Cause, trattamenti e soluzioni per l’affollamento dentale grave

L’affollamento dentale, noto anche come sovraffollamento dei denti, è una delle malocclusioni dentali più comuni e trattate nell’ambito dell’ortodonzia. Si manifesta quando i denti, per mancanza di spazio sufficiente sull’arcata, crescono storti, sovrapposti o ruotati.

Questo tipo di problematica si riscontra a partire dall’infanzia quando i denti da latte cadono per far posto ai denti permanenti i quali, essendo molto più grandi dei precedenti, spesso si fanno spazio con difficoltà finendo col sovrapporsi gli uni agli altri. L’affollamento (o sovraffollamento) dentale è una malocclusione degenerativa comune. Il disturbo si aggrava nel tempo, comportando una sovrapposizione degli elementi (l’uno sull’altro) e un disallineamento responsabile di un sorriso distorto e non armonico.

Immagine schematica di affollamento dentale: arcata con denti sovrapposti

Perché i denti si affollano: cause principali

  • Il sovraffollamento dentale trova spiegazione in diverse cause, in primis il fattore ereditario.
  • In origine l’uomo aveva una mascella più ampia per accogliere i denti. Con l’evoluzione, il miglioramento delle condizioni di vita e i cambiamenti delle abitudini alimentari hanno portato al consumo di cibi più morbidi. La mancanza di spazio porta i denti a posizionarsi in modo errato e a inclinarsi.
  • Mancanza di spazio nell’arcata a causa di una mascella troppo piccola.
  • Denti permanenti più grandi del normale.
  • Eruzione precoce o tardiva dei denti e perdita precoce dei denti da latte.
  • Abitudini viziate (succhiamento del dito, uso prolungato del ciuccio) che influenzano la pressione su mascella e mandibola.
  • Molti pazienti credono che la comparsa dei denti del giudizio possa essere un’altra causa scatenante. Senza dubbio, quando erompono nella posizione sbagliata comportano disagi non indifferenti come infezioni, dolore e difficoltà di pulizia.
  • Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla nascita di questa condizione e riguardano perlopiù la pressione che altri elementi del cavo orale esercitano sull'osso mascellare e mandibolare, per esempio la lingua o l'interno delle guance.

Tipologie e gravità dell’affollamento

L’affollamento può interessare una sola arcata o entrambe e può presentarsi in forma lieve, moderata o severa.

  • L’affollamento lieve si verifica quando lo spazio mancante nell’arcata dentale è inferiore ai 3 millimetri.
  • Quando lo spazio mancante è compreso tra i 3 e i 5 millimetri, si parla di affollamento dentale medio.
  • L’affollamento grave si definisce quando lo spazio necessario supera i 6 millimetri. Il trattamento dell’affollamento grave richiede spesso un approccio ortodontico complesso e multidisciplinare.

Rischi e conseguenze dell’affollamento non trattato

Il sovraffollamento dentale non causa solo problemi a livello estetico, ma anche a livello funzionale, con conseguenze negative sulla muscolatura della lingua, delle guance e delle labbra. I denti storti ostacolano la pulizia quotidiana, favoriscono infezioni gengivali e aumentano il rischio di carie.

Innanzitutto denti mal posizionati non facilitano affatto l’igiene orale poiché lo spazzolino non è in grado di raggiungere tutti i punti fra un dente e l’altro. Ciò potrebbe portare a sanguinamento gengivale dovuto a gonfiori ed infiammazioni batteriche delle gengive stesse che potrebbero a loro volta aggravarsi fino a causare parodontiti. La parodontite è una malattia infiammatoria cronica che colpisce i tessuti di sostegno del dente, provocando la perdita di osso e, nei casi avanzati, la mobilità dentale.

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Inoltre, una masticazione sbilanciata può generare disturbi temporo-mandibolari (ATM), dolori cervicali, cefalee e squilibri posturali. Nei casi più gravi, si osservano anche alterazioni della fonazione e problemi di autostima, soprattutto nei bambini e negli adolescenti.

Diagramma delle conseguenze dell'affollamento: carie, gengiviti, parodontite, ATM

Diagnosi: quando rivolgersi allo specialista

Per diagnosticare l’affollamento dentale, è generalmente sufficiente una visita dal dentista, che, in collaborazione con l’ortodontista, può valutare l’opportunità di trattamenti come apparecchi ortodontici, faccette dentali, estrazioni o stripping dentale. Per avere un’idea chiara e dettagliata di come è possibile intervenire, è necessario in primo luogo rivolgersi ai migliori specialisti in ortodonzia, per una prima visita inclusa di ortopanoramica, per poter approntare il piano di cura idoneo al caso specifico e per vagliare le possibili soluzioni sia in termini di trattamento odontoiatrico sia dal punto di vista economico.

Trattamenti e soluzioni per l’affollamento dentale grave

L’affollamento dentale non si corregge da solo, ma richiede una terapia specifica supportata da apparecchi ortodontici adeguati. In tal senso, sarà possibile risolvere la malocclusione anche a uno stadio avanzato.

