La cefalometria è una tecnica radiografica che fornisce immagini dettagliate della struttura cranio-facciale. Il principio della cefalometria si basa sull’uso di una radiografia latero-laterale, che cattura una visione laterale della testa. La cefalometria non è limitata alla diagnosi iniziale. È decisiva per monitorare il progresso dei trattamenti ortodontici e valutare i risultati finali, per pianificare un trattamento ortodontico e analizzare i passaggi in tutti i momenti del processo; nella prima fase è essenziale per comprendere la struttura cranio-facciale del paziente e pianificare il trattamento con precisione, durante il trattamento. In un secondo momento permette di monitorare i progressi e fare aggiustamenti al piano, soprattutto in casi complessi. Per diagnosticare le malocclusioni.
La cefalometria è importante per la diagnosi delle malocclusioni, ovvero i disallineamenti dei denti e delle arcate dentarie. La cefalometria offre numerosi vantaggi, tra cui precisione diagnostica, fornisce dati altamente precisi, essenziali per una diagnosi accurata. Favorisce una pianificazione personalizzata, e permette la creazione di piani di trattamento basati sulle caratteristiche anatomiche del paziente. L’analisi è svolta attraverso l’individuazione di punti di repère anatomici (punti cefalometrici) e la creazione di assi, piani, linee, realizzando dei tracciati cefalometrici. L'esame è sempre accompagnato da una sintesi dei valori cefalometrici rilevati.
Controindicazioni. Gravidanza: il personale deve esserne tempestivamente informato prima di sottoporsi all'indagine. Ricordiamo che per l'esecuzione dell'esame radiologico è necessaria una prescrizione medica come indicato dall'Art. 3 del Decreto Legislativo 187 del 26 Maggio 2000. Il paziente è tenuto ad informare il personale dello studio di terapie in atto, patologie specifiche e l’eventuale stato di gravidanza o allattamento (Art. 10 del Decreto Legislativo 187 del 26 Maggio 2000).
In ortognatodonzia si trattano spesso pazienti nel corso dell’infanzia e dell’adolescenza, durante fasi attive di crescita. Risulta quindi evidente l’importanza di evitare la loro esposizione agli effetti potenzialmente dannosi delle radiazioni ionizzanti. In questo studio è stata valutata la validità di una scansione 3D del volto, associata a una valutazione estetica dei tessuti molli, come possibile alternativa diagnostic radioprotezione “radiation free” rispetto al protocollo tradizionale basato sulle teleradiografie craniali con analisi cefalometrica 2D.
La parola cefalometria deriva dall’unione di due parole greche e significa letteralmente “misura del cranio”. In ortodonzia è uno strumento diagnostico fondamentale, soprattutto in età pediatrica. Essa permette di realizzare il cosiddetto “tracciato cefalometrico” e si esegue su una radiografia specifica chiamata Teleradiografia Laterale del cranio. La cefalometria permette di inquadrare il tipo di malocclusione scheletrica di un determinato paziente e di valutare la tendenza di crescita facciale. Insieme allo studio fotografico del volto, è uno strumento chiave per pianificare al meglio il trattamento ortodontico da praticare al paziente.
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Lo sviluppo facciale è caratterizzato da rotazione mandibolare e mascellare, con una forte associazione tra rotazione facciale e crescita condilare. La rotazione della mascella è mascherata dal rimodellamento del pavimento nasale, che rimane invariato nell’inclinazione. L’eruzione dentale e la crescita facciale richiedono adattamenti compensatori nell’eruzione dentale; quando questi compensi non avvengono o sono insufficienti, si manifestano difetti occlusali o anomalie di spazio.
L’analisi cefalometrica classica si basa sull’individuazione di landmark specifici e sulla costruzione di piani e assi di riferimento. I parametri principali includono angoli e distanze tra punti chiave che descrivono la relazione tra mascellare, mandibola e base cranica. L’analisi mira a determinare classe scheletrica, previsione di crescita e configurazione delle arcate, fornendo una base per la pianificazione terapeutica e per monitorare i cambiamenti nel tempo.
Nel contesto della cefalometria 3D, una metodologia recente prevede l’identificazione di 11 punti di repere a livello dei tessuti molli e la costruzione di piani multipli (PFS, PSn, PMe, PIn, PFA, PTr, PMb, PTg-Go, ecc.). Da questi si ottengono misure di dimensioni verticali (superiore, inferiore, totale) e sagittali (nasolabiale, distanze tra pogonion e piani di riferimento), nonché parametri di previsione di crescita tramite angoli goniaci. L’approccio 3D permette di valutare dinamiche di crescita con potenziale di riduzione dell’esposizione radiologica tradizionale, sebbene presenti sfide legate alla definizione dei landmark e alla riproducibilità.
La ricostruzione dei piani PFS, PSn, PMe, PIn, PFA, PTr, PMb, PTg-Go e PGo-N consente di analizzare dimensioni verticali e sagittali in modo coerente con la morfologia facciale del paziente. L’uso di procedure multiframe in 3D facilita una valutazione estetica dei tessuti molli, che viene integrata con l’analisi cefalometrica tradizionale per fornire una visione completa della crescita e della relazione tra strutture cranio-facciali.
Prima di sottoporsi all’esame radiologico è necessaria una prescrizione medica. Il paziente deve informare il personale di eventuali terapie in atto, patologie specifiche e stato di gravidanza o allattamento. Durante l’esame si deve minimizzare l’esposizione alle radiazioni, soprattutto in età pediatrica, mantenendo protocolli appropriati e personalizzati alla crescita del paziente.
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Il protocollo tradizionale prevede teleradiografie latero-laterali per l’analisi cefalometrica 2D, che resta ancora la base per molte diagnosi ortodontiche. In parallelo, una valutazione estetica delle fotografie facciali e una scansione 3D del volto forniscono dati supplementari utili a una visione tridimensionale della crescita e della relazione tra i tessuti molli e duri.
Studi recenti hanno valutato se la scansione 3D del volto, associata a una valutazione estetica dei tessuti molli, possa essere una valida alternativa diagnostica “radiation free” rispetto al protocollo tradizionale basato sulle teleradiografie del cranio con analisi cefalometrica 2D. Sebbene l’analisi cefalometrica 3D presenti differenze significative tra tempi differenti (0, 6, 12 mesi) in alcune misure, esiste una correlazione positiva tra i valori di angolo gonico rilevati in 2D e in 3D. In generale, l’approccio 3D si mostra promettente come strumento non invasivo per la diagnosi scheletrica e la valutazione della crescita, ma richiede ulteriori studi per superare limitazioni legate alla definizione dei landmark e all’accuratezza di registrazione.
La cefalometria permette di classificare la malocclusione, stimare la direzione di crescita e guidare la scelta delle strategie intercettive. Le valutazioni cefalometriche 2D e 3D informano la decisione clinica su quali movimenti rapersi e come modulare l’eruzione dentale durante lo sviluppo. Tuttavia, il successo del piano terapeutico dipende dