Gli impianti dentali vengono eseguiti su pazienti che hanno bisogno di sostituire uno o più denti mancanti. Gli impianti dentali sono delle piccole viti in titanio che hanno la funzione di sostituire la radice di un dente che è stato perso. Hanno un diametro tra i 3 e i 5 millimetri ed una lunghezza tra i 5 e i 15 millimetri. Sono in titanio, un materiale totalmente biocompatibile che nell’arco di qualche mesi, attraverso un processo detto di Osteointegrazione, va a “fondersi” con l’osso circostante.
L’implantologia classica prevede l’inserimento dell’impianto dopo aver tagliato la gengiva e scollato la stessa dall’osso. Questo viene fatto per dare al medico l’opportunità di vedere quale sia la zona migliore in cui inserire l’impianto. Questo comporterà al termine dell’intervento la necessità di mettere dei punti di sutura e soprattutto edema, gonfiore, dolore e sanguinamento post operatori. In passato questo processo avveniva in 6-8 mesi.
L’Implantologia Computer Guidata grazie all’uso di radiografie tridimensionali consente al medico di decidere con tutta calma ed estrema precisione dove posizionare l’impianto. La chirurgia guidata è un metodo innovativo che utilizza la tecnologia 3D per rendere l’intervento di implantologia meno invasivo e più accurato. Prima dell’operazione viene creato al computer un modello tridimensionale della bocca del paziente con speciali scanner intraorali. Il tutto prima di cominciare l’intervento.
La chirurgia guidata offre infatti la possibilità di eseguire l’inserimento di un impianto dentale senza punti di sutura. La chirurgia guidata è adatta non solo ai più timorosi, ma anche a persone fragili che preferiscono o necessitano un percorso meno invasivo per sostituire i denti. Il paziente ideale non esiste e chiunque può sottoporsi ad un intervento di chirurgia guidata. Si adatta però alle esigenze di alcune persone che devono evitare interventi invasivi a causa di condizioni di salute particolari.
Per inserire correttamente un impianto sono necessari strumenti specifici che permettono il corretto posizionamento, il controllo del torque e l’adattamento dei tessuti molli. Quando si parla di impianti dentali spesso si sente nominare la vite di guarigione. Non tutti i pazienti conoscono questo piccolo componente, ma il suo ruolo è fondamentale per il successo di un impianto.
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La vite di guarigione (in inglese healing abutment) è una parte temporanea che accompagna la fase di cicatrizzazione e permette di modellare correttamente la gengiva prima di posizionare la corona definitiva. Le viti di guarigione sono piccoli dispositivi metallici, solitamente in titanio o zirconio, che vengono avvitati sopra l’impianto dentale dopo la fase chirurgica. Viene fabbricata generalmente in titanio o zirconia ed è avvitata sull’impianto osteointegrato o appena inserito, a seconda della tecnica chirurgica.
È importante distinguere la vite di guarigione dall’abutment definitivo: quest’ultimo è il pilastro su cui verrà cementata o avvitata la corona protesica finale, mentre la vite di guarigione è un supporto provvisorio che prepara il terreno per la fase successiva.
Titanio e zirconia: differenze e vantaggi. Titanio: biocompatibile, resistente, più utilizzato. Zirconia: altamente estetica, utile nei settori anteriori. La vite viene scelta in base a diametro dell’impianto, altezza dei tessuti molli e spessore gengivale. Nei biotipi sottili si preferiscono soluzioni più estetiche, mentre nei biotipi spessi è spesso sufficiente la vite in titanio.
| Materiale | Vantaggi | Indicazioni |
|---|---|---|
| Titanio | Biocompatibile, resistente | Gran parte dei casi, biotipi spessi |
| Zirconia | Estetica, colore simile al dente | Settore anteriore, biotipi sottili |
I tempi medi di osteointegrazione richiedono in genere 8-12 settimane nell’arcata inferiore e 3-6 mesi nell’arcata superiore. Durante questo periodo, la vite di guarigione aiuta a mantenere il profilo gengivale ideale.
Il momento in cui viene inserita dipende dalla tecnica chirurgica scelta. La vite può essere inserita immediatamente oppure in seconda fase con un torque moderato, sufficiente a garantire stabilità ma senza stressare l’impianto. Negli impianti tradizionali, invece, l’inserimento della vite avviene in una seconda fase chirurgica, dopo alcuni mesi di osteointegrazione. Se si tratta di una seconda fase chirurgica, il dentista effettua una piccola apertura della gengiva per esporre l’impianto precedentemente inserito. L’intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale e non comporta dolore significativo.
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Fa male mettere la vite di guarigione? No, l’applicazione avviene in anestesia locale e non è dolorosa. Cosa è normale nei primi giorni: lieve gonfiore gengivale, piccola sensibilità alla masticazione, fastidio alla pressione. I sintomi tendono a risolversi in 48-72 ore. Quando contattare l’implantologo: dolore intenso persistente, suppurazione, mobilità della vite, sanguinamento che non si riduce.
Allentamento della vite di guarigione: in alcuni casi può svitarsi leggermente, causando fastidio o accumulo di residui. È importante rivolgersi immediatamente al dentista, che provvederà a riavvitarla. Se la vite si allenta o cade: non provare a riavvitarla da soli, conservare la vite se possibile, contattare immediatamente lo studio dentistico.
Il paziente deve mantenere un’igiene scrupolosa, spazzolando delicatamente la zona con uno spazzolino a setole morbide e utilizzando collutori antibatterici consigliati dal dentista. Igiene domiciliare quotidiana: spazzolare con setole morbide, usare strumenti interdentali vicino alla vite, evitare per i primi giorni cibi troppo duri o appiccicosi. Prodotti consigliati per la pulizia: collutori con clorexidina a basse concentrazioni, scovolini di dimensioni adeguate, spazzolini monociuffo per la zona vicino al pilastro.
Le sedute di igiene professionale servono a monitorare eventuali segni di infiammazione, rimuovere placca o biofilm difficili da gestire a casa e controllare la stabilità della vite.
Infiammazione dei tessuti peri-implantari: una scarsa igiene può portare a mucosite peri-implantare: rossore, gonfiore e sanguinamento. Svitamento o caduta della vite di guarigione: lo svitamento può dipendere da insufficiente torque di serraggio, micro-movimenti durante la masticazione, scarsa igiene e infiammazione locale, trauma accidentale. Sanguinamento o retrazione gengivale: la retrazione può dipendere da trauma, biotipo sottile o infiammazione cronica. Qualsiasi dolore acuto, perdita della vite o sanguinamento persistente richiede un controllo tempestivo.
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Come prevenire complicanze: mantenere ottima igiene, evitare cibi molto duri, rispettare i controlli programmati. La scelta della vite e la corretta procedura clinica, insieme al controllo dei tessuti molli, riducono il rischio di problemi.
Il costo dipende da tipo di materiale, complessità del caso e presenza di altre procedure implantari. Come leggere un preventivo implantare: la voce della vite di guarigione può essere inclusa nel costo dell’impianto, nel costo della seconda fase o nel costo della protesizzazione. Criteri per scegliere lo studio dentistico: uso di impianti certificati, trasparenza nei preventivi, disponibilità di assistenza post-operatoria, presenza di un team multidisciplinare.
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