Perché i denti diventano bianchi senza lavarli: cause, diagnosi e rimedi

Nell’immaginario comune la percezione di denti bianchi si contrappone a quella di denti macchiati: eppure alcune particolari macchie sui denti sono proprio di colore bianco! Anche se ti prendi cura dei tuoi denti quotidianamente, lavandoli due volte al giorno, utilizzando il filo interdentale e ti sottoponi a regolari controlli odontoiatrici, possono comunque formarsi delle macchie bianche sui denti. In questo articolo esploreremo le principali cause di questo fenomeno, i trattamenti efficaci per eliminarle e come prevenirle in futuro.

Che cosa sono le macchie bianche sui denti?

Le macchie bianche sui denti rappresentano delle zone di demineralizzazione dello smalto del dente, portato da varie cause. Le macchie bianche sono una forma di decolorazione dei denti: la loro tonalità di bianco, infatti, si differenzia in modo evidente dal resto del colore dei denti di una persona. Si tratta di risultati di processi biologici che si manifestano tramite queste macchie bianche.

Cause principali

Le cause delle macchie bianche sui denti possono essere diverse: carenza di vitamine, determinate infezioni o malattie, traumi ai denti, secchezza delle fauci, ecc. A volte compaiono all’improvviso e altrettanto velocemente spariscono, altre volte restano lì per lungo tempo, a meno che non vengano eliminate con un intervento odontoiatrico.

1. Demineralizzazione dello smalto (decalcificazione)

Una delle cause principali delle macchie bianche sui denti è la demineralizzazione dello smalto. La demineralizzazione o decalcificazione è un processo attraverso il quale i minerali essenziali come il calcio e il fosforo contenuti nei denti vengono erosi dagli acidi formati dai batteri del cavo orale; questi microrganismi dissolvono lo smalto lasciando sui denti macchie di colore bianco. La demineralizzazione può essere un segnale iniziale di carie in formazione.

2. Accumulo di placca

L'ambiente altamente acido della bocca crea un habitat perfetto per i batteri che vivono all’interno della placca dentale: se questa non viene rimossa di frequente con l’igiene orale, i batteri compromettono lo smalto dentale che, di conseguenza, si erode facilmente causando macchie bianche o giallo-marroni sui denti. I nostri denti sono particolarmente a rischio di decolorazione se sono ricoperti da uno strato di placca.

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3. Fluorosi dentale (eccesso di fluoro)

Quando una persona assume una quantità eccessiva di fluoro durante un periodo prolungato può manifestarsi un fenomeno chiamato fluorosi che, tra i sintomi, ha anche la comparsa di macchie sui denti di colore bianco. Le macchie bianche sui denti sono il principale sintomo con cui si manifesta la fluorosi, ovvero una patologia legata all’assunzione eccessiva di fluoro che provoca ipomineralizzazione dello smalto. Il fluoro viene assunto attraverso l’acqua potabile, dentifrici al fluoro e integratori.

4. Ipoplasia/Ipomineralizzazione dello smalto (dente di Turner, MIH)

Il dente di Turner è una condizione che porta a difetti nella qualità e nello spessore dello smalto dentale. L’ipoplasia dello smalto è una patologia a causa della quale chi ne è affetto ha una quantità di smalto dentale inferiore alla media. Ipomineralizzazione degli incisivi e dei molari dei bambini (chiamata Molar Incisor Hypomineralisation) → come suggerisce il nome, si tratta di ipomineralizzazione e presenza di macchie bianche sui denti molari ed incisivi. Le cause possono includere malnutrizione, traumi dentali, febbre alta durante la formazione dei denti, complicazioni in gravidanza, nascita pretermine e uso prolungato di alcuni farmaci (in particolare antibiotici) che interferiscono con l'assorbimento dei nutrienti durante lo sviluppo dei denti.

5. Traumi ai denti

Un'altra causa molto frequente di macchie dentali bianche sono i traumi, sia quelli che riguardano direttamente i denti definitivi, sia quelli che colpiscono la dentizione decidua. Se un dente da latte subisce un urto, le conseguenze possono estendersi anche alla gemma del dente definitivo che si trova sotto, all’interno dell’osso.

6. Fattori sistemici e genetici

Non tutti abbiamo nei geni lo stesso tono di bianco. I nostri geni sono responsabili della nostra personale tonalità di colore. Essi determinano la composizione dello smalto dei denti e della dentina sottostante. Ci sono malattie che impediscono il normale sviluppo dello smalto dei denti o della dentina. Nei soggetti adulti e nei bambini durante l'odontogenesi, l'eccesso di fluoro può determinare, invece, una fluorosi dentale.

