La crescita del dente del giudizio, detto anche ottavo dente dell’arcata dentale, è un evento normale all’interno della vita di un individuo. Si tratta infatti di denti che, quando crescono dritti e vengono ben curati, possono essere molto utili alla masticazione.
Poiché i denti del giudizio non sono come gli altri denti, è necessaria estrema cautela durante l'estrazione. Ciò significa che non c’è davvero modo di farlo da soli. Per determinare con certezza se hai bisogno di un’estrazione dente del giudizio o meno, dovrai fare una visita.
Si preferisce infatti non toccare i denti del giudizio considerati sani e che hanno abbastanza spazio all’interno del cavo orale. In molti casi però il dente del giudizio cresce in modo errato, ad esempio in orizzontale, oppure per mancanza di spazio il suo percorso di crescita viene bloccato. Quando questo succede, il dente in questione è detto incluso.
L’inclusione, totale o parziale, di un dente del giudizio può causare molti tipi di problemi: oltre al dolore e al gonfiore, che possono essere anche fisiologici della crescita di un dente dritto, quando questo buca la gengiva, si possono riscontrare danni ai denti vicini, che vanno da lievi a gravi, come nel caso di carie, ascessi e anche piccoli tumori, e danni ai nervi, in particolar modo quando il dente è molto avanti nella crescita e le sue radici sono molto sviluppate.
L’estrazione del dente del giudizio è un intervento chirurgico che si rivela necessario per finalità curative o preventive. L’estrazione viene eseguita in anestesia locale: il paziente non sente dolore durante la procedura, ma può sentire pressione e movimento.
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Estrarre il dente del giudizio può essere un intervento più o meno complesso e può riguardare un dente incluso, storto, in soprannumero o scheggiato. L’estrazione dentale può avvenire in diverse situazioni: quando la carie è arrivata talmente in profondità da rendere il dente irrecuperabile, in caso di parodontite avanzata che coinvolge i tessuti di sostegno del dente, se il dente ha subito una frattura verticale e non è possibile recuperarlo, o quando i denti sono mal posizionati e interferiscono sulla posizione di tutta l’arcata dentale.
Estrazione semplice: Il dente è erupto (in posizione nella bocca), accessibile con strumentario standard e può essere rimosso con movimenti di leva e rotazione senza necessità di incisione. Il rischio di complicanze è basso, il tempo clinico è limitato. Il dente viene lussato con l’ausilio di leve. I denti con più di una radice, come ad esempio i molari, se necessario, vengono prima sezionati con una fresa, in maniera da estrarre le radici separatamente.
Estrazione chirurgica: Richiede un'incisione della gengiva, a volte la rimozione di osso intorno alla radice, la suddivisione del dente in segmenti (odontotomia) e la sutura. Alcuni denti richiedono per essere estratti delle manovre molto più complesse di quelle convenzionali. Di solito queste complicazioni nascono dalla posizione che tali denti hanno in bocca.
Dente incluso parzialmente eruttato: richiede accesso chirurgico con incisione, ma l'estrazione può essere gestita senza suddivisione del dente. Dente incluso in posizione mesioangolata o orizzontale: i casi più complessi. Il dente è "coricato" contro la radice del secondo molare, richiede rimozione ossea e spesso odontotomia. Dente incluso in posizione profonda con prossimità al nervo alveolare inferiore: casi che richiedono pianificazione con CBCT (tomografia 3D) per mappare la relazione con il nervo e spesso la consulenza con un chirurgo orale specializzato.
Prima dell’estrazione il medico odontoiatra effettua una radiografia o una tac qualora lo ritenga necessario per procedere all’intervento in sicurezza. Spesso i denti del giudizio possono entrare in contatto con il nervo (n. Mandibularis) che si può vedere nella lastra panoramica. Per confermare l’esatta posizione del nervo è necessario eseguire una TAC per ridurre il rischio di danni durante l’estrazione.
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La chirurgia piezoelettrica è una nuova tecnica di osteotomia (taglio dell’osso) nata grazie ad un rivoluzionario apparecchio che utilizza gli ultrasuoni. L’utilizzo di manipoli sonici o di una piezosurgery permette di separare un dente o rimuovere osso in modo sicuro rispetto alle terminazioni nervose e vascolari adiacenti.
Nel nostro studio ci siamo specializzati in estrazioni atraumatiche rapide e senza stress per il paziente. La tecnica EWF (Estrazione senza l’uso delle pinze) permette oggi di rendere semplici e veloci le estrazioni più complesse.
Poiché non si tratta di un’estrazione del dente comune, ci sono molti fattori diversi che vengono presi in considerazione per determinare quale sarà il costo dell’estrazione dente del giudizio. Il costo di un'estrazione dentale in Italia varia da 80 euro per un'estrazione semplice di un dente anteriore fino a 400-600 euro o più per l'estrazione chirurgica di un dente del giudizio incluso in posizione angolata.
| Tipo di procedura | Descrizione | Prezzo indicativo |
|---|---|---|
| Estrazione semplice | Dente eruttato, accessibile con strumentario standard | da ca. 26 € (+ anestesia per dente) |
| Estrazione chirurgica | Incisione gengivale, rimozione ossea, odontotomia, suture | da 80 € fino a 400-600 € o più |
| Alveotomia | Rimozione dente incluso nell'osso mascellare, procedura più complessa | prezzo più elevato rispetto alle altre procedure |
Rispetto al costo devi considerare anche altri fattori come le strumentazioni adoperate e se saranno necessarie sedute successive. Non esiste un prezzo fisso o una base di partenza uguale. Dipende dall’esperienza e dalle caratteristiche dell’odontoiatra.
