La perdita dei denti può essere causata da vari disturbi, compresi carie, parodontopatie o lesioni oppure possono essere rimossi se il trattamento fallisce. La mancanza di denti può causare insicurezza estetica, problemi di linguaggio, nonché problemi di allineamento dei denti o della mascella superiore o inferiore. Un dente mancante può far sì che i denti circostanti si muovano. Il dente mancante può essere sostituito da diversi tipi di protesi dentali. Questi comprendono ponti, capsule, impianti e dentiere.
Un dente estratto può essere sostituito da un ponte o da un impianto. Un dente gravemente danneggiato può essere ricoperto da una capsula. Un ponte è una protesi parziale fissa in cui i denti su entrambi i lati del dente mancante sono ricoperti da capsule. Un ponte è composto da denti finti fusi insieme e quindi fissati a una capsula che viene cementata ai denti naturali. Un ponte viene fissato in modo permanente e non può essere rimosso. Per sostituire i denti mancanti è possibile utilizzare più di un ponte.
Una capsula è un cappuccio (ricostruzione) che viene fissato sopra un dente. Solitamente, per ottenere una capsula della forma corretta occorrono almeno due sedute dal dentista, sebbene talvolta ne siano necessarie anche di più. Durante la prima visita, il dentista prepara il dente riducendone leggermente le dimensioni, prende l’impronta del dente preparato e colloca sul dente una capsula provvisoria. La capsula permanente viene quindi realizzata presso un laboratorio odontotecnico, utilizzando l’impronta. Alla seduta successiva, la capsula provvisoria viene rimossa e viene cementata quella definitiva sul dente preparato. Molti dentisti oggi usano scanner e dispositivi per la fresatura della corona digitali che aiutano a progettare e fresare una corona per l’inserimento il giorno stesso.
Di solito, le corone sono realizzate in oro, ceramica, o porcellana fusa a una struttura di metallo. Il rivestimento di porcellana può essere utilizzato per mascherare il colore del metallo. Sebbene la porcellana sia più dura e più abrasiva rispetto allo smalto del dente e possa causare il logoramento del dente opposto, le ceramiche più recenti sono meno inclini a farlo. Inoltre, le corone realizzate interamente in porcellana o materiali simili hanno una tendenza leggermente maggiore a rompersi rispetto a quelle interamente in metallo.
Possono essere utilizzati impianti per sostituire i denti mancanti. Se l’osso della mascella non è sufficientemente sano, è possibile realizzare innesti ossei per creare un letto adeguato per gli impianti. Gli impianti sono apparecchi in metallo inseriti nell’osso mascellare. Il metallo è una lega speciale alla quale le cellule ossee possono fissarsi. Dopo un certo lasso di tempo, di solito da 2 a 6 mesi, l’impianto si salda all’osso e viene fissato un perno. Quindi, un denti dente artificiale (corona) o un dente (da una dentiera parziale o totale) viene attaccato al perno. Ne risulta un dente (o dei denti) in grado di sostenere la pressione della normale masticazione. Oggi gli impianti sono considerati l’opzione ideale perché non si deteriorano e offrono un’ottima alternativa fissa alle protesi parziali rimovibili. Per prevenire le infezioni, occorre tenere estremamente pulita l’area che circonda l’impianto.
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Le dentiere totali o parziali sono utili per le persone che hanno perso tutti o quasi tutti i denti. Le dentiere totali possono essere rimosse e vengono utilizzate da coloro che non hanno più denti. Anche le dentiere parziali possono essere rimosse e vengono utilizzate da persone che devono sostituire diversi denti, ma che non possono avere o non possono permettersi ponti o impianti. Il dentista realizza accuratamente le dentiere in modo che si adattino bene e abbiano un aspetto naturale. In genere, la realizzazione di dentiere richiede diversi mesi e prevede una sequenza di passaggi accuratamente stabiliti. Una persona che porta una dentiera deve recarsi dal dentista almeno una volta all’anno. La forma della bocca e delle ossa mascellari può cambiare nel corso del tempo o acquistando o perdendo peso, in questo caso può essere necessario adattare o riposizionare le dentiere.