Cause meno comuni o correlate

  • Uso di collutori con clorexidina o cloruro di cetilpiridinio che può scolorire i denti.
  • Farmaci come tetracicline durante l’età di sviluppo che possono interferire con la formazione dello smalto.
  • Malattie sistemiche e carenze vitaminiche (ad esempio carenza di vitamina D) che possono portare a ipomineralizzazioni.
  • Invecchiamento: lo smalto si assottiglia e la dentina gialla sottostante diventa più visibile.
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Diagnosi: perché è importante la valutazione professionale

Lo sbiancamento, spiegano i Dentisti ANDI, è un atto medico e come tale è indispensabile una preliminare valutazione da parte del dentista della natura del difetto di colore del dente naturale oggetto del trattamento sbiancante e della propria situazione clinica. Bisogna poi sempre valutare lo stato di salute delle gengive, dei denti per valutare la situazione in termini di livello di posizione e per accertare se esistano condizioni infiammatorie. Il primo passo, quindi, è far analizzare al dentista la situazione per capire le origini del disturbo.

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Trattamenti disponibili

Le macchie bianche sui denti si possono rimuovere attraverso trattamenti dentistici, non a casa con spazzolino e dentifricio o altri prodotti. Il trattamento migliore per ogni caso specifico dipende dalla tipologia di macchia, dalla sua grandezza, dall’età del paziente e da altri fattori.

Opzioni terapeutiche

  1. Igiene orale e fluoro topico: nel caso di demineralizzazione dello smalto è fondamentale migliorare l’igiene orale e consultare un dentista per un trattamento con gel al fluoro che può aiutare a rinforzare lo smalto.
  2. Infiltrazione di resina: trattamento che prevede l’applicazione di una resina particolare sulla superficie del dente che viene poi assorbita dallo smalto poroso della macchia bianca, polimerizzata con luce; indicata per macchie dovute a demineralizzazione o fluorosi lieve.
  3. Microabrasione dello smalto: rimuovere meccanicamente una piccola quantità di smalto per ridurre la presenza delle macchie bianche; efficace in alcuni casi.
  4. Sbiancamento dentale (domiciliare o in studio): lo sbiancamento domiciliare prevede mascherine personalizzate e gel a base di perossido; lo sbiancamento in studio è più rapido e può usare luce o laser. Tuttavia, se i denti scoloriti sono causati da fattori interni (dente morto, otturazioni), lo sbiancamento esterno potrebbe non essere efficace.
  5. Sbiancamento interno: indicato per denti devitalizzati o con discromie interne; il gel sbiancante viene inserito nella cavità del dente attraverso il canale radicolare.
  6. Faccette dentali o otturazioni estetiche in composito: soluzioni estetiche per coprire macchie che non possono essere rimosse con metodi conservativi.
  7. Trattamenti su otturazioni o protesi: otturazioni invecchiate o scolorite possono necessitare di sostituzione o lucidatura professionale.
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Prevenzione: come ridurre il rischio di macchie bianche

Prevenire la formazione di macchie bianche sui denti è possibile seguendo alcune semplici ma efficaci pratiche quotidiane.

Buone pratiche quotidiane

  • Spazzolare i denti almeno due volte al giorno e usare il filo interdentale regolarmente.
  • Per i bambini sotto i sei anni, assistere lo spazzolamento e usare solo una quantità di dentifricio della grandezza di un pisello per evitare l’ingestione eccessiva di fluoro.
  • Limitare il consumo di bevande e alimenti acidi e zuccherati, sciacquare la bocca dopo averli consumati.
  • Assumere adeguata quantità di calcio e altre sostanze nutritive attraverso una dieta equilibrata.
  • Non assumere integratori al fluoro senza supervisione del medico o del dentista e controllare la concentrazione di fluoro nell’acqua potabile se necessario.
  • Ridurre o smettere di fumare: il fumo è un nemico del colore dei vostri denti.
  • Recarsi regolarmente dal dentista per pulizie professionali e controlli.

Quali rimedi casalinghi NON funzionano o sono rischiosi

Aceto, bicarbonato, limone, menta, fragole sono alcuni dei consigli più bizzarri che si leggono in Rete e che aiuterebbero a sbiancare i denti. Tuttavia, molti rimedi “fai da te” possono essere inutili o dannosi: i prodotti “fai da te” hanno infatti concentrazioni minime di perossido di idrogeno, l’agente che determina lo sbiancamento dentale, e alcuni rimedi acidi o abrasivi (limone, bicarbonato) possono erodere lo smalto. Molti prodotti promettenti visti online non sostituiscono la valutazione e il trattamento professionale del dentista.

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Quando rivolgersi al dentista

Se hai notato delle macchie bianche sui denti o se sei preoccupato per la salute dei tuoi denti, è importante prenotare una visita specialistica. Lo sbiancamento e gli interventi estetici devono essere valutati dal dentista, che individuerà la causa delle macchie e proporrà il trattamento più adatto. Se trascurate, le macchie da fluorosi possono degenerare e diventare biancastre o provocare chiazze marroni e aumentare il rischio di carie.

Indicazioni finali

Le macchie bianche sui denti spesso vengono vissute come inestetismi ma di per sé non sono sempre un segnale di allarme grave. Il primo passo è la diagnosi professionale per capire se si tratta di demineralizzazione, fluorosi, ipoplasia, trauma o altri fattori. Solo così si può scegliere tra prevenzione, remineralizzazione, infiltrazione di resina, microabrasione, sbiancamento o soluzioni estetiche come faccette dentali.

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