Il dolore in un dente devitalizzato può essere un’esperienza fastidiosa e inaspettata. Molti pazienti si aspettano che, una volta devitalizzato, il dente non possa più causare dolore. Tuttavia, ci sono diverse ragioni per cui, nonostante la devitalizzazione, può ancora far male nel breve o medio periodo dal termine della cura o addirittura dopo mesi o anni di assenza di sintomi improvvisamente compare il dolore.
La devitalizzazione, chiamata anche cura canalare, è un intervento che viene effettuato dal dentista quando la polpa del dente è fortemente infiammata, a causa di una carie profonda, o danneggiata per via di un trauma fisico. In questi casi, il dentista può proporre al paziente la devitalizzazione come cura odontoiatrica conservativa, al fine di salvare il dente ed evitare una possibile estrazione. L’intervento consiste nella rimozione della polpa dentale con i nervi e vasi ad essa connessi, privando di fatto il dente della sua sensibilità.
Dopo una preventiva radiografia, si procede all'anestesia locale prima di forare la corona dentale che apre un accesso verso la polpa; dopo che questa è stata rimossa viene eseguita una scrupolosa disinfezione del canale radicolare con ipoclorito di sodio ed altri prodotti e successivo riempimento con una resina sterile ed inerte (guttaperca), unita a cemento specifico per canali. Una volta che la polpa dentaria viene rimossa, si ripulisce la camera pulpare dal tessuto, dai nervi e dai vasi sanguigni.
In genere, un po’ di fastidio nei giorni successivi è normale: il dente e i tessuti limitrofi hanno subito un intervento ed il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi. Dopo un trattamento di devitalizzazione, un certo livello di dolore o fastidio è normale. Sensazioni di sensibilità e pulsazione possono accompagnare queste fasi ma ogni segnale dovrebbe andare a diminuire nei giorni successivi.
In linea di massima si può sentire un fastidio nell’arco delle successive 48 ore dopo l’intervento. L’infiammazione che si genera dopo la devitalizzazione di un dente e che si accumula al fondo dei canali sigillati ha un tempo di riassorbimento variabile. Le tempistiche possono variare da qualche giorno a qualche settimana. Anche l’entità del dolore è variabile e dipende dalla suscettibilità individuale e dalla quantità di infiammazione già presente prima della sigillatura dei canali.
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La causa principale è sempre un’infezione batterica. Dopo una devitalizzazione, è possibile sperimentare diversi tipi di dolore. Alcuni possono essere “normali” mentre altri possono indicare complicazioni. Tra le cause più frequenti del dolore post-devitalizzazione c’è l’invasività dell’intervento stesso. Durante la cura canalare, infatti, l’odontoiatra elimina la polpa dentale e le varie terminazioni nervose, inserendo nel canale radicolare alcune sostanze a scopo terapeutico e sigillante. Pertanto, tra le cause di un dente devitalizzato dolorante può esserci una reazione temporanea a queste sostanze.
Le cause principali includono:
Per capire da dove nasce il sintomo è fondamentale un esame clinico approfondito. La diagnosi può richiedere visita clinica, radiografie endorali o TAC Cone Beam. Il dentista eseguirà innanzitutto una radiografia per controllare la situazione della radice e dei tessuti contigui.
Se il dente devitalizzato fa ancora male, ci sono diversi rimedi e trattamenti che possono aiutare ad alleviare il dolore. Antinfiammatori e antidolorifici, come l’ibuprofene o il paracetamolo, possono aiutare a ridurre il dolore temporaneo e l’infiammazione. È consigliabile seguire le indicazioni del proprio medico o farmacista per il dosaggio corretto. Se il dentista lo ritiene opportuno, può consigliare una cura a base di analgesici.
Se l’infezione è la causa del dolore, il dentista potrebbe prescrivere un ciclo di antibiotici per eliminare i batteri responsabili. Gli antibiotici vengono solitamente somministrati per un periodo da 7 a 10 giorni, ed è importante completare l’intero ciclo anche se i sintomi iniziano a migliorare prima.
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Nel frattempo è opportuno non masticare cibi troppo duri dal lato del dente dolorante e mantenere una buona igiene orale: spazzolino e filo interdentale sono per questo i migliori alleati. Tenere a riposo il dente nel senso di cercare di non masticarci sopra dando preferenza per il lato opposto nei primi 2-3 giorni dalla cura canalare.
Se il dolore persiste, è necessario un controllo dal dentista per valutare la situazione. Potrebbe essere necessario un semplice ritocco occlusale con una fresa per far scomparire come d’incanto il fastidio, oppure un ritrattamento del canale per assicurarsi che tutti i canali siano stati adeguatamente puliti e sigillati. In caso di ritrattamento il dente viene riaperto, i canali radicolari nuovamente puliti e riotturati; può verificarsi anche la possibilità di un'incisione gengivale per poter esporre l'apice del dente (apicectomia). La percentuale di successo è del 60/70%.
L'alternativa al ritrattamento è l'estrazione dentale, con tutte le conseguenze che comporta la perdita di un dente per l'assetto dell'intero cavo orale; il dente può comunque venire rimpiazzato con l'impianto o con un ponte. Solo nei casi in cui il dente non sia più recuperabile si prende in considerazione l'estrazione.
La prevenzione è sempre la migliore strategia per evitare complicazioni e dolori dopo una devitalizzazione. È fondamentale mantenere una buona igiene orale, lavandosi i denti almeno due volte al giorno e usando il filo interdentale per mantenere sani denti e gengive, riducendo così il rischio di nuove infezioni. Anche i controlli regolari dal dentista rivestono un ruolo importante, poiché permettono di identificare e risolvere eventuali problemi in fase precoce, evitando che diventino complicazioni più serie.
La presenza di sistemi di ingrandimento e radiografia precedente all’operazione dovrebbe scongiurare problemi post-operatori. Quando la terapia endodontica non viene eseguita correttamente, è possibile provare dolore ai denti devitalizzati; per questo motivo la qualità del trattamento e la disponibilità di tecnologie adeguate (microscopio operatorio, radiologia) possono influenzare l’esito.
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In caso di sintomi persistenti, è importante rivolgersi prontamente al dentista per evitare ulteriori complicazioni. Per evitare complicazioni serie e risolvere il problema rapidamente, è fondamentale contattare il tuo dentista. Non aspettare che il dolore peggiori: contattaci subito per fissare una visita presso il nostro studio dentistico.
Uno degli aspetti che condizionano maggiormente l'approccio tra paziente e dentista è quello della paura, causa principale per cui le terapie vengono spesso rimandate. Grazie ad un'innovativa filosofia di approccio alle terapie dentistiche è ora possibile dimenticare la paura attraverso un approccio comportamentale finalizzato a desensibilizzare progressivamente il paziente.
Individuare la causa del dolore è fondamentale per capire se il problema è reversibile e quale trattamento può essere più indicato. Prendersi cura dei propri denti con una buona routine quotidiana di igiene orale è indispensabile per mantenere in salute la bocca.
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