Le dentiere possono migliorare l’aspetto e il modo di parlare, tuttavia sono lungi dall’essere la soluzione ideale. Non ripristinano del tutto la sensazione dei denti naturali e ripristinano meno del 20% della capacità di masticazione fornita dai denti naturali. Inoltre, le protesi possono causare disagio e interferire con il gusto. Le protesi devono essere tenute pulite. Devono essere rimosse dopo ogni pasto e pulite con un dentifricio non abrasivo e non sbiancante o bicarbonato di sodio con uno spazzolino da denti o per protesi morbido. Inoltre, la bocca deve essere detersa per rimuovere i residui di alimenti. Le protesi devono essere rimosse prima di andare a dormire, pulite accuratamente e conservate in un luogo sicuro. Può essere utile immergere le protesi durante la notte in una soluzione detergente, ma ciò non è necessario se vengono pulite a fondo con uno spazzolino da denti.
Talvolta, le gengive al di sotto delle protesi diventano rosse e infiammate e acquistano un aspetto vellutato (stomatite da protesi). L’infiammazione può essere causata dal lievito Candida e potrebbe non essere dolorosa. I soggetti con questo tipo di infiammazione possono presentare dentiere poco adatte, scarsa igiene orale e/o dentiere che si muovono eccessivamente. Più frequentemente, i soggetti che indossano la dentiera 24 ore al giorno sono a maggior rischio di infiammazione. Le persone affette da una crescita incontrollata di Candida possono sviluppare chiazze simili a cotone o lesioni simili ad ulcere sulle gengive che spesso possono essere facilmente trattate con farmaci. Se l’infiammazione persiste, il dentista può prescrivere una biopsia per la ricerca del cancro orale e altri esami per ricercare patologie sistemiche, come il diabete. Protesi ben realizzate, nuove o riadattate, migliorano quasi sempre la situazione. Migliorare l’igiene orale e una pulizia più efficace della protesi possono anch’esse aiutare a ridurre l’infiammazione del tessuto. Alcune persone possono dover rimuovere le protesi per periodi prolungati e usare collutori antimicotici e prodotti in cui mettere a bagno le protesi durante la notte. Il dentista può prescrivere una varietà di antimicotici per uso topico per trattare l’infezione da lievito (Candida) che contribuisce all’infiammazione sotto la protesi.
In genere, tutti gli apparecchi dentali e le protesi rimovibili vengono rimossi prima di un’anestesia generale o di un intervento chirurgico alla gola, per impedire che si rompano o che vengano inghiottiti o inalati nelle vie aeree. Nel corso di un intervento, gli apparecchi dentali e le protesi vengono conservati in acqua per evitare alterazioni della forma. Talvolta, tuttavia, gli anestetisti permettono di indossare le protesi per poter inserire meglio il tubo di ventilazione. Inoltre, indossare le protesi durante un intervento permette di mantenere una normale forma del viso, in modo che la maschera per l’anestesia aderisca meglio, e impedisce che le gengive vengano lesionate dai denti naturali nelle zone in cui non ci sono denti.
La seguente risorsa in lingua inglese può essere utile. Quali sono i problemi che si possono verificare con una protesi dentale fissa? Quali sono le cause del dolore alla protesi dentale fissa? Come gestire dolori e fastidi dopo l’installazione della protesi dentale fissa? Cosa fare se la protesi dentale fissa dà fastidio o provoca dolore?
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Le protesi dentali fisse (ponti, corone, ponti supportati da impianti) rappresentano un'ottima soluzione per sostituire i denti mancanti. Non sono, però, immuni da complicazioni, sebbene piuttosto rare. Tra i problemi più comuni troviamo: dolore o fastidio persistente nelle zone che circondano la protesi; pressione sull’osso o sulle gengive; irritazioni ai tessuti molli; infiammazione gengivale; infiltrazioni di cibo sotto i margini della protesi; mobilità o cedimento della struttura; lesioni ai denti naturali di supporto; alterazioni della masticazione o del parlato. Anche un’errata distribuzione dei carichi masticatori può provocare usura eccessiva dei materiali o microfratture. In alcuni casi il problema non compare subito ma insorge mesi o anni dopo, soprattutto se l’igiene orale non è ottimale e quando non c’è un’adeguata manutenzione della protesi.
