L’estrazione del dente del giudizio è un intervento chirurgico che si rivela necessario per finalità curative o preventive. Troppo spesso l’estrazione del dente del giudizio viene effettuata nel momento in cui crea fastidi o sintomi. Meglio sarebbe invece intervenire in assenza di questi in maniera preventiva.
I denti del giudizio, noti anche come terzi molari, sono gli ultimi denti permanenti a svilupparsi nella cavità orale e gli ultimi ad essere inseriti. I terzi molari, assenti nella dentizione del neonato, esordiscono tra i 18 ed i 25 anni (non a caso, vengono chiamati denti del giudizio), un’età in cui tutti gli elementi dentali si sono collocati in una postazione precisa. La recente evoluzione della specie umana sta osservando una diminuizione del volume della mandibola da cui consegue meno spazio per i denti. È sempre più frequente quindi l’inclusione ossea del dente del giudizio ovvero la sua permanenza all’interno dell’osso mandibolare per la sua mancata eruzione.
Se hai un dente del giudizio che si trova all’interno parzialmente o totalmente nell’osso si parla di dente semincluso o incluso. I casi in cui i denti si trovare parzialmente inclusi determinano una colonizzazione della flora batterica della bocca in una zona in cui la detersione è molto difficoltosa. Un dente del giudizio non perfettamente in arcata può causare una difficoltosa detersione del dente più vicino (il secondo molare). Inoltre, come spesso accade, molti denti del giudizio non hanno spazio sufficiente per eruttare, non si sviluppano correttamente, sviluppano carie estese o causano problemi ai denti adiacenti e ai tessuti circostanti.
Prima dell’estrazione il medico odontoiatra effettua una radiografia o una tac qualora lo ritenga necessario per procedere all’intervento in sicurezza. Attraverso un’attenta valutazione radiografica da parte dell’operatore e l’utilizzo di una classificazione di difficoltà chirurgica, sviluppata dal prof., è possibile pianificare l’intervento. Per valutare a fondo il dente e il tipo di estrazione richiesto, eseguiamo un esame completo e eseguiamo radiografie digitali come indicato.
Estrarre il dente del giudizio può essere un intervento più o meno complesso e può riguardare un dente incluso, storto, in soprannumero o scheggiato. La tecnica estrattiva di un dente del giudizio non incluso risulta certamente più semplice rispetto a un dente incluso. Per i denti che sono gravemente rotti, anchilosati o inclusi, è spesso indicata un’estrazione chirurgica. Durante un’estrazione chirurgica, una piccola incisione nei tessuti molli e la rimozione precisa e localizzata dell’osso sovrastante fornisce un maggiore accesso per rimuovere il dente.
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La stragrande maggioranza delle estrazioni chirurgiche dei denti del giudizio può essere effettuata in anestesia locale presso un ambulatorio chirurgico. L’anestesia viene fatta attraverso iniezione del farmaco o a livello del tronco nervoso (anestesia tronculare) oppure tutta intorno al dente (anestesia plessica. Nel primo caso si avrà un addormentamento di metà della lingua, del labbro, gengiva e denti dal lato interessato. L’anestesia plessica permette di fare più estrazione nella stessa seduta chirurgica (anche tutti e quattro i denti del giudizio) poiché da una ripresa più veloce.
SI. L’anestesia generale è sia per il paziente che per il chirurgo la modalità in assoluto più sicura. Tutti gli interventi possono essere eseguiti con l'assistenza anestesiologica così da aumentare il comfort dei miei pazienti. Il nostro obiettivo è ridurre l’ansia e aiutare a garantire il comfort del paziente ogni volta che è necessaria l’estrazione di un dente. Come per tutte le procedure odontoiatriche, facciamo tutto il possibile per garantire il vostro comfort e relax in ogni fase della cura.
Uno dei rami fondamentali della Chirurgia Maxillo-Facciale è la chirurgia orale. Le capacità maturate negli interventi di chirurgia maggiore di questo distretto ci permettono di affrontare in maniera competente gli interventi di chirurgia orale ambulatoriale. Negli ultimi 5 anni ho eseguito oltre 2000 procedure di chirurgia orale ambulatoriale collaborando con gli odontoiatri per i casi chirurgici più complessi. L'utilizzo delle tecnologie più avanzate e l'eventuale ricorso alla rigenerazione ossea permettono di risolvere i casi implantologici più complessi.
