La parodontite è un’infiammazione degenerativa del parodonto, ovvero dell’insieme dei tessuti di sostegno dei denti (gengive, osso alveolare), causata spesso da una cattiva igiene orale e sanguinamento. Nei casi più seri si interviene chirurgicamente in anestesia locale, eliminando tartaro, tessuti infetti e cemento molle, per poi eseguire la levigatura delle radici. Il laser per la parodontite emette fasci di luce che rimuovono gli strati delle gengive che si ritraggono, creando così un sigillo che impedirà ai batteri di depositarsi all’interno del parodonto.
Il laser parodontale, usato dal dentista, ha una funzione battericida significativa: elimina i batteri e riduce sanguinamento, dolore e gonfiore. Inoltre, la cura laser della piorrea promette tempi di guarigione ridotti rispetto ad altre pratiche, perché provoca lievi micro-traumi a denti e gengive. Tuttavia, non mancano opinioni critiche: molti dentisti propongono ancora il laser a diodi, ma esistono macchinari più evoluti e costosi che possono offrire risultati differenti.
La parodontite è una patologia infiammatoria cronica multifattoriale causata da microrganismi batterici contenuti nella placca dentale, tra cui Actinobacillus, Actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia e Porphyromonas gingivalis. Inizialmente si presenta come gengivite reversibile, caratterizzata da sanguinamento, gengive gonfie e dolore; se non trattata, evolve in parodontite irreversibile con perdita di attacco e di supporto osseo. La progressione può condurre a perdita ossea estesa e all’edentulia, compromettendo masticazione, estetica e qualità della vita, con potenziali effetti sulla salute generale (diabete, malattie cardiovascolari, complicanze ostetriche, infezioni polmonari nosocomiali, alcuni tumori e artrite reumatoide).
La parodontite interessa anche gli impianti dentali: all'inizio si chiama mucosite perimplantare e, in fase avanzata, perimplantite. Recenti stime indicano che la malattia parodontale sia molto diffusa a livello globale, mentre in Italia colpisce circa il 60% della popolazione, con circa il 10% delle persone in forma avanzata.
La malattia si classifica in quattro stadi (iniziale, moderato, severo e avanzato) e tre gradi di progressione (A, B, C). La terapia segue linee guida come il Consensus report del 2017 e si struttura in grading (tasso di progressione, risposta alla terapia standard, impatto sulla salute sistemica) e staging (gravità ed estensione della malattia). Spesso è opportuno utilizzare studi genetici e microbiologici per orientare la scelta terapeutica.
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La terapia classica è suddivisa in tre fasi: preparazione iniziale (terapia causale) con rimozione degli agenti patogeni dalla superficie dentale, radicali e dal sulcus; terapia chirurgica se necessario; terapia di sostegno per monitorare igiene orale domiciliare e rimuovere placca e tartaro sfuggiti al controllo del paziente.
Il trattamento convenzionale prevede detartrasi sopragengivale, levigatura radicolare e istruzione all’igiene domiciliare. Il laser non sostituisce questa linea di trattamento, ma può agire come coadiuvante nel contesto di una strategia integrata.
Il laser, grazie al suo specifico meccanismo di interazione con i tessuti parodontali, ha dimostrato efficacia come coadiuvante della terapia classica. Una delle sue azioni più rilevanti è quella battericida: in combinazione con la terapia meccanica, ha permesso una significativa riduzione della carica batterica e ha facilitato la decontaminazione dei tessuti.
I siti trattati con laser presentano una ricolonizzazione batterica più lenta rispetto ai soli trattamenti meccanici. Questo effetto è legato anche alla formazione di un coagulo nel sito trattato, che agirebbe come sigillo per impedire ingressi batterici successivi. Inoltre, l’uso del laser ha mostrato proprietà antinfiammatorie e biostimolanti, con possibile incremento della velocità di duplicazione cellulare e aumento della sintesi di collagene, migliorando graficamente densità ossea e livello di attacco clinico.