Quali sono le cause del dolore alla protesi dentale fissa? Le origini del dolore possono essere molteplici e spesso coesistenti. Adattamento imperfetto o margine non sigillato possono causare pressione sulle gengive o infiltrazioni di cibo, occlusione sbagliata può generare traumi localizzati, carichi sbilanciati o micro-movimenti della protesi irritano l’osso o le gengive. Una scarsa igiene attorno ai margini può favorire placca e infiammazione. Il fenomeno dell’adattamento biologico può generare fastidio nei primi giorni.
Come gestire dolori e fastidi dopo l’installazione della protesi dentale fissa? Dopo il posizionamento di una protesi fissa è normale avere fastidio nei primi giorni. In questa fase utile regolare analgesici, dieta morbida, evitare forzature, mantenere l’igiene e seguire le indicazioni del dentista. Se il dolore è causato da punti prematuri di contatto, si considera regolazione occlusale o rifacimento margini; in caso di infiammazioni, trattamenti antisettici o antinfiammatori; per problemi strutturali, sostituzione o riparazione protesi. Se la protesi si muove, potrebbe essere necessario rifarla o ripararne le componenti.
Se la protesi dentale fissa dà fastidio o provoca dolore? Se il fastidio non si attenua entro pochi giorni o compare dolore acuto, recarsi dal dentista. Controlli a 360°, verifica di margini e occlusione, eventuale rimozione temporanea della protesi e aggiustamenti. In presenza di infiammazione, sciacqui antisettici o antibiotici locali. Se la protesi si muove o si è fratturata, potrebbe essere necessario rifarla o ripararne le componenti.
Quanto dura il fastidio dopo l’applicazione di una protesi fissa? L’esordio è tipicamente entro i primi 2-7 giorni. In molti casi il disagio diminuisce entro le prime due settimane; se i sintomi persistono oltre un mese o peggiorano, è opportuno attendere controlli specialistici.
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Domande frequenti: è normale sentire dolore dopo un impianto dentale? Sì, è normale provare dolore lieve o moderato nei primi giorni, gestibile con antidolorifici. Quanto dura il dolore post impianto? Generalmente non oltre 3-5 giorni. Le protesi mobili possono causare problemi infiammatori alle gengive; quando la protesi fa male, spesso è necessario ribasare o rifare la protesi. Si consiglia di modificare dieta, igiene e consultare il dentista se i sintomi persistono.
Se portate una protesi da molto tempo, possono presentarsi problemi infiammatori alle gengive. Una migliore igiene e una pulizia più accurata della protesi spesso risolvono la maggior parte dei problemi. Apparecchi dentali e protesi rimovibili possono richiedere ribasature o controlli periodici. Il dentista può prescrivere antimicotici per trattare infezioni da lievito (Candida) che contribuiscono all’infiammazione sotto la protesi. Per le protesi fisse, una gestione adeguata dell’occlusione e della stabilità riduce notevolmente i rischi di fastidio.
La protesi mobile, nota come dentiera, richiede una gestione attenta: potrebbe essere utile utilizzare adesivi protesici per migliorare l’adesione, evitare irritazioni e mantenere una funzione normale di masticazione. Se la dentiera diventa allentata, è possibile una ribasatura o una sostituzione parziale, a seconda delle condizioni. La dentiera va pulita quotidianamente e va controllata annualmente dal dentista per assicurarsi che rimanga confortevole e stabile.
Il dolore dopo un impianto dentale è comune e temporaneo. Per alleviare il dolore si usano antidolorifici, impacchi di ghiaccio, una dieta morbida, buona igiene e controlli regolari. Le cause principali del dolore possono includere peri-implantite, infezione, carico precoce, microtraumi ossei e problemi protesici. Se compaiono febbre, secrezioni, mobilità dell’impianto, contattare subito il dentista. L’intervento è possibile grazie all’anestesia locale o sedazione, e le tecniche moderne hanno reso la procedura meno invasiva, con recupero più rapido.
In conclusione, una protesi fissa o una dentiera ben gestite permettono di mantenere funzione masticatoria e estetica. Il dolore, quando presente, è spesso gestibile e temporaneo, ma richiede monitoraggio e, se necessario, aggiustamenti professionali.
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