano elementi chiave per ottenere risultati ottimali.
La tecnologia dello scanner permette di ridurre significativamente i tempi di trattamento: la scansione digitale riduce al minimo il disagio e il rischio di errore. Il modello digitale tridimensionale è subito pronto e utilizzabile dal dentista, consentendo una comunicazione efficace con il paziente e una collaborazione interdisciplinare semplificata.
| Ambito | Strumenti comuni | Benefici principali |
|---|---|---|
| Protesi e corone | Scanner intraorale, CAD/CAM, stampa 3D | Velocità, precisione, riduzione appuntamenti |
| Ortodonzia | Scanner intraorale, stereofotogrammetria | Modelli digitali, pianificazione e allineatori personalizzati |
| Chirurgia cranio-facciale | Laser scanner, stereofotogrammetria, TAC Cone Beam | Pianificazione 3D, simulazioni estetiche, guide chirurgiche |
Lo scanner intraorale 3D è ormai parte integrante dei protocolli dei centri avanzati: l’innovazione è al servizio del paziente per percorsi su misura, meno invasivi e orientati al benessere. L’adozione di tali tecnologie richiede investimenti e formazione, ma offre vantaggi tangibili in termini di qualità del lavoro e soddisfazione del paziente.
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