Il bruxismo è una condizione caratterizzata dal digrignamento o serramento involontario dei denti, che può verificarsi durante il sonno o nelle ore diurne. Digrignare i denti, ovvero il bruxismo, è un’azione involontaria che può colpire sia adulti che bambini e può causare diversi disturbi, dal semplice mal di testa fino ad arrivare a lesioni e usura dei denti. Il bruxismo è l’abitudine involontaria di serrare o digrignare i denti, spesso inconsapevolmente, soprattutto durante il sonno.
Parliamo di Bruxismo quando è presente nel paziente una tendenza alla chiusura e al movimento involontario della mandibola durante attività a riposo come per esempio dormire. Il digrignamento è causato da un’eccessiva attività dei muscoli masticatori, che può verificarsi sia durante il giorno che durante il sonno. Il serramento dei denti si riferisce alla contrazione involontaria e prolungata dei muscoli masticatori, che porta a stringere con forza le arcate dentali.
I danni ai denti si verificano sia con il digrignamento che con il serramento dentale, con effetti diversi. Nel primo caso, con il digrignamento dentale, si verifica un’usura delle superfici occlusali che, nei casi più gravi può arrivare a consumare quasi del tutto il dente. Questo può comportare diversi problemi che variano in base all’intensità e alla frequenza di questa patologia: lesioni e usura dei denti, che possono ridursi e diventare piatti e affilati; aumento della sensibilità dentale, dovuto alla graduale perdita dello strato di smalto dentale; dolore alla mascella; dolore alle orecchie; cefalea, vertigini e acufeni.
Il bruxismo oltre a causare un acceleramento del deterioramento dentale, comporta anche un deterioramento della qualità del sonno, con ripercussioni sul benessere e sull’umore. Il bruxismo notturno può compromettere seriamente il riposo. Se il digrignamento dei denti provoca tensione o addirittura dolore, può essere utile sottoporsi a una fisioterapia di supporto, come la terapia manuale e trattamenti a caldo e a freddo.
Il dolore muscolare causato dal Bruxismo si evidenza nel distretto oro-facciale. Il dolore è dato dall’eccessivo affaticamento dei muscoli masticatori. Il dolore oro-facciale viene spesso confuso con dolore derivante da problematiche dentali. Presso il nostro Studio, visitiamo spesso pazienti che, in assenza di patologie dentali, lamentano dolore ad un singolo dente a all’intera emiarcata. Il legame tra bruxismo e mal di testa è molto comune. Dolore alla mandibola, mal di testa tensivo e dolore alle orecchie sono sintomi comuni provocati dalla tensione muscolare.
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Il serramento dei denti può estendersi ai muscoli del collo e delle spalle, causando dolore e rigidità. La connessione tra bruxismo e dolore cervicale è più profonda di quanto si possa pensare. Il continuo serramento dei denti sovraccarica i muscoli della mandibola e della testa, creando tensioni che si propagano lungo il collo e la schiena.
L’Atlante è la prima vertebra cervicale e svolge un ruolo cruciale nell’equilibrio del cranio, della mandibola e della colonna vertebrale. Il suo disallineamento può influenzare anche l’osso ioide, situato appena sotto la mandibola. Questo osso funge da punto di collegamento per diverse catene muscolari e svolge un ruolo cruciale nella regolazione statica della postura. Uno spostamento, anche minimo, della mandibola può alterare la tensione dei muscoli collegati all'osso ioide, influenzando negativamente la postura e contribuendo a disturbi come il bruxismo e il dolore cervicale.
Un Atlante disallineato ha un effetto sui muscoli masticatori spesso sottovalutato. La buona notizia? Per eliminare il bruxismo e i dolori cervicali in modo duraturo, è essenziale agire sulla causa primaria: l’allineamento posturale. La connessione tra Atlante, postura e funzione mandibolare rende fondamentale valutare la postura e la colonna cervicale nel paziente con sintomi cranio-cervico-mandibolari.
Non esiste un’origine specifica per questo problema, infatti secondo numerosi studi le causes possono essere molteplici, collegate sia a fattori psicologici che fisiologici: ansia, stress, problemi emotivi, disturbi del sonno, malocclusione dentaria, malattie neuro-degenerative, fumo, abuso di alcolici e caffeina, consumo di droghe. Stress e ansia: sono tra i fattori più comuni. Bruxismo cause neurologiche: alcuni studi collegano il bruxismo a meccanismi del sistema nervoso centrale, in particolare a disfunzioni nei circuiti che regolano il movimento e la risposta allo stress.
Come mostrato da recenti studi pubblicati a livello internazionale, partecipa tantissimo in questi pazienti una componente emotiva e sensoriale che porta ad entrare in un circolo vizioso. “Serrare i denti” è un comportamento parafunzionale, cioè un’azione automatica non finalizzata a uno scopo utile come mangiare o parlare. Le cause che portano una persona a serrare i denti possono essere molteplici e spesso si combinano tra loro.
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Una semplice visita dal dentista può rilevare l’eventuale presenza di condizioni di bruxismo. Sicuramente il dentista è la figura principale che ti può aiutare a capire che c’è un problema nell’occlusione dentale e che il problema coinvolge anche la muscolatura masticatoria. Gnatologo è lo specialista di riferimento per la diagnosi e il trattamento dei disturbi dell’apparato masticatorio. Attraverso un’anamnesi approfondita, test funzionali e talvolta esami strumentali, lo gnatologo valuta la funzionalità dell’ATM e dei muscoli correlati.
Beh, generalmente la diagnosi che una persona soffre di bruxismo è qualcosa che diciamo qualsiasi persona può eseguire perché si rende conto da solo di avere sempre la mandibola serrata e che si muove da sola durante la notte. Tuttavia esistono figure che aiutano nel diagnosticare e capire meglio se il tuo problema ai denti è grave o no e soprattutto capire come gestirlo.
