I traumi dentali sono eventi accidentali che possono interessare sia i denti (decidui e permanenti) che i tessuti molli del distretto oro-facciale (labbra, mucose). Ne abbiamo parlato con la dott.ssa Tiziana Anedda ed al dott. Jacopo Padalino che attraverso il blog dentalbaby.it, danno consigli ai genitori su temi odontoiatrici. I traumi dentali sono frequenti soprattutto nei ragazzi e sono spesso conseguenza di incidenti stradali, cadute durante l’attività sportiva, piccole imprudenze giocando con oggetti contundenti. Possono inoltre essere provocati da abitudini scorrette, come mordere le penne e aprire le bottiglie con i denti, oppure dalla presenza di piercing su labbra o lingua.
Le Linee Guida del Ministero della Salute riportano una incidenza annuale dei traumi dentali di circa il 4,5%, con una prevalenza maggiore nei bambini in età prescolare e scolare. Gli elementi maggiormente coinvolti sono gli incisivi superiori, a causa della loro fisiologica sporgenza. Dove avvengono i traumi? in ambiente domestico, scolastico, sportivo, luoghi pubblici e durante il tempo libero. La prevenzione totale non è possibile, ma si possono ridurre i fattori predisponenti e la gravità intervenendo su diverse misure.
Nella letteratura si riportano traumi anche in relazione a rapporti con gli animali, soprattutto a livello di labbra e mucose dovuti a graffi e morsicature. Un aumento dell’overjet dentale, spesso associato all’uso prolungato del ciuccio o al succhiamento del pollice oltre i 2 anni, predispone ai traumi. Nei bambini e adolescenti l’ipersessualità di carattere e una maggiore vivacità possono aumentare la probabilità di traumi. L’obesità e l’essere in sovrappeso incrementano l’incidenza di cadute o urti contro oggetti.
L’entità del trauma e la tipologia condizionano l’esito. Per i denti permanenti la conseguenza peggiore è la perdita del dente a causa di una frattura non ripristinabile o di un’avulsione completa non recuperata rapidamente. Spesso i traumi richiedono terapie conservative estetiche per ripristinare la morfologia ed estetica del dente. La discromia, la perdita di vitalità e la necessità di devitalizzazione dipendono dalla dinamica dell’evento e dallo stadio di sviluppo della radice.
Nel caso di traumi sui denti decidui è importante considerare eventuali danni alle gemme degli elementi permanenti. Possono esserci alterazioni di colore, deformazioni o aree di iposviluppo dello smalto, che non possono essere confermate clinicamente o radiologicamente fino all’eruzione dell’elemento permanente interessato. I traumi sui decidui modificano, inoltre, i tempi di permuta fisiologici.
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L’intervento deve essere tempestivo e specifico. Mettere in sicurezza chi ha subito il trauma e recuperare eventuali frammenti è fondamentale. Nel caso di avulsione di un dente permanente, il dente va preso per la corona e inserito rapidamente in soluzione fisiologica, latte o saliva. Si consiglia di recarsi al più presto dal dentista pediatrico di fiducia, che raccoglierà l’anamnesi e avvierà la terapia. Si sconsiglia di effettuare terapie fai da te.
Per i denti da latte, la conservazione di frammenti o dell’intero elemento avulso non è necessaria e potrebbe portare adanchilosi e a ostacolo al corretto eruzione del dente permanente. La dinamica del trauma può orientare la valutazione di possibili inclusioni di frammenti, fratture alle ossa, lussazioni o intrusioni dentali. Devono essere monitorati sintomi come nausea, vomito, alterazioni della vista, perdita di coscienza, crisi convulsive, difficoltà del linguaggio, sanguinamenti e otorragie.
All’arrivo dal dentista, si esegue detersione e disinfezione delle ferite, rimozione di frammenti ossei, controllo del sanguinamento e sutura dei tessuti molli. Si valutano i tessuti traumatizzati, l’occlusione, la vitalità pulpare e si eseguono radiografie o imaging digitale. Se il frammento è disponibile, può essere riattaccato; in caso di una frattura radicolare o di una perdita completa, si decide la tipologia di splintaggio o di terapia canalare.
La classificazione Ellis è una delle scale utilizzate: Classe I frattura dello smalto; Classe II frattura smalto-dentinale; Classe III esposizione pulpare; Classe IV necrosi pulpare. Per i traumi minori, potrebbe essere sufficiente monitoraggio, antinfiammatori e follow-up. Per fratture più profonde o lesioni della polpa, si pianifica una terapia canalare e una ricostruzione successiva. In caso di avulsione, valutare la possibilità di reinserimento immediato o di procedere a impianto in eventuale impossibilità di ripristino.
I traumi lievi hanno decorrenza di pochi giorni fino a due settimane, mentre le fratture di smalto/dentina richiedono settimane per la risoluzione della sensibilità. Traumi profondi richiedono mesi di follow-up; denti spostati o reimpiantati necessitano di 2-6 mesi per una guarigione completa. Anche se il dolore si attenua rapidamente, il trauma va monitorato per prevenire complicanze tardive come necrosi o riassorbimenti.
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Non è possibile una prevenzione totale, ma si possono ridurre i rischi tramite misure adeguate a casa, in scuola e durante lo sport. Le linee guida raccomandano:
La protezione non si limita al paradente: in ambito sportivo è utile utilizzare caschi, maschere e protezioni mirate all’attività praticata. La diffusione di paradenti personalizzati e apparecchiature di protezione è in costante crescita, accompagnata da una maggiore attenzione della comunità odontoiatrica allo sport dentale come disciplina integrata della salute orale.
Il processo diagnostico include:
Il piano di trattamento varia in base al tipo di trauma: conservazione della polpa, terapia canalare, ricostruzione estetica, protezione della polpa, splintaggio temporaneo per il riallineamento dei denti mobili o spostati, riattaccatura di frammenti, o riimpianto nel caso di avulsione.
 e relativa gestione)
Se avete subito un trauma dentale o avete domande, non esitate a contattare uno studio odontoiatrico qualificato. È fondamentale contattare il dentista al più presto per una valutazione completa. La gestione immediata e un follow-up accurato permettono di salvaguardare la vitalità dentale e ridurre al minimo le conseguenze a lungo termine.
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