L’atrofia ossea dentale è una condizione progressiva che comporta la riduzione del volume e della densità dell’osso alveolare, la struttura che sostiene i denti. Senza un’adeguata struttura ossea, diventa difficile o impossibile posizionare impianti dentali, compromettendo la capacità di masticare correttamente e influenzando negativamente la salute dell’apparato digerente. Inoltre, l’assenza di denti provoca un collasso dei tessuti facciali, portando a un aspetto invecchiato e scavato che può incidere profondamente sull’autostima e sulla vita sociale del paziente.
La perdita ossea dentale, detta anche atrofia ossea, è il progressivo riassorbimento dell’osso alveolare, cioè la struttura che sostiene i denti. Il riassorbimento osseo, anche detto atrofia, è una condizione che comporta una diminuzione della quantità di osso. In altre parole: il riassorbimento è un processo che porta l’osso che sostiene i denti a ritirarsi e rimpicciolirsi, nel corso del tempo. Nelle fasi iniziali può non provocare sintomi evidenti e viene spesso individuata durante una visita odontoiatrica o un esame radiografico.
L’atrofia ossea mascellare interessa il mascellare superiore, ovvero la struttura ossea che sostiene i denti superiori e che contribuisce alla forma e al supporto del viso. Questo tipo di atrofia può compromettere non solo la funzione masticatoria, ma anche l’equilibrio estetico del volto, causando un aspetto incavato o un collasso della zona periorale. L’atrofia ossea mandibolare, invece, colpisce la mandibola, l’unico osso mobile del cranio, essenziale per la funzione masticatoria, fonatoria e posturale. La perdita ossea in questa regione può portare a un’instabilità dell’occlusione dentale, difficoltà nell’articolazione del linguaggio e alterazioni posturali.
La perdita ossea dentale tende a progredire lentamente e, nelle fasi iniziali, può non provocare disturbi evidenti. Tra i sintomi si riscontrano: recessione gengivale, denti meno stabili, aumento degli spazi tra i denti, dolore o sensibilità dentale e difficoltà masticatorie. Il riassorbimento osseo può provocare: recessione gengivale, denti più mobili, inestetismi estetici, problemi nella funzionalità masticatoria e difficoltà nell’applicazione di protesi.
La causa principale del riassorbimento osseo è la perdita totale o parziale dei denti, anche detta edentulia. In assenza di denti, infatti, l’osso perde lo stimolo a mantenere posizione e forma corrette. Nel corso del tempo, questa condizione porta un progressivo rimodellamento del tessuto, riducendo gradualmente la dimensione dell’osso. Ogni volta che un dente viene perduto si innesca una sequenza di eventi biologici che determinano una progressiva ed inarrestabile perdita di osso. Già quando un dente o il tessuto che circonda il dente è malato (e comincia ad essere mobile) la reazione dell’osso circostante è il riassorbimento.
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Rigenerazione ossea è un termine generico con il quale si indicano una serie di tecniche chirurgiche che hanno come obiettivo comune il ripristino (parziale o totale) dei volumi ossei perduti. Le tecniche chirurgiche di rigenerazione ossea sono numerose e ciascuna tecnica è indicata per uno specifico deficit osseo.
Sebbene la rigenerazione ossea sia l’unica metodica che permetta di ripristinare lo stato naturale dei mascellari, presenta alcuni limiti. Infatti, perché abbia una buona percentuale di successo è necessario che il sito ricevente abbia alcune caratteristiche biologiche che non sempre sono riscontrabili o ottenibili. Prima di tutto, la genetica e lo stato di salute del paziente giocano sempre un ruolo di primo piano. Un paziente in buona salute e senza malattie ereditarie o acquisite ha certamente maggiori probabilità di successo rispetto ad un soggetto diabetico o gravemente parodontopatico o che assume numerosi farmaci. Anche le banali abitudini di vita non vanno trascurate. L’attenta anamnesi pre-chirurgica metterà in luce tutte le “debolezze” del paziente. Ciò consentirà di risolvere il risolvibile (compensare un diabete fuori controllo o smettere di fumare) ed istruire il paziente sul miglior percorso.