  • Apparecchio fisso o brackets: apparecchio classico con placchette in metallo molto comune per correggere i denti storti.
  • Apparecchio estetico in ceramica: opzione meno visibile rispetto al metallo.
  • Ortodonzia linguale: completamente invisibile è la soluzione a cui ricorrono molti adulti affetti da malocclusione. Esiste infine l'apparecchio linguale in cui le placchette e il filo metallico sono invisibili poiché posizionati nella parte interna dei denti in corrispondenza della posizione della lingua (da qui il nome).
  • Apparecchio mobile: esiste poi l'apparecchio mobile che ogni paziente può inserire e rimuovere da solo. Influisce in maniera positiva sulla crescita e sullo sviluppo delle arcate e dei mascellari.
  • Allineatori trasparenti (aligner): negli ultimi anni hanno ottenuto grandissimi risultati tutti quei trattamenti che prevedono l’uso di apparecchi trasparenti. Gli allineatori trasparenti targati FlexiLigner, facili da usare ed invisibili agli altri, sono una soluzione estetica e funzionale efficace senza l’uso dei classici brackets. Invisalign: il trattamento si basa sull’uso di allineatori trasparenti di spessore appena percettibile che consentono di riportare i denti nella posizione corretta. Gli allineatori invisibili sono una soluzione moderna, efficace e quasi invisibile per trattare l’affollamento dentale, soprattutto nei casi lievi o moderati.
  • Stripping interprossimale: rimozione di piccole quantità di smalto per creare spazio aggiuntivo, spesso impiegato nei casi di affollamento medio.
  • Estrazione dentale: una soluzione sicuramente più drastica è, invece, l’estrazione dei denti. Praticata soprattutto negli adulti con un affollamento dentale grave, consente di creare lo spazio necessario tra gli elementi dentari.
  • Trattamenti combinati ortodontici e chirurgici: nei casi più gravi possono essere necessarie procedure chirurgiche, come l’ortognatodonzia, per correggere la posizione dei denti e delle ossa mascellari.
  • Faccette dentali e ricostruzioni estetiche: in alcuni casi selezionati è possibile migliorare l’estetica del sorriso senza ortodonzia tradizionale con faccette dentali in ceramica o composito o ricostruzioni estetiche additive, ma queste soluzioni correggono solo l’aspetto visivo.

Il ruolo della personalizzazione del trattamento

La scelta della terapia da seguire dipende dalle scelte del dentista e dalle esigenze del paziente. In genere si opta per trattamenti ortodontici personalizzati e su misura per il paziente. Un piano personalizzato, basato su impronte digitali e ortopanoramiche, garantisce risultati stabili e sicuri.

Testimonianza trattamento con allineatori trasparenti e risultato finale

Gestione dell’igiene orale durante il trattamento

Esiste uno strumento molto efficace e facile da usare e che permette un'efficiente pulizia orale e numerosi vantaggi: si tratta dello scovolino in gomma; questo strumento è composto da un manico e da una testina molto piccola composta da setole. Esistono diversi tipi di scovolino le cui differenze si basano perlopiù sulla dimensione delle testine. Per usarlo al meglio è utile praticare movimenti decisi in avanti e indietro (per i denti inferiori praticare movimenti dal basso verso l'alto, per quelli superiori dall'altro verso il basso). Se usato almeno una volta al giorno sarà possibile una buona cura orale soprattutto se associata ad altri strumenti.

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Quando intervenire: bambini e adulti

Nei bambini, l’affollamento può manifestarsi già con la dentizione mista (denti da latte e permanenti insieme). Intervenire precocemente con l’ortodonzia intercettiva permette di guidare la crescita ossea, evitare l’aggravarsi del disallineamento e ridurre la durata dei trattamenti futuri. Il primo controllo ortodontico è consigliato intorno ai 6-7 anni.

Negli adulti, per correggere problemi di malocclusione causati da affollamento dentale è possibile ricorrere all’estrazione in alcuni casi, o a trattamenti ortodontici combinati a interventi chirurgici. I denti non sono immobili: si muovono leggermente per tutta la vita. Per questo motivo è fondamentale monitorare la posizione dei denti anche in età adulta e utilizzare un retainer dopo il trattamento per mantenere i risultati.

Costi indicativi dei trattamenti

Tipo di trattamento Fascia di costo indicativa
Apparecchio fisso da 2.000 a 5.000 €
Allineatori trasparenti da 3.000 a 6.000 €
Faccette estetiche da 500 € a dente

FAQ - Domande Frequenti

  1. L’affollamento dentale è un problema estetico o funzionale? Entrambi. L’affollamento compromette l’estetica del sorriso ma può anche influenzare negativamente la salute orale, la masticazione, la fonazione e l’equilibrio posturale.
  2. Posso correggere i denti affollati senza apparecchio tradizionale? Sì, esistono soluzioni moderne come gli allineatori trasparenti, le faccette estetiche o i trattamenti combinati, ma ogni caso va valutato singolarmente.
  3. I denti affollati possono tornare storti dopo il trattamento? Se non si utilizza un retainer (contenzione) dopo il trattamento ortodontico, i denti possono spostarsi nuovamente.

Se hai bisogno di trattare l’affollamento dentale per te o per tuo figlio, la scelta del dentista è fondamentale per la buona riuscita dell’intervento. Prenota subito il tuo appuntamento presso il nostro Studio Dentistico a Cagliari e ritrova il benessere del tuo cavo orale.

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