La domanda che mi sento porre più spesso quando annuncio ad un mio paziente la devitalizzazione del dente è quasi sempre la stessa: “Quanto durerà il mio dente devitalizzato? E soprattutto: se viene incapsulato, quanto tempo posso considerarlo sicuro?” È una domanda più che legittima, perché un dente trattato con terapia canalare, protetto con una capsula o pro meglio dire con corone dentali, può davvero tornare a essere affidabile e funzionale per molti anni.
Nell'ambito del nostro studio spieghiamo sempre che un dente devitalizzato, se curato correttamente, può avere una durata molto lunga. Una volta devitalizzato, il dente non è più “vivo”, ma rimane perfettamente utilizzabile; cambia però alcune caratteristiche naturali quando viene privato del nervo e della vascolarizzazione interna. Nel caso di vecchie otturazioni, soprattutto quelle metalliche in amalgama di argento, aumenta questo rischio: le otturazioni datate possono perdere il sigillo, infiltrarsi, indebolire le pareti e causare microfratture.
Un dente molto indebolito, ricostruito solo con un’otturazione, è a rischio di frattura. Per questo molte volte la soluzione ideale è una capsula dentale. La devitalizzazione può essere necessaria a seguito di diffusione della carie agli strati più profondi del dente, in prossimità del nervo, o a contatto (carie penetrante), nonché in presenza di forte trauma con o senza frattura della corona dentale.
La domanda “dente devitalizzato fa male?” ha risposte diverse: un dente devitalizzato può fare male se era presente una forte infiammazione o un ascesso al momento del trattamento; in condizioni diverse, il dolore potrebbe derivare da infiltrazione, frattura, infezione o occlusione non corretta. In genere, una devitalizzazione è un intervento utile a preservare un dente gravemente compromesso da carie profonde o traumi, ma è possibile che, nei giorni successivi, un dente devitalizzato faccia male. Questo è spesso legato alla lavorazione dei canali radicolari e può manifestarsi come dolore alla pressione, al tatto, durante la masticazione o anche senza stimoli particolari; dunque, dopo il trattamento può essere normale avvertire dolore, tipicamente lieve e temporaneo.
La devitalizzazione consiste nella rimozione della polpa dentaria e nella sigillatura dei canali radicolari; successivamente si procede alla ricostruzione del dente, spesso con materiale ceramico per proteggere meglio dalla frattura. Se la terapia endodontica non è eseguita correttamente, è possibile provare dolore ai denti devitalizzati; in tal caso può essere necessario un ritrattamento o altre misure, e talvolta si ricorre agli antibiotici in caso di infezione, pur sapendo che non risolvono da sole il problema.
Leggi anche: Come gestire il gonfiore dopo l'estrazione dei denti del giudizio
Dopo la devitalizzazione, la ricostruzione può prevedere l’uso di capsule o corone per proteggere il dente dall’usura e dai carichi masticatori. Il dente devitalizzato è più fragile e la ceramica aiuta a proteggerlo; in alcuni casi è utile l’uso di perno-moncone per supportare la capsula. La capsula protegge meccanicamente il dente dallo stress della masticazione, e senza di essa un dente devitalizzato può rompersi o deformarsi nel tempo. Un dente trattato endodonticamente richiede una diagnosi accurata e una valutazione caso per caso per decidere se e quando incapsularlo.
Subito dopo l’intervento è normale avvertire dolore; grazie alle moderne tecniche anestetiche, oggi l’invasività è ridotta. Per gestire il dolore si può applicare ghiaccio a intervalli, e in caso di dolore intenso si possono assumere analgesici o antinfiammatori come paracetamolo, ibuprofene o ketoprofene, sempre seguendo le indicazioni del dentista. È consigliabile mantenere una buona igiene orale e limitare alimenti molto dolci o appiccicosi, oltre a evitare il fumo per ridurre l’irritazione dei tessuti circostanti.
In genere il dolore dopo una devitalizzazione scompare dopo pochi giorni; se persiste o peggiora, potrebbero esserci complicazioni come infezione o problemi di ricostruzione. In caso di dolore persistente, è necessario un controllo dentistico che può prevedere radiografie e test di sensibilità. La protezione del dente con una corona o un intarsio è spesso necessaria per rinforzarlo. Una devitalizzazione eseguita correttamente riduce il rischio di complicazioni future, ma un dolore residuo può verificarsi per diverse ragioni e deve essere valutato da un professionista.
Se il dente devitalizzato fa male, il primo passo è capire la causa del dolore: una radiografia aiuta a controllare lo stato della radice e dei tessuti contigui. Se c’è infiammazione lieve, spesso basta un antinfiammatorio; se c’è infezione, potrebbe essere necessario un ciclo di antibiotici o un riapertura del dente per pulire nuovamente i canali e sigillarli. In molti casi si può risolvere senza estrarre il dente. Il dente devitalizzato ha bisogno di una protezione adeguata; la recidiva di dolore richiede una valutazione mirata dal dentista per individuare il trattamento più adatto. È fondamentale mantenere controlli regolari, un’igiene orale accurata e segnali di allarme come dolore persistente, per intervenire tempestivamente.
- Il dente può infettarsi per via ortograda o retrograda o parodontale; sigillare i canali con cemento definitivo non lo rende immune da altre infezioni. - Un dente devitalizzato può durare una vita se protetto da una capsula, ma la decisione è individuale in base al restauro e al caso clinico. - Se si presenta una frattura o una carie che riacende l’infiammazione, potrebbe rendersi necessaria una ritrattazione o un nuovo restauro. - Nei casi estremi, se il dente non è salvabile, si può procedere con l’estrazione; però spesso si evita con una corretta terapia endodontica e protezione protesica.
Leggi anche: "La Lingua Batte Dove Il Dente Duole": scopri di più
| Intervento | Durata tipica | Rischi principali | Protezione consigliata |
|---|---|---|---|
| Devitalizzazione | 1-2 sedute | Infezione residua, dolore post-operatorio | Capsula o corona |
| Ritrattamento | 1-2 sedute | Infezione ricorrente, difficoltà canalare | Capsula |
| Rinforzo protettivo | Continuo | Fratture | Ceramica o intarsio |
Leggi anche: Servizi Intesa Sanpaolo: Riflessioni
tags: #perché #un #dente #senza #corona #fa
