L’espansione palatale è un dispositivo ortodontico utilizzato per allargare il palato, migliorando la larghezza della volta craniale e creando spazio per l’eruzione dei denti permanenti. In età pediatrica è comune e si distingue per l’azione sulla sutura palatina mediana, che rimane attiva durante la crescita. L’intervento precoce può prevenire estrazioni dentarie future, migliorare la respirazione nasale e favorire uno sviluppo facciale armonioso.
L’espansore palatale è un dispositivo sottile fissato ai denti superiori posteriori, che viene attivato quotidianamente ruotando una vite centrale. L’obiettivo è separare gradualmente le due ossa mascellari formanti la volta del palato, allargando l’arcata superiore e creando spazio utile per l’allineamento dentale. Il processo si divide in due fasi:
I risultati iniziano a essere visibili in pochi giorni, con l’apertura di una fessura tra i denti centrali superiori, che però tende a richiudersi lentamente nel tempo. L’espansione palatale è efficace sia sui soggetti in crescita sia, con approcci specifici, sugli adulti, sebbene l’adattamento sia diverso e possa richiedere procedure chirurgiche o alternative come la MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) o la SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion).
Quando la sutura palatina mediana si è ossificata, l’espansione ortopedica tradizionale non è più possibile. In questi casi si ricorre a tecniche avanzate come la SARPE, che prevede osteotomie eseguite in anestesia, o la MARPE, che utilizza miniviti per ancoraggio posteriore della corticale palatina. Le revisioni sistematiche indicano che MARPE è generalmente ben tollerata, con complicanze di natura parodontale e dentoalveolare di entità lieve e transitoria. L’espansione scheletrica può contribuire al miglioramento della pervietà delle vie aeree, con potenziali benefici per OSAS lieve-moderato quando è presente un deficit trasversale.
Una distinzione chiave è tra espansione scheletrica, che allarga l’osso basale mascellare, ed espansione dentoalveolare, che altera solo la posizione dei denti nell’osso esistente. La scelta tra SARPE, MARPE, espansione dentoalveolare o combinazioni dipende da una diagnosi strumentale accurata e dalla valutazione della sutura tramite CBCT. Del resto, non esiste un limite di età assoluto: casi documentati di espansione riuscita con MARPE oltre i 40 anni indicano che la valutazione dello stadio di maturazione della sutura è fondamentale.
Leggi anche: Protesi dentale allentata: cosa fare?
La disartria, condizione caratterizzata da problemi di articolazione e di controllo neuromuscolare dei muscoli utilizzati per la parola, non è legata all’intelligenza o alla comprensione. Alcune persone con disartria possono beneficiare della terapia del linguaggio e di interventi ortodontici se utili al miglioramento della funzione orale. Eseguire una valutazione da logopedisti è utile per determinare l’entità del danno e pianificare interventi mirati, inclusi ausili di comunicazione se necessario. Non esistono garanzie che la terapia del linguaggio migliori il linguaggio di tutti i pazienti affetti da disartria, ma può offrire margini significativi di recupero a seconda delle cause e della gravità.
In cliniche specializzate, come la terapia intercettiva, si lavora entro i 12 anni per correggere basi ossee e permettere ai denti di allinearsi spontaneamente in modo più stabile e naturale. L’approccio comprende:
Particolare attenzione è rivolta all’espansione del palato nei bambini per correggere palato stretto o ogivale, morso crociato posteriore e problemi di postura mandibolare. L’espansione precoce consente di ottenere effetti più significativi sull’osso mascellare rispetto all’età adolescenziale, con un dispositivo fisso ancorato ai denti da latte che non richiede una grande collaborazione da parte del bambino.
Durante l’uso dell’espansore palatale è fondamentale una corretta igiene orale: lavare i denti dopo i pasti, spazzolare attentamente l’apparecchio e utilizzare regolarmente un collutorio per ridurre placca e infiammazioni gengivali. La frequenza di attivazione della vite, le istruzioni per la cura e i tempi di contenzione variano a seconda del caso e devono essere seguiti dal dentista o dall’ortodontista.
Il collutorio consigliato, da utilizzare periodicamente, aiuta a migliorare l’igiene orale durante il trattamento e a ridurre i depositi di placca tra le bande dell’apparecchio. L’uso di uno spazzolino a setole morbide è spesso raccomandato per minimizzare la sensibilità gengivale durante l’adattamento al dispositivo.
Leggi anche: Tipi e Materiali per Protesi Dentali
Nell’adulto, l’espansione palatale richiede una valutazione accurata della sutura e può non essere possibile senza approcci chirurgici o con minori effetti strutturali; la fase attiva di espansione dura generalmente 2-6 settimane, seguita da una fase di contenzione di 4-12 mesi per permettere la mineralizzazione dell’osso e la stabilizzazione della nuova forma del palato.
Un palato stretto può contribuire a problemi di respirazione nasale e a difficoltà di fonazione. Espansione mascellare può aumentare il volume delle fosse nasali e migliorare la pervietà delle vie aeree, con potenziali benefici per la qualità del sonno in pazienti affetti da OSAS lieve-moderato associato a deficit trasversale. Tuttavia, non tutti i deficit trasversali richiedono espansione scheletrica: la decisione dipende da una diagnosi individuale e da una valutazione globale delle strutture cranio-facciali.
Se noti morso crociato posteriore, affollamento dentale persistente, respirazione prevalentemente orale o russamento abituale, una valutazione ortodontica con CBCT permette di misurare oggettivamente il deficit trasversale e lo stadio della sutura. L’espansore palatale è una soluzione efficace per correre il palato stretto nei bambini, ma anche negli adulti è possibile considerare opzioni avanzate quando la sutura è parzialmente ostinata. La scelta tra SARPE, MARPE, espansione dentoalveolare o combinazioni dipende dall’indagine diagnostica e dalla maturazione delle suture.
L’espansione del palato, quando eseguita precocemente, rappresenta un passo fondamentale verso una crescita armoniosa e una funzione orale stabile, riducendo in modo significativo i rischi di complicanze future e migliorando la qualità della vita di bambini e adolescenti. Per chi affronta la disartria, una valutazione multidisciplinare che integri logopedia e ortodonzia può offrire un percorso terapeutico più completo e personalizzato.
Leggi anche: Guida Completa alle Protesi Dentali
tags: #protesi #palatale #per #il #trattamento #della