In seguito all’intervento si devono osservare le raccomandazioni del chirurgo per evitare l’insorgere di complicanze ed avere una guarigione rapida. Dopo l’estrazione il medico odontoiatra ti prescriverà tutti i farmaci necessari, compresi gli antibiotici da assumere quando l’effetto dell’anestetico sarà passato. A seconda della necessità, il paziente potrà fronteggiare un eventuale dolore post operatorio con antidolorifici, preferendo quelli privi di acido acetil salicilico (aspirina), perché hanno caratteristiche anticoagulanti.
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Nei giorni successivi all’intervento può rendersi necessario utilizzare il collutorio disinfettante: in genere si tratta di clorexidina che serve a rimuovere eventuali batteri dal cavo orale. La borsa del ghiaccio diminuisce il gonfiore fisiologico che dura circa 48 ore. Inoltre ricorda di non rimuovere il coagulo di sangue dalla ferita perché aumenteresti il rischio di emorragie.
Dopo l’estrazione del dente è importante bere liquidi per mantenersi idratati e mangiare frullati, omogeneizzati, zuppe e budini che dovranno essere freddi. I cibi solidi potrebbero insediarsi nella ferita e provocare un’infezione. Nei giorni successivi all’intervento la dieta dovrà essere sempre a base di alimenti morbidi e dovrai ricordarti di masticare sul lato opposto rispetto a quello dell’intervento.
Nelle prime 2 ore si evita di mangiare per non disturbare il coagulo. Nelle successive 24 ore si prediligono cibi morbidi, freddi o tiepidi, masticando sul lato opposto all'estrazione. Si evitano cibi duri, speziati, caldi e le bevande con la cannuccia (che creano pressione negativa pericolosa per il coagulo).
Per un'estrazione semplice, la maggior parte dei pazienti riprende le attività ordinarie il giorno successivo. Per estrazioni chirurgiche complesse - come i denti del giudizio in posizione angolata - è prudente prevedere 1-2 giorni di recupero, specialmente se il lavoro richiede sforzo fisico o comunicazione prolungata. Il gonfiore post-operatorio è maggiore nelle prime 48 ore e si riduce progressivamente.
Entro il quinto giorno, il gonfiore dovrebbe essere ridotto o completamente ritirato e la maggior parte del dolore a questo punto dovrebbe essere minima. Durante la fine della prima settimana, le suture iniziano a riassorbirsi. Durante la seconda settimana di recupero, puoi eliminare tutte le restrizioni e vivere la tua vita come prima dell’intervento.
Una possibile (non frequente) complicazione dell’estrazione è l’infezione della ferita, che si manifesta con un dolore crescente nei giorni successivi, gonfiore e cattivo odore: questa evenienza è ovviamente da curare con un antibiotico. L'alveolite secca è una complicanza post-estrattiva che si verifica quando il coagulo di sangue che normalmente si forma nell'alveolo si dissolve o viene rimosso prematuramente, esponendo l'osso. Si manifesta con un dolore intenso e pulsante che compare 2-4 giorni dopo l'estrazione.
I segni di infezione possono includere sanguinamento eccessivo, aumento del dolore o pus dal naso o dall’area in cui è stata eseguita la procedura. Se noti uno di questi segni, non correre il rischio e assicurati di contattare il tuo dentista.
Nel nostro poliambulatorio è possibile affrontare interventi implantologici e chirurgici con serenità, grazie alla tecnica della sedazione cosciente, un metodo anestesiologico innovativo che permette di eliminare il dolore senza addormentare il paziente, avendo quindi la sua collaborazione. La regola generale è di non mangiare o bere nulla da 6 a 8 ore prima della procedura di sedazione cosciente perché esiste la possibilità di rigurgito durante la procedura che potrebbe essere fatale.
Se il tuo dentista pensa che sia necessario rimuovere tutti e quattro i denti del giudizio in un’unica procedura, questa è sicuramente l’opzione migliore in alcuni casi. Di solito sono interventi di routine che, però, richiedono precisione e conoscenza di tecniche chirurgiche appropriate.
Lo è - se considerata isolatamente. Il risultato, nel corso di anni, è spesso la necessità di un impianto dentale - con un costo molto più alto rispetto all'intervento che si sarebbe potuto evitare trattando il dente in tempo. Perchè è meglio sostituire subito un dente mancante? Ecco alcuni dei motivi per cui è importante sostituire un dente mancante: prevenzione della perdita di altri denti, prevenzione dei problemi di masticazione, prevenzione dei problemi di pronuncia e miglioramento dell'aspetto.
Ci sono diversi modi per sostituire un dente mancante, tra cui: impianti dentali, ponti dentali e protesi rimovibili. Il metodo migliore per sostituire un dente mancante dipende dalle tue esigenze individuali e dal tuo budget. Noi dello Studio Dentistico Franceschetti possiamo aiutarti a scegliere la migliore soluzione per te.
Il modo più semplice per avere una valutazione sul costo per l’estrazione di un dente - anche di un molare, premolare, un canino o un incisivo - è la valutazione attraverso una visita odontoiatrica specialistica. Per estrazioni semplici, è clinicamente possibile estrarre più elementi nella stessa seduta sullo stesso lato o in zone limitrofe. Quando i tuoi denti del giudizio sono nel tessuto gengivale, la semplice estrazione non sarà possibile e sarà necessaria una procedura leggermente più complessa con incisione nelle gengive per liberare il dente del giudizio.
È estremamente importante di chi ti fidi per la rimozione dei denti del giudizio, perché non tutte le cliniche utilizzano gli stessi trattamenti durante e dopo la procedura. Puoi visitare il nostro Policlinico, che dispone di un team professionale ed esperto per eseguire una visita e determinare tutti i dettagli sulla procedura.
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