Per decenni il materiale da otturazione grigio-argento è stato la soluzione standard per le otturazioni dentali: robusto, durevole e soprattutto conveniente. L’amalgama dentale è una miscela di metalli utilizzata per riempire le cavità causate dalla carie. Le otturazioni in amalgama dentale, note per il loro colore scuro e poco estetico, sono state per molti anni una scelta comune nei trattamenti odontoiatrici.
A partire dal 1° gennaio 2025, l’Unione Europea metterà al bando l’uso dell’amalgama dentale, segnando una svolta significativa nella tutela della salute pubblica e dell’ambiente. Questa decisione, approvata dal Consiglio dell’Unione Europea, vieta non solo l’uso, ma anche la fabbricazione, l’importazione e l’esportazione di prodotti contenenti mercurio. Dal 1° luglio 2026, il divieto si applicherà anche alla fabbricazione e all’importazione di amalgama dentale.
L'Italia aveva già iniziato a limitare l’uso dell’amalgama dentale nel 2001, vietandone l’uso nei trattamenti per bambini sotto i 15 anni, donne incinte e in allattamento. Con il Decreto Interministeriale dell’11 novembre 2020, il paese ha adottato un Piano Nazionale per l’eliminazione dell’amalgama dentale, con l’obiettivo di cessarne completamente l’uso entro il 31 dicembre 2024. Le nuove normative estendono il divieto a tutti i pazienti nell’UE, con eccezioni solo in casi di necessità medica specifica.
Il mercurio è la principale fonte di preoccupazione per la salute, poiché può rilasciare vapori tossici durante il deterioramento dell’otturazione. Ogni anno, quantità significative di mercurio vengono rilasciate nell'ambiente attraverso la rimozione delle vecchie otturazioni in amalgama, sia negli studi dentistici, sia nelle acque reflue o nelle discariche. Il mercurio è un metallo pesante che si accumula in natura e può rappresentare una minaccia a lungo termine per gli ecosistemi e la salute umana.
La tossicità ambientale del mercurio non implica che le otturazioni in amalgama siano pericolose per i pazienti. In media una persona che ha nella propria bocca 10 otturazioni in amalgama va incontro a un assorbimento giornaliero di mercurio 50 volte inferiore ai limiti di sicurezza stabiliti dall’OMS. Per ciò che riguarda vecchie otturazioni dentarie, non si ritiene quindi necessaria la rimozione, a meno che non si sia verificata una reazione allergica, o il medico non lo ritenga necessario.
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Fino alla data dell'entrata in vigore dei divieti, l’amalgama era reperibile tramite fornitori specializzati per studi odontoiatrici e piattaforme B2B dedicate al settore dentale. Tuttavia, con il progressivo divieto dell’Unione Europea, la fabbricazione e l’importazione sono vietate, rendendo l’acquisto sempre più limitato e regolamentato. L’incauto acquisto ricade sui professionisti. Ciò rende fondamentale per gli studi odontoiatrici attenersi alle normative e scegliere alternative senza mercurio.
La rimozione delle otturazioni in amalgama richiede una procedura molto accurata per proteggere sia il paziente sia l’ambiente odontoiatrico. La rimozione dell'amalgama va SEMPRE fatta seguendo un protocollo atto a non far inalare eventuali vapori di mercurio al paziente, per quanto riguarda la ricostruzione è necessario visitarla per verificare il da farsi. isolare il dente dal quale rimuovere l’amalgama utilizzando una diga di gomma. Si tratta di un piccolo telo di gomma che viene fissato su un telaio metallico.
In ogni caso si accerti che il centro che la prenderà in cura sia dotato di adeguati sistemi di aspirazione, utilizzo rigoroso della diga dentale, separatore di amalgama dentale certificato tra l'altro obbligatorio per legge e non in ultimo di professionisti esperti. Durante la rimozione in sicurezza, infine, non vengono generalmente ingerite parti di otturazione, grazie alla presenza della diga di gomma e dell’aspirazione.