Posizionamento impianti dentari su piano protesico dell'odontoiatra protesista. Potremmo indirizzarti a un chirurgo orale e maxillo-facciale per eseguire questa procedura. In qualità di fornitori di assistenza qualificati ed esperti, riconosciamo che ogni caso è diverso e forniamo un trattamento che risponde alle esigenze uniche di ciascun paziente.
Prima della procedura, discuteremo di eventuali considerazioni o precauzioni mediche e esamineremo le nostre istruzioni pre-chirurgiche. Una volta che il dente e i tessuti circostanti sono sufficientemente insensibili con un anestetico locale, il nostro dentista allenterà i tessuti parodontali attaccati e applicherà una pinza per rimuovere il dente. Per i denti che sono gravemente rotti, anchilosati o inclusi, è spesso indicata un’estrazione chirurgica.
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Dopo l’estrazione, una garza da mordere verrà posizionata sul sito di estrazione. Mordendo e mantenendo la pressione sulla garza come indicato, qualsiasi sanguinamento attivo dovrebbe interrompersi. Puoi cambiare la garza dopo la prima ora. Continua a mordere per altri 45 minuti se continua a trasudare pesantemente. è utile prendere un antidolorifico prima che l’anestetico locale svanisca completamente.
Il dolore sicuramente rappresenta l’elemento che più spaventa i pazienti ma solitamente è facilmente controllabile con i farmaci. Per alleviare il disagio, è possibile assumere farmaci antidolorifici da banco (non aspirina). Dopo l’estrazione il medico odontoiatra ti prescriverà tutti i farmaci necessari, compresi gli antibiotici da assumere quando l’effetto dell’anestetico sarà passato.
Dopo l’estrazione del dente è importante bere liquidi per mantenersi idratati e mangiare frullati, omogeneizzati, zuppe e budini che dovranno essere freddi. I cibi solidi potrebbero insediarsi nella ferita e provocare un’infezione. Nelle ore e nei giorni successivi la dieta dovrà essere sempre a base di alimenti morbidi e dovrai ricordarti di masticare sul lato opposto rispetto a quello dell’intervento. Attenersi a una dieta di cibi morbidi e liquidi per i primi due giorni dopo l’intervento.
Se sono stati applicati punti di sutura o se un’estrazione complessa, un’infezione o altri problemi richiedono una visita per monitorare la tua guarigione e i tuoi progressi, ti verrà dato un appuntamento per le cure di follow-up. In alcune situazioni possono essere necessarie precauzioni aggiuntive, tra cui la premedicazione con antibiotici, un cambio di farmaco e un’autorizzazione medica. A seconda delle esigenze specifiche del paziente, forniamo istruzioni post-operatorie, comprese istruzioni speciali, limitazioni sulle attività, farmaci e cure di follow-up che supportano il recupero e la guarigione ottimali. L’assistenza post-operatoria può includere anche il coinvolgimento del medico del paziente.
Negli ultimi anni l’esperienza e le tecnologie avanzate in chirurgia orale e maxillo-facciale hanno permesso di affrontare con successo casi complessi. Tutti gli interventi possono essere eseguiti con l'assistenza anestesiologica così da aumentare il comfort dei pazienti. Prima della procedura, discuteremo di eventuali considerazioni o precauzioni mediche e esamineremo le nostre istruzioni pre-chirurgiche. È essenziale informare il nostro ufficio di eventuali condizioni mediche o farmaci esistenti che stai attualmente assumendo.
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| Fase | Azioni principali |
|---|---|
| Valutazione | Visita clinica, radiografie o TAC |
| Anestesia | Locale, tronculare, plessica o generale |
| Intervento | Estrazione semplice o chirurgica con rimozione ossea |
| Post-operatorio | Garza, farmaci, ghiaccio, dieta morbida e controllo |
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