Il frenulo labiale è un piccolo lembo di tessuto connettivo che collega le labbra alla gengiva e controlla il movimento delle labbra. Ci sono due tipi di frenuli labiali, il superiore e l’inferiore. Questi frenuli possono causare anomalie differenti e l’età in cui il problema si manifesta varia.
Il frenulo labiale superiore è quel lembo di tessuto molle che si vede normalmente allo specchio alzando il labbro superiore. Si tratta di una struttura mucosa che unisce due aree, il labbro superiore e la zona gengivale. Nella bocca esistono tre tipologie di frenuli; i due principali in ambito orale sono il frenulo linguale e i frenuli labiali. Il frenulo della bocca ha tre caratteristiche: una propria lunghezza, un proprio spessore e un punto di inserzione. L’inserzione del frenulo rappresenta il punto in cui termina e si lega ad un’altra struttura della bocca.
Il frenulo labiale superiore può essere affetto da ipertrofia o può presentare una inserzione anomala. Nel primo caso il frenulo labiale è troppo spesso e va ridotto, mentre nel secondo termina in una zona molto più vicina ai denti della norma. Si registra un fenomeno noto come ipertrofia, un maggior ispessimento delle fibre che compongono questo tessuto. Ciò significa che il tessuto molle del frenulo in realtà è più ingombrante del solito. Inoltre il frenulo potrebbe attaccarsi anche in una zona non conforme, ovvero vicino agli incisivi.
Il frenulo labiale superiore può essere la causa del diastema tra i due denti incisivi centrali superiori che è quello spazio che varia da 1 millimetro a quattro millimetri che compare nei bambini già nella dentatura decidua ovvero nei denti da latte intorno ai 2 anni di vita e se non trattato precocemente persiste in età adulta. Con lo sviluppo dei denti, infatti, notiamo un’area occupata dal tessuto fibroso del frenulo che impedisce ai denti di avvicinarsi e chiudere lo spazio. Quando è particolarmente fibroso o corto può impedire anche la chiusura delle labbra dando l’aspetto di bocca aperta.
Nel neonato il frenulo labiale superiore occupa una posizione naturalmente più bassa rispetto a quella dell’adulto e tende a risalire man mano che cresce l’osso alveolare con l’eruzione dei denti. L’indicazione più frequente all’intervento precoce nel neonato è la difficoltà all’allattamento al seno.
Leggi anche: benefici della frenulotomia
Il frenulo labiale inferiore corto può essere un filamento unico o a ventaglio, e può causare seri problemi gengivali e parodontali che se non visti e curati in età giovane si manifestano nell’adulto come le recessioni gengivali ovvero il dente lungo. Il frenulo labiale inferiore può infine esercitare una trazione eccessiva sui colletti dentali. Ciò è stabilito dai rapporti di posizione e distanza tra le strutture orali interessate.
Capita abbastanza spesso, soprattutto nei bambini attivi: una caduta, un colpo, un urto durante il gioco possono lacerare il frenulo labiale superiore. Mantenere la calma e tranquillizzare il bambino. Applicare una garza o un panno pulito premendo delicatamente sulla zona per qualche minuto, il sanguinamento tende a fermarsi rapidamente. Il sanguinamento è normale visto che questi tessuti sono molto vascolarizzati. Se il sanguinamento non si arresta dopo 10-15 minuti di pressione è il caso di chiamare il dentista.
Il frenulo labiale superiore rotto raramente richiede sutura se la lacerazione è superficiale. Guarisce da solo nel giro di pochi giorni. La guarigione di un frenulo rotto avviene in modo spontaneo, cioè senza la pratica di alcuna specifica terapia. Chiaramente, eventuali ricadute o guarigioni più lente del normale coincidono con una persistenza della sintomatologia dolorosa ed emorragica.
Non tutti i frenuli labiali superiori anomali richiedono un intervento. La valutazione dipende dall’età del bambino, dalla gravità del problema e dalle conseguenze che il frenulo produce sulla salute orale e sulla qualità di vita. Prima o durante il trattamento ortodontico: l’ortodontista segnala spesso la necessità di correggere il frenulo labiale superiore prima di avviare il trattamento con l’apparecchio, per evitare che ostacoli la chiusura degli spazi dentali.
L’età migliore per tagliare il frenulo labiale superiore è intorno ai 7-9 anni, ed è indicata in primo luogo quando il frenulo è grosso, c’è un diastema tra i denti ed il frenulo che parte dal labbro si inserisce nello spazio del diastema stesso. Per precisare una volta si pensava che l’età migliore fosse dopo la permuta dei denti canini perché questi esercitano una forza di chiusura dello spazio diastema, ma per chiarire diciamo che se ci sono le condizioni descritte sopra la chiusura del diastema non può avvenire e aspettare è tempo perso.
