Il dolore a un dente già otturato alcuni mesi dopo l’intervento non è raro e, sebbene molti si aspettino che il fastidio scompaia subito dopo l’otturazione, la realtà è diversa. A volte il dolore compare solo dopo molto tempo, il che può causare preoccupazione e dubbi sulla qualità dell’intervento. Tuttavia, la verità è che tale dolore non indica sempre un errore del dentista.
L’otturazione dentale è una pratica odontoiatrica tra le più diffuse e viene messa in campo ogni qual volta un processo carioso va ad intaccare l’integrità e la morfologia di un dente. L’otturazione, che consiste tecnicamente nella ricostruzione della parte del dente distrutta dalla carie, non viene mai fatta senza aver prima ripulito tutta la zona. Il dentista, prima di procedere con l’otturazione vera e propria, esaminerà attentamente il dente e la carie, provvederà a rimuovere la carie stessa e dunque a disinfettare la zona ripulendola completamente. Solo dopo procederà con l’otturazione.
Il dolore in un dente già trattato e sigillato con un’otturazione può indicare delle complicazioni. Sebbene a volte possa essere il risultato di un problema minore, in molti casi indica una condizione più seria come la pulpite, una carie secondaria o un’infezione. Un’infezione dentale, specialmente sotto un’otturazione, può passare inosservata finché i sintomi non diventano evidenti. Sebbene dopo la rimozione del nervo (devitalizzazione) ci si aspetti che il dolore cessi, a volte il dolore riappare dopo diversi mesi.
L’otturazione eseguita correttamente non dovrebbe causare dolore per più di qualche giorno o una settimana dopo l’intervento. La sensibilità post-operatoria è una reazione normale del dente. La maggior parte dei fastidi lievi tende a diminuire nel giro di pochi giorni o al massimo 1-2 settimane. Se la sensibilità diminuisce progressivamente, è un segnale positivo.
Diventa invece sospetto se il dolore è continuo, intenso, spontaneo, pulsante o aumenta con il caldo. Se il dolore persiste per più di una settimana è bene chiamare il dentista. Se il dolore è persistente, pulsante o non regredisce, può essere necessario intervenire con terapia canalare (devitalizzazione). Quando il contatto tra i denti non è corretto, il dente riceve una pressione eccessiva e il dolore alla masticazione è spesso causato da un’otturazione leggermente alta.
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Sarà il dentista a valutare, caso per caso, se è necessario intervenire solo sulla carie attuando una semplice operazione di otturazione o se invece sarà necessario intervenire in maniera più invasiva tramite una devitalizzazione o addirittura una estrazione. Per una risposta corretta servirebbe vedere una radiografia. Con una visita e una diagnosi tempestive, è possibile evitare ulteriori complicazioni e preservare la salute del dente. Durante il controllo il dentista verificherà se il fastidio dipende da un morso alto, da una sensibilità temporanea o da un’infiammazione della polpa.
Il dolore lieve dopo un’otturazione dentale può essere alleviato con alcuni semplici metodi da applicare a casa. Gli antidolorifici da banco possono aiutare a tenere sotto controllo il dolore. Un collutorio con acqua salata può ridurre l’infiammazione delle gengive e alleviare il dolore. Evitare di applicare calore o freddo direttamente sul dente dolorante, poiché ciò può aumentare la sensibilità. Un altro metodo consiste nello spazzolare delicatamente il dente dolorante e nel prestare attenzione all’igiene orale. Se il dolore è lieve, monitora per qualche giorno ed evita cibi troppo caldi o freddi.
La devitalizzazione serve solo se la polpa è danneggiata in modo irreversibile. Se si decide di devitalizzare un dente è perché lo si trova talmente danneggiato da non dare scelta. Concordo col parere clinico: se un dente dopo 5 mesi fa ancora male va devitalizzato, non c'è alternativa. Ovviamente per dare conferma bisogna visitarlo e vedere una Rx. La devitalizzazione teoricamente consiste nello svuotamento della parte molle del dente, contenente vasi e nervi, e la sua sostituzione con materiale artificiale sigillante lo spazio vuoto che ne rimane.
Bisognerebbe evitare le devitalizzazioni quando possibile e mantenere vivi i denti. Questo è ciò che molti dentisti tentano: conservare la vitalità del dente. Tuttavia quando le pareti di dentina che separano la cavità cariosa e la camera pulpare diventano troppo sottili compare la sensazione di freddo e caldo. Madre Natura nel tempo tende a porre rimedio per cui parte della polpa diviene nuova dentina ripristinando lo spazio corretto fra cavità pulpare e materiale da otturazione, sempre che l'otturazione sia stata fatta bene e non si formino nuove carie al di sotto di essa.
Il teoricamente è d'obbligo perché svuotamento e successivo sigillo solo raramente sono completi. Ne risulta un dente in progressivo degrado, fragile e preda di infezioni croniche. Le sostanze chimiche utilizzate per la chiusura dello spazio interno, poi, potrebbero risultare addirittura tossiche, basti pensare che è ancora in vendita la "pasta arsenicale per devitalizzazione". Per quanto possibile bisognerebbe evitare quindi le devitalizzazioni e mantenere vivi i denti.
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| Sintomo | Possibile causa | Azione consigliata |
|---|---|---|
| Sensibilità al freddo/caldo lieve e in diminuzione | Reazione post-operatoria normale | Monitorare, analgesici, dentifricio desensibilizzante |
| Dolore alla masticazione | Otturazione troppo alta, crepa, otturazione temporanea saltata | Visita dal dentista, regolazione del morso, restaurazione |
| Dolore persistente, pulsante | Pulpiti o infezioni | Radiografia e possibile devitalizzazione |
| Dolore che compare dopo mesi | Carie secondaria sotto otturazione, infezione latente | Controllo clinico e Rx, rimozione otturazione, terapia |
Quasi tutti, nel corso della propria vita, hanno subito prima o poi un’otturazione dentale. L’otturazione dovrebbe migliorare la salute e il benessere della propria bocca, non peggiorarli. Se dopo il trattamento ci si sente bene, ma si iniziano ad avvertire dolore o fastidio settimane, mesi o persino anni dopo, è una buona idea verificare col proprio dentista. Con una visita e una diagnosi tempestive, è possibile evitare ulteriori complicazioni e preservare la salute del dente.
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