Se il sito non ha caratteristiche biologiche adeguate, esistono solo due alternative: rinunciare ad avere una dentatura fissa ed efficiente oppure ricorrere a tecniche implantologiche più complesse. Queste metodiche sono certamente più complesse ed invasive dell’implantologia tradizionale e richiedono grande esperienza da parte dell’operatore.
Nel caso di implantologia zigomatica, la radice artificiale dell’impianto viene innestata nell’osso dello zigomo (che non è soggetto a riassorbimento). L’implantologia zigomatica è indicata per casi di grave atrofia mascellare in cui l’osso del mascellare non è sufficiente per l’implantologia tradizionale.
L’implantologia tilted si basa sul concetto che per “aggirare” le aree senza sufficiente osso si possano utilizzare degli impianti più lunghi posizionati in maniera inclinata (tilted), in modo tale da “ancorarsi” in aree con osso sufficiente, seppur molto lontano dalla zona dove si vuole posizionare il dente. In mandibola la zona dove è quasi sempre presente osso è la regione sinfisaria (grossomodo corrispondente al mento). L’implantologia iuxtaperiostea si basa su un concetto molto diverso: un impianto iuxtaperiosteo è costituita da un’ampia e sottile lamina di titanio che come un guanto ”abbraccia” la regione ossea che si vuole protesizzare.
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Il calcio è componente fondamentale dell’osso: gli elementi inorganici base dell’osso includono l’idrossiapatite e i fosfati di calcio. I materiali alloplastici o sintetici sono generalmente costituiti da idrossiapatite e fosfati di calcio che sono gli elementi inorganici base dell’osso. Questi biomateriali tendono a riprodurre le caratteristiche fisiche dell’osso naturale e possono favorire la formazione di nuovo tessuto osseo integrandosi come impalcature per la mineralizzazione.
La rigenerazione dell’osso con bio-materiali ha particolarmente successo nel trattamento della parodontite. Tale materiale si imbibisce del sangue presente nella zona del trattamento ed una volta formatosi un coagulo stabile, questo a sua volta permette la creazione di un nuovo osso naturale del paziente. In alcuni protocolli vengono utilizzati emocomponenti autologhi che mirano ad amplificare il potenziale di guarigione naturale del paziente.
La rigenerazione ossea è indicata in molte situazioni di edentulia parziale o totale per ricreare lo spessore necessario all’applicazione delle viti in titanio. Sebbene la rigenerazione ossea sia l’unica metodica che permetta di ripristinare lo stato naturale dei mascellari, presenta limiti: in presenza di infezioni o malattie sistemiche non controllate, non può essere eseguita senza un’adeguata terapia propedeutica. Inoltre, perché l’innesto sia biologicamente attivo e partecipi realmente alla stabilità dell’impianto ha bisogno di tempo e dell’interazione con l’osso ospite.
Ogni paziente riceve un piano di trattamento su misura, studiato per ripristinare la funzionalità masticatoria e migliorare l’estetica del viso. Le cliniche d’eccellenza offrono un approccio multidisciplinare per trattare efficacemente la perdita ossea e consentire l’inserimento di impianti dentali sicuri e duraturi. Prima di tutto, l’attenta anamnesi pre-chirurgica metterà in luce tutte le “debolezze” del paziente e consentirà di risolvere il risolvibile ed istruire il paziente sul miglior percorso.
Lo studio del caso con ricostruzione virtuale dell’area interessata avviene mediante un esame radiografico (CBCT) ed un software di ricostruzione tridimensionale. Specifici software consentono di simulare la ricostruzione ossea in modo da scegliere il tipo di innesto più adatto alla situazione clinica.
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Per trattare l’atrofia ossea e ripristinare la funzionalità e l’estetica del sorriso è possibile rivolgersi a centri specializzati dove operatori esperti in implantologia avanzata offrono soluzioni personalizzate. Se soffri di atrofia ossea dentale e desideri ripristinare la funzionalità e l’estetica del tuo sorriso con soluzioni avanzate, affidati a specialisti con esperienza nell’innesto di impianti con poco osso e in tecniche complesse quali l’implantologia zigomatica e tilted.
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