Leggi anche: sintomi e rimedi per il frenulo linguale infiammato
Il frenulo labiale inferiore: l’intervento viene eseguito precocemente solo quando c’è un danno parodontale. L’intervento sul frenulo labiale superiore nei bambini si chiama frenulectomia e consiste nella rimozione o nel riposizionamento del tessuto del frenulo. Si può procedere con la frenulectomia che consiste nell’eliminazione completa del frenulo labiale superiore. Mentre la frenulotomia riguarda il suo riposizionamento.
L’intervento più indicato è la vaporizzazione Laser. L’intervento Laser rappresenta certamente il migliore il più efficace, più sicuro e meno traumatico per risolverli. In primo luogo richiede poca anestesia e poca collaborazione, inoltre è veloce e dà una guarigione migliore. Un aspetto molto importante della vaporizzazione Laser è l’assenza di sanguinamento e quindi un maggior controllo e sicurezza specie nei giovani pazienti. Nel frenulo labiale inferiore l’intervento con il laser risolve in modo unico il problema rischio recessione gengivale.
Per questi interventi si possono usare due tipi di laser, il laser a diodo ed il laser Erbium-yag a seconda della condizione clinica e del paziente. Il laser Erbium-yag richiede poca o nulla anestesia, il laser a diodo non provoca sanguinamento.
L’intervento tradizionale con il bisturi è superato perché per prima cosa è traumatico, ha un tempo di esecuzione e un tempo di guarigione più lunghi, inoltre necessita di punti di sutura e di una maggiore quantità di anestesia. In definitiva richiede più collaborazione. Il Laser ha reso obsoleta questa tecnica.
L’intervento chirurgico prevede l’anestesia locale, l’incisione del frenulo e la sua rimozione con applicazione successiva di punti di sutura in fibre naturali come la seta o di ultima generazione come l’acido poliglicolico (PGA) o il politetrafluoroetilene (PTFE). L’intervento non è doloroso, né traumatico perché l’incisione è molto limitata. Si guarisce completamente in 15 - 20 giorni. Nei giorni immediatamente successivi alla procedura chirurgica è normale avere un po’ di gonfiore o un leggero fastidio. Sono sintomi che si risolvono in pochissimo tempo. La rimozione dei punti avviene in studio circa 7 giorni dopo.
Leggi anche: esperienza dei genitori con la frenulectomia linguale
Dopo la frenulotomia, in presenza del diastema dentale, il supporto del trattamento ortodontico è indispensabile per garantire il corretto allineamento dei denti. Nei casi in cui ci siano anche difficoltà di linguaggio, il coinvolgimento di una logopedista può essere un passo significativo per garantire un completo sviluppo delle abilità linguistiche. La collaborazione tra il team odontoiatrico e la specialista del linguaggio può contribuire a massimizzare i benefici della frenulotomia, aiutando il bambino a superare le difficoltà e a sviluppare competenze di comunicazione solide.
Mantenere la calma e tranquillizzare il bambino. Applicare una garza o un panno pulito premendo delicatamente sulla zona per qualche minuto, il sanguinamento tende a fermarsi rapidamente. Dopo la pulizia della bocca si può notare che il frenulo appare tagliato orizzontalmente; il sanguinamento può sembrare abbondante ma si ferma quasi sempre in pochi minuti premendo con una garza pulita. Nei giorni successivi può esserci un lieve fastidio e gonfiore, gestibili con antidolorifici pediatrici comuni.
| Situazione | Azione consigliata |
|---|---|
| Sanguinamento che si arresta con pressione | Osservazione domiciliare, igiene e controllo |
| Sanguinamento persistente oltre 15 min o profondo | Contattare dentista o pronto soccorso |
| Denti coinvolti o trauma dentale | Visita odontoiatrica con test di vitalità pulpare |
| Diastema persistente o recessione gengivale | Valutazione ortodontica e possibile frenulectomia/frenulotomia |
Le visite per il controllo dei frenuli vanno fatte fin da piccoli proprio perché già allora il dentista è in grado di stabilire se ci possono essere delle problematiche e può così risolverle velocemente. La diagnosi ai frenuli va fatta da un ortodontista, preferibilmente in tenera età, così da intervenire il prima possibile.
tags: #frenulo #labiale #rotto #caduta #cause #rimedi