Le principali organizzazioni sanitarie, tra cui l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), hanno dichiarato che l’amalgama dentale è sicuro per l’uso nei pazienti. Tuttavia, il suo utilizzo ha suscitato alcune preoccupazioni a causa della presenza di mercurio nella sua composizione, che è un metallo tossico. L’amalgama dentale può provocare reazioni allergiche legate ai metalli che la compongono. Queste reazioni si manifestano con alterazioni dell’aspetto dei tessuti gengivali, in particolare con lesioni lichenoidi in vicinanza dell’otturazione, e possono essere diagnosticate attraverso prove allergiche specifiche.
Per sapere se il vostro organismo è stato esposto a una quantità significativa di mercurio, si può eseguire un mineralogramma, un test effettuato tramite l’analisi del capello, che misura la presenza di metalli pesanti nel corpo. L’intossicazione da mercurio, che tende ad accumularsi nei tessuti, può essere sia acuta che cronica e crea stati ossidativi nell’organismo.
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La buona notizia: l'odontoiatria moderna offre già una varietà di materiali di alta qualità in grado di sostituire l'amalgama. Da quando è stata presa la decisione di eliminare gradualmente l'amalgama, molti pazienti si chiedono: quale otturazione è più adatta a me?
FDI ha recentemente pubblicato una revisione scientifica sui materiali di restauro diretto come alternative all'amalgama. Stando a quanto pubblicato non esiste un materiale privo di limitazioni in termini di durata nel tempo o resistenza all’usura. L'articolo sottolinea anche l'importanza della formazione e dell'aggiornamento continuo per i dentisti, affinché possano scegliere il materiale più adatto per ciascun paziente, tenendo conto delle specifiche esigenze cliniche, estetiche e delle preoccupazioni ambientali.
La fine dell'amalgama segna una nuova era nell'odontoiatria, in cui materiali sostenibili e rispettosi dell'organismo stabiliscono lo standard. Ma questo significa automaticamente costi più elevati per te? Riassumendo: non necessariamente! Vuoi una soluzione gratuita? In tal caso, le otturazioni in plastica per i denti visibili e il cemento vetroionomerico per i molari rappresentano una buona scelta. Apprezzi una soluzione particolarmente duratura senza costi aggiuntivi? In questo caso le otturazioni in composito rappresentano la soluzione migliore. Desideri una soluzione esteticamente pregiata e con la massima durata? Allora gli intarsi in ceramica sono la scelta perfetta.
Per le esigenze più elevate ci sono le otturazioni in ceramica, considerate un'opzione premium. Altra alternativa i restauri indiretti ma tra le criticità vengono indicati i costi. Qualunque sia l'alternativa scelta, una buona igiene dentale è fondamentale per proteggere le nuove otturazioni nel lungo termine.
Fino alla progressiva eliminazione, sul mercato si trovavano ancora prodotti a base di amalgama con percentuali di metalli indicate, ad esempio composizione ternaria (Ag 43.1%, Sn 30,8%, Cu 26.1%). I listini mostrano sconti e promozioni su prodotti per studi odontoiatrici come mortai per amalgama o spingiamalgama in plastica autoclavabile. Tuttavia, a seguito delle norme europee e nazionali, la disponibilità e la vendita saranno via via limitate e riservate a specifiche eccezioni cliniche.
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| Materiale | Caratteristiche | Uso consigliato |
|---|---|---|
| Composito | Estetico, plastica+ceramica, colore adattabile | Otturazioni visibili, soluzioni stabili |
| Vetroionomerico | Rilascia fluoro, buona adesione | Piccole otturazioni, soluzioni temporanee |
| Ceramica (intarsi) | Alta qualità, molto durevole, estetica | Soluzione premium per denti posteriori e anteriori |
Ancora più centrale il ruolo dell’odontoiatra nella decisione: L’indicazione è quindi quella di scegliere il materiale sulla base delle necessità del paziente. Il documento include una check-list per verificare la conformità dello studio e sottolinea che l’odontoiatra deve valutare le specifiche esigenze cliniche, estetiche e ambientali prima di proporre il materiale più adatto. Sperando di essere stato di Suo aiuto Le porgo i miei più distinti saluti.
Per concludere: non è solo l'aspetto a contare, ma anche il tuo benessere e la salute a lungo termine dei tuoi denti. La decisione alla COP6 Minamata di Ginevra e le successive norme UE segnano l'inizio di una nuova era: più ecologica, sostenibile e moderna.
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