Tra i vantaggi pratici, il laser può ridurre la necessità di procedure chirurgiche, accelerare la guarigione dei tessuti parodontali e perimplantari, offrire un decorso operatorio più confortevole e richiedere minor uso di anestesia. Tuttavia, i protocolli e i parametri di trattamento variano ampiamente tra studi, e non tutti i pazienti traggono lo stesso beneficio dal laser. La letteratura evidenzia inoltre che i laser non sono efficaci nella rimozione del tartaro dalla superficie radicolare e che l’uso dell’aPDT (terapia fotosensibilizzata antimicrobica) è una tecnica diversa, con specifici scenari indicati.
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Tra le principali applicazioni vi sono:
La tecnica LANAPTM può ridurre profondità di sondaggio, mobilità dentale e migliorare l’attacco clinico, con potenziale effetto biostimolante e incremento di fibroblasti e collagene. Parametri specifici per decontaminazione parodontale e perimplantare con Nd:YAG 1064 nm sono riportati in letteratura e guidano scelte pratiche.
La procedura laser parodontale non chirurgica prevede l’irradiazione della tasca parodontale con fibre Laser inserite nel vestibolo della tasca, utilizzando movimenti oscillatori per garantire un’irradiazione completa. Può essere eseguita anche in anestesia locale; l’irradiazione laser è generalmente poco dolorosa, con possibile sensazione di calore. Dopo la fase attiva, la guarigione epiteliale e connettivale richiede circa 2 mesi durante i quali è cruciale un’igiene domiciliare accurata e follow-up regolari per valutare la necessità di ulteriori interventi.
La terapia laser non sostituisce la terapia causale meccanica (detartrasi e levigatura radicolare). La variabilità dei protocolli (lunghezze d’onda, dosi, combinazioni) rende i benefici individuali eterogenei. Alcune revisioni indicano che la PDT possa offrire benefici principalmente a breve termine e che i laser non siano efficaci nella rimozione del tartaro resistente, quindi vanno considerati come strumenti aggiuntivi piuttosto che alternative standard.
In casi di parodontite avanzata con tasche profonde, la chirurgia parodontale rimane una scelta affidabile supportata dalla letteratura, pur offrendo un’esecuzione in anestesia locale e un decorso controllato. In ambito diagnostico, la valutazione deve includere profondità di sondaggio, sanguinamento, livello di attacco e, se possibile, studi genetici e microbiologici per orientare la terapia e i piani di mantenimento.
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Il laser è diventato uno strumento sempre più presente nello studio odontoiatrico, con costi variabili in funzione del modello e della frequenza delle sedute necessarie. Alcuni studi mostrano vantaggi clinici, altri evidenziano la necessità di cautela e di una valutazione caso per caso, poiché l’evidenza scientifica sull’efficacia e sull’efficienza della terapia laser non è uniforme e la terapia convenzionale resta la base di cura. In quest’ottica, il trattamento della parodontite con laser viene spesso considerato come coadiuvante alla terapia meccanica e non come sostituto.
Per orientarsi correttamente, è fondamentale rivolgersi a professionisti esperti e basarsi su linee guida internazionali per la cura della parodontite. Le opinioni di esperti di rilievo e le linee guida internazionali invitano a una valutazione cauta e a un uso responsabile della laserterapia, privilegiando approcci consolidati quando la patologia è avanzata o quando i protocolli laser non hanno dimostrato una chiara superiorità.
La parodontite è un’infezione batterica che colpisce i tessuti di sostegno del dente. Il laser non apporta automaticamente miglioramenti nella rimozione del tartaro o nella guarigione sui tessuti molli, e nei casi di parodontite lieve o moderata la terapia convenzionale rimane la strategia principale. Il laser può offrire benefici in combinazione con la terapia causale, ma i protocolli devono essere scelti con cautela e basati su evidenze affidabili.
Le esperienze di pazienti variano: alcuni segnalano miglioramenti rapidi dei sintomi entro settimane dal trattamento, altri evidenziano costi elevati e la necessità di valutazioni continue. In alcuni studi e studi di caso, la percezione di efficacia è correlata alla combinazione di laser con una gestione mercata e igiene domiciliare rigorosa.
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