Overdenture su impianti con perni calcinabili: procedura, tipi di attacco e vantaggi

L’overdenture è una protesi rimovibile, stabilizzata su impianti o su denti naturali. In pratica si tratta di una dentiera ancorata su impianti dentali (o su radici naturali opportunamente trattate) mediante appositi attacchi, rimanendo rimovibile ma molto più stabile rispetto alle dentiere tradizionali. Questa caratteristica la rende una via di mezzo ideale: offre una maggiore stabilità durante la masticazione e la parola, eliminando allo stesso tempo il fastidio del palato spesso presente nelle protesi totali mobili convenzionali.

Che cos’è un’overdenture e come funziona

L’Overdenture è una protesi dentale totale (o parziale) rimovibile che viene stabilizzata su pochi impianti dentali inseriti nell’osso mascellare o mandibolare, oppure su radici di denti naturali residui debitamente preparate. A differenza di una normale dentiera mobile, che si appoggia solamente sulle gengive, l’overdenture si aggancia a dispositivi (attachment) fissati agli impianti o ai monconi radicolari, garantendo così un ancoraggio saldo.

Dal punto di vista costruttivo, un’overdenture è composta da due elementi principali: gli impianti dentali inseriti chirurgicamente nell’osso (di solito in titanio) e la protesi rimovibile in resina (con denti artificiali in resina composita o porcellana) dotata di una struttura interna di rinforzo metallico. All’interno della protesi sono presenti degli attacchi femmina (incastrati nella base della dentiera) che combaciano con gli attacchi maschio corrispondenti fissati sugli impianti. Quando si inserisce la protesi in bocca e si fa pressione, questi attacchi si agganciano con un “clic”, bloccando la dentiera in posizione.

Tipologie di overdenture e sistemi di ancoraggio

Le overdenture implantari sono disponibili in diverse forme, ciascuna per esigenze diverse. Ogni tipo di attacco influisce su stabilità, manutenzione e comfort. I sistemi più comuni per collegare gli impianti alla protesi overdenture possono utilizzare:

• Attacchi a sfera (ball-attachment): ogni impianto è dotato di un perno a forma di piccola sfera metallica su cui si aggancia il corrispondente attacco elasticizzato nella protesi. Questo sistema è frequentemente impiegato per l’arcata inferiore e consente di ottenere stabilità con soli due impianti. Si tratta di attacchi singoli, semplici da utilizzare e dai costi ridotti.
• Barra: gli impianti (di solito 4 nell’arcata superiore) vengono collegati tra loro mediante una barra metallica personalizzata. La protesi presenta, nella sua parte interna, un inserto che combacia esattamente con questa barra, assicurando un saldo fissaggio e una distribuzione uniforme dei carichi masticatori.
• Locator: sistema di attacco di dimensioni limitate che utilizza componenti maschio e femmina, caratterizzato da buona ritenzione, resistenza all’usura e facilità di sostituzione dei componenti. Riduce l’ingombro nella bocca.
• Magneti: magneti montati sugli impianti che attraggono corrispondenti magneti nella protesi, facilitando inserimento e rimozione, utile per pazienti con destrezza manuale limitata.
• Corone telescopiche e altre soluzioni protesiche specifiche possono essere utilizzate in casi selezionati.

Perni calcinabili: ruolo nella costruzione della sovrastruttura

Per la realizzazione delle sovrastrutture protesiche, in particolare nelle soluzioni con barra o con elementi personalizzati, vengono spesso impiegati perni calcinabili che permettono di ottenere una struttura metallica precisa e personalizzata. I perni calcinabili vengono modellati e poi fusi per creare la barra o la sovrastruttura metallica che verrà inglobata nella resina della protesi. Questo consente una perfetta corrispondenza tra la connessione implantare e la base protesica, migliorando la precisione dell’aggancio e la distribuzione dei carichi.

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Fasi della procedura implantare per overdenture

1. Visita specialistica e piano diagnostico: esami radiografici, TAC Cone Beam o scansioni digitali per valutare la quantità di osso disponibile e progettare la posizione ottimale degli impianti.
2. Chirurgia di inserimento degli impianti: in anestesia locale (con eventuale sedazione cosciente se necessario) si preparano i siti nell’osso ed si avvitano gli impianti in titanio nella mascella o mandibola. L’intervento è poco invasivo e la durata può essere breve, con decorso post-operatorio generalmente rapido.
3. Periodo di guarigione (osteointegrazione): gli impianti necessitano di tempo (spesso 1-3 mesi) per integrarsi con l’osso. Durante questo periodo il paziente può indossare una protesi provvisoria.
4. Posizionamento degli attacchi e presa dell’impronta: si applicano gli attacchi maschio sugli impianti o sui perni, si prende un’impronta di precisione e si avvia la realizzazione in laboratorio della protesi definitiva.
5. Consegna e taratura: la dentiera definitiva viene provata in bocca, il meccanismo di aggancio viene testato e regolato e il paziente riceve le istruzioni per uso e igiene.

Indicazioni cliniche e scelta del numero di impianti

Nella maggior parte dei casi per un’overdenture completa si ricorre a 2-4 impianti per arcata. In un’arcata inferiore edentula sono spesso sufficienti 2 impianti inseriti nella parte anteriore della mandibola per ottenere una stabilizzazione efficace della dentiera. Nell’arcata superiore, dove l’osso è generalmente meno denso, si preferisce utilizzare 4 impianti, eventualmente collegati tra loro da una barra rigida per aumentare la ritenzione.

