Le pinze utilizzate in odontoiatria svolgono una vasta gamma di funzioni, tra cui l'estrazione di denti, la rimozione di tessuti molli e la manipolazione di strutture dentali. Sono utilizzate per rimuovere denti non fissi o problematici. Utilizzate per effettuare procedure chirurgiche delicate, come la rimozione di tessuti molli o la manipolazione di strutture dentali. Sono utilizzate per la sterilizzazione degli strumenti chirurgici.
Data la numerosità delle pinze presenti, per un operatore alle prime armi potrebbe essere difficile scegliere quella adatta. La scelta della pinza da estrazione e il suo utilizzo corretto rappresentano aspetti decisivi per la riuscita di una procedura chirurgica semplice e predicibile. Nonostante siano strumenti di uso quotidiano, l’efficacia delle pinze chirurgiche dipende dalla capacità dell’operatore di selezionare il modello più adatto alla morfologia dentale e di applicare movimenti biomeccanici appropriati.
Anatomia della pinza: ogni pinza è costituita da tre parti (1). Braccia: costituiscono l'impugnatura e determinano la forza che possiamo applicare. Articolazione: il punto di giunzione tra impugnatura e parte lavorante. Influenza stabilità e trasmissione del movimento. Valve: le porzioni che si aggrappano al dente. Sono di varie forme e ognuna delle quali è progettata per adattarsi bene all’anatomia del dente che dobbiamo estrarre.
Dal punto di vista biomeccanico, una pinza funziona davvero bene solo se le sue valve riescono ad ancorarsi correttamente alla giunzione amelocementizia: è questo il punto che garantisce una presa stabile e ben distribuita. Presa troppo coronale: instabilità e rischio di frattura della corona; presa troppo apicale: compressione eccessiva dei tessuti circostanti.
Data la varietà delle pinze, i clinici devono riconoscere differenze tra pinze per mascellare superiore e inferiore, distinguendole principalmente per la forma. Le pinze per denti mandibolari hanno una forma che ricorda un becco. Le pinze per incisivi e premolari inferiori non presentano rostri; quando chiusa, le punte non si toccano; hanno valve con inclinazione di 90°. Le pinze per molari inferiori hanno due rostri e una inclinazione di 90° delle valve.
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Le pinze per denti mascellari hanno l’orientamento delle valve a forma di chela di granchio e, avanzando verso le zone posteriori, le valve si inclinano verso l’alto per accedere al dente da trattare. Nei molari superiori, il rostro è presente solo sulla parte vestibolare a causa della triforcazione radicolare; la pinza per i molari superiori sinistri avrà il rostro sul lato destro, quella per i molari superiori destri sul lato sinistro. Le pinze per radici seguono la stessa logica ma si toccano quando lo strumento è chiuso. Le pinze per denti decidui sono più piccole ma seguono le stesse regole.
Le pinze per sagomatura possono avere una punta scanalata per una presa più precisa su archi di dimensioni particolari o una punta non scanalata per contornare fili di vari spessori. Queste pinze possono essere angolate o dritte e dovrebbero avere una punta sottile per un buon accesso endorale.
L’uso efficace della pinza non è una manovra isolata. Una buona estrazione inizia prima che la pinza tocchi il dente e si conclude dopo l’avulsione, con la corretta gestione dell’alveolo. Il corretto posizionamento richiede un campo ben esposto; la sindesmotomia e l’allargamento del legamento parodontale avvengono tramite leve. La mano non dominante stabilizza tessuti molli e mandibola, controllando i movimenti della pinza. La presa deve essere circonferenziale, ottenuta sulla giunzione amelocementizia.
Una volta ottenuta una presa uniforme e stabile, si procede con i movimenti: i pattern principali includono pressione apicale, pressione verso vestibolare, pressione linguale/palatale e rotazione (solo in elementi monoradicolati). Durante i movimenti, l’operatore deve leggere la resistenza: se il dente cresce in mobilità progressiva si può proseguire; se la resistenza resta rigida o si verifica una flessione anomala della corona, è necessario fermarsi, cambiare pinza o valutare altre tecniche (odontotomia o separazione radicolare).
Nell’avulsione, l’asse non è solo direzione teorica ma traiettoria minima di stress per la radice. Nei molari superiori, l’asse è vestibolo-distale con componente verticale minore; le radici divergono e il tavolato vestibolare è sottile. Il palato resiste e guida l’asse verso il vestibolo. Nei molari inferiori, l’asse è più verticale e tende al vestibolo; le radici sono spesso ravvicinate e il tavolato vestibolare è più spesso. L’analisi preoperatoria, la valutazione real-time e l’adattamento della forza alla risposta del dente sono fondamentali.
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Concludendo, la scelta della pinza corretta e il suo utilizzo appropriato costituiscono elementi centrali per un’estrazione efficace e controllata. Conoscere le caratteristiche anatomiche dello strumento, individuare il modello più adatto all’elemento dentario e applicare movimenti biomeccanici coerenti con la morfologia radicolare permette di ridurre complicanze e aumentare la predicibilità della procedura. L’operatore deve saper interpretare la risposta del dente ai movimenti, riconoscendo quando proseguire e quando modificare l’approccio. Integrando la scelta e l’uso della pinza all’interno di un protocollo operativo completo, dall’valutazione preoperatoria alla gestione finale dell’alveolo, l’estrazione può essere condotta in modo più sicuro, sistematico e ripetibile.
Le protesi scheletriche sono protesi rimovibili che colmano lacune causate dalla mancanza di denti, con ganci che si ancorano ai denti esistenti. Queste protesi sono solitamente in lega di cobalto-cromo, talvolta in titanio, e possono utilizzare polietereterchetoni (PEEK) senza metallo come opzione recente. Il CAD/CAM consente una progettazione digitale avanzata; tuttavia, nessuna pinza a tre griffe è consigliata per attivare i ganci, per evitare deformazioni. Le fasi di attivazione e la fusione dei ganci variano tra metallo tradizionale e LaserMelting, con vantaggi di elasticità e resistenza del materiale differente. Il PEEK offre alta biocompatibilità, resistenza all’usura, buon profilo radiografico e facilità di lavorazione, ma i ganci sottili hanno maggior rischio di rottura.
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La configurazione della base della protesi, le sospensioni, i dispositivi di ritenzione e i collegamenti permeano un complesso di misure che includono la gestione della mucosa, l’ergonomia e la distribuzione dei carichi. L’uso di basi ibride e una pianificazione accurata sono essenziali per evitare riassorbimento osseo e carichi eccessivi sui denti di supporto.
Una base ben progettata evita traumi mucosi, atrofia ossea accelerata e cedimento della struttura. I confini della base devono essere pianificati con attenzione, estendendosi opportunamente nelle mascelle per garantire stabilità e funzionalità. Il controllo della dentizione residua, la malocclusione e l’anatomia del paziente guidano la scelta tra ganci elastici o articolati per minimizzare l’impatto sui tessuti di sostegno.
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