I rimedi per il bruxismo variano in base alla causa e alla gravità del problema. Il bite anti bruxismo è uno dei trattamenti più comuni. Dal momento che il digrignamento mette a dura prova lo smalto dei denti, per il trattamento del bruxismo viene spesso utilizzato un bite ortodontico (bite occlusale) in plastica. Il sottile strato di plastica impedisce il contatto diretto con i denti e li protegge quindi da un attrito eccessivo. È il trattamento più diffuso.
Gli esercizi di rilassamento per la mandibola possono aiutare a contrastare il digrignamento. Veniamo ora a parlare di quelli che sono dei semplici esercizi che possono esser fatti per ridurre il fastidio e alleviare i sintomi. Il primo esercizio che posso suggerire è quello di cercare di inibire e allentare la tensione sui masseteri. Un altro rimedio è quello di utilizzare dell’acqua calda (non bollente che vi ustiona!) e metterla in bocca. Con l’acqua calda cercare di direzionare il liquido verso i lati esterni della bocca, come a prendere le guance esternamente.
Con l’aiuto di tecniche di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo di Jacobson, è possibile imparare a «lasciar andare». In caso di stress, si possono adottare tecniche di rilassamento come yoga, massaggio, agopuntura o specifiche tisane rilassanti. Come abbiamo detto fondamentale è anche intraprendere un percorso psicoterapeutico che, attraverso le varie sessioni, permetterà di scovare ciò che crea problemi e aiutare la gestione emotiva.
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Se il digrignamento è occasionale o si presenta solo a periodi, di solito non ha conseguenze gravi. Il digrignamento cronico, invece, può portare a problemi significativi se non trattato in modo appropriato. Se i bite ortodontici, la fisioterapia e altre tipologie di trattamento non bastano ad alleviare i sintomi, in alcuni casi si ricorre al botox. Il botox viene iniettato nei muscoli masticatori, di solito nel muscolo massetere, per rilassare la muscolatura mandibolare. Tuttavia, l’effetto di rilassamento muscolare e di sollievo dal dolore si esaurisce dopo pochi mesi. Il trattamento deve quindi essere ripetuto regolarmente, con possibili danni a lungo termine all’osso mandibolare.
La fisioterapia specializzata è mirata a riarmonizzare le tensioni muscolari che si sono venute a creare nella bocca e nel cranio. La fisioterapia e la terapia manuale si inseriscono in questo contesto in maniera eccezionale perché effettivamente si va a correggere manualmente ciò che crea il problema. Accanto alle tecniche specifiche a livello muscolare, amo eseguire sui miei pazienti anche manovre puramente articolari. Infatti nel mio studio attuo le più importanti ed efficaci tecniche per la gestione dell’articolazione temporo-mandibolare e nell’aiutare il paziente con bruxismo.
Il trattamento infatti mira proprio a cercare di togliere quei vizi e adattamenti che si vengono a creare a causa della tensione e stress delle parti dentarie e muscolari. A completare il trattamento per chi soffre di bruxismo c’è anche il continuo esercizio che deve eseguire di fronte allo specchio il paziente. Purtroppo non esistono delle posizioni specifiche che aiutino a non digrignare i denti nella bocca. L’unica cosa che si può fare è cercare di adottare una serie di strategie per portare la struttura cervicale a non essere stressata per le ore notturne.
Lo gnatologo valuta la funzionalità dell’ATM e dei muscoli correlati. Il suo ruolo nel disturbo da serramento consiste nell’individuare tutti gli schemi funzionali che affaticano il distretto cranio cervico mandibolare in modo da correggerli. Sicuramente questo strumento è qualcosa di molto valido. Accanto al dentista e allo gnatologo, la collaborazione con fisioterapisti specializzati e, se necessario, con psicoterapeuti è fondamentale per un approccio integrato.
Diffida di chi traveste una banale manipolazione cervicale da riallineamento dell’Atlante e di chi propone imitazioni scadenti del nostro metodo. I risultati parlano chiaro: oltre 11 000 testimonianze e recensioni in varie lingue ci rendono unici. Daniele Raggi: dottore in scienze motorie, fisioterapia, master in posturologia presso La Sapienza di Roma. Svolge attività di consulente in posturologia clinica per studi odontoiatrici.
Se ti accorgi di serrare i denti, avverti dolore alla mandibola o soffri di mal di testa frequenti, è importante non sottovalutare il problema. Per il trattamento è possibile intervenire con l’uso di un bite, una mascherina simile a un paradenti da indossare durante la notte per evitare il digrignamento dei denti. In caso di malocclusione, sarà necessario ricorrere a cure dentali per riallineare le mandibole e per ridurre i punti di contatto anomali tra i denti.
Se il bruxismo è causato da malocclusioni, il trattamento ortodontico può essere una soluzione definitiva. Il trattamento ortodontico ha l’obiettivo di correggere l’allineamento dei denti e ristabilire un equilibrio occlusale. Chi porta un apparecchio fisso o utilizza allineatori trasparenti può continuare a presentare episodi di serramento o digrignamento. Non necessariamente dipende dal tipo di trattamento ortodontico in corso.
| Problema | Intervento consigliato |
|---|---|
| Usura dentale | Bite occlusale, valutazione gnatologica, restauri protettivi |
| Tensione muscolare e dolore | Fisioterapia, terapia manuale, esercizi di rilassamento |
| Bruxismo legato a stress | Psicoterapia, tecniche di rilassamento, yoga |
| Malocclusione | Trattamento ortodontico, rieducazione occlusale |
| Bruxismo resistente | Botox (uso limitato), valutazione multidisciplinare |
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