La scelta tra attacchi singoli o barra, il numero e la posizione degli impianti devono considerare diversi elementi: condizioni anatomiche e morfologiche della mascella, biotipo scheletrico, tipo di occlusione, arcata antagonista, posizione degli impianti, abitudini igieniche del paziente e le sue possibilità economiche. Ogni situazione clinica è unica e richiede una valutazione approfondita prima di intervenire.

Vantaggi dell’overdenture su impianti

• Maggiore stabilità durante masticazione e parola: gli attacchi mantengono la protesi salda evitando movimenti indesiderati.
• Comfort migliorato e assenza di palato artificiale: l’overdenture superiore non copre il palato, risultando meno ingombrante e più comoda.
• Nessun bisogno di adesivi: una volta stabilizzata sugli impianti, non richiede colle per protesi.
• Igiene facilitata: la protesi rimovibile può essere pulita quotidianamente; gli attacchi e gli impianti si igienizzano facilmente.
• Minor riassorbimento osseo: le forze masticatorie vengono trasferite agli impianti e all’osso, aiutando a preservarne il volume.
• Migliore estetica e sicurezza psicologica: supporto di labbra e guance più naturale, aumento della fiducia in sé.
• Costi più accessibili rispetto a una protesi fissa completa: meno impianti e materiali meno costosi permettono un buon compromesso economico.
• Intervento meno invasivo: inserire 2-4 impianti è generalmente meno impegnativo rispetto a riabilitazioni fisse con molti impianti.

Le overdenture implantari offrono una sensazione sicura e naturale e aumentano efficienza masticatoria e soddisfazione del paziente rispetto alle opzioni rimovibili tradizionali: le ricerche mostrano miglioramenti nella soddisfazione estetica e funzionale, nella capacità di masticare una gamma più ampia di alimenti e un incremento della qualità di vita.

Manutenzione e durata

Prendersi cura di un’overdenture è fondamentale per garantirne la lunga durata e la salute degli impianti. Ecco alcuni consigli di manutenzione:

• Igiene quotidiana: l’overdenture va rimossa ogni sera (e preferibilmente anche dopo i pasti principali) per pulirla accuratamente. Si spazzola la protesi con appositi spazzolini e sapone neutro o prodotti specifici per dentiere; anche gli attacchi sugli impianti vanno puliti con cura.
• Conservazione notturna: lasciare la protesi in un contenitore con acqua e pastiglia disinfettante per protesi aiuta a mantenerla igienizzata.
• Controlli periodici dal dentista: visite ogni 6-12 mesi per monitorare lo stato degli impianti e degli attacchi; gli inserti di ritenzione possono usurarsi e richiedere sostituzioni.

Con una cura e una manutenzione adeguate, le overdenture implantari possono durare da 15 a 20 anni o più. Gli impianti mostrano percentuali di successo elevate (tra il 92% e il 100% in molte serie cliniche), a prescindere dal sistema di ancoraggio utilizzato.

Leggi anche: Guida all'overdenture su impianti per odontoiatri

Costi, dolore e alternative

Il costo di un’overdenture varia generalmente tra 2.000 € e 6.500 €, a seconda del tipo di protesi, del numero di impianti e dei materiali utilizzati; il costo per singolo impianto nei Paesi europei può variare da circa 500 a 2.000 euro. Le versioni su impianti hanno un prezzo più alto rispetto a quelle su denti naturali, ma garantiscono maggiore stabilità e durata nel tempo.

L’intervento viene eseguito in anestesia locale per ridurre al minimo il disagio; il dolore postoperatorio è generalmente contenuto e gestibile con analgesici prescritti, e molti pazienti riferiscono solo un lieve fastidio durante la guarigione. L’overdenture rappresenta un’alternativa rispetto alla protesi fissa completa (All on 4, Toronto Bridge) per pazienti che desiderano una soluzione stabile ma meno costosa e meno invasiva.

Quando scegliere un’overdenture

L’overdenture è indicata spesso per:

• Pazienti che desiderano una soluzione stabile ma economicamente più sostenibile rispetto alla protesi fissa.
• Persone in età avanzata o con condizioni di salute che sconsigliano interventi chirurgici più lunghi e complessi.
• Casi in cui l’osso residuo non è sufficiente per posizionare molti impianti senza complesse rigenerazioni; in molte situazioni due impianti anteriori per un’overdenture inferiore consentono ottimi risultati evitando innesti d’osso.

Va sottolineato che le due soluzioni non si escludono: si può iniziare con un’overdenture e, successivamente, utilizzare quegli stessi impianti come base per passare a una protesi fissa definitiva se le condizioni lo permettono.

Domande frequenti

• Quanti impianti servono per realizzare un'overdenture? In genere tra 2 e 4 impianti per arcata.
• L'intervento per posizionare gli impianti è doloroso? Viene eseguito in anestesia locale; il dolore postoperatorio è in genere lieve e gestibile.
• Come si pulisce un'overdenture? Va rimossa e pulita quotidianamente; anche gli attacchi e le gengive devono essere igienizzati con cura.
• Quanto dura un'overdenture? Con adeguata manutenzione può durare 15-20 anni o più.
• L'overdenture è adatta a tutti i pazienti edentuli? Molti pazienti sono potenziali candidati, ma è indispensabile una visita specialistica per valutare la fattibilità.

Se vuoi valutare se l’overdenture sia la scelta più adatta alle tue esigenze e alla conformazione della tua bocca, è indispensabile prenotare una visita specialistica approfondita. Ogni situazione clinica è unica e richiede uno studio specifico per la scelta del tipo di attacco (sfera, barra, Locator, magneti) e del numero e della posizione degli impianti.

Leggi anche: Vantaggi e procedure: Overdenture vs All-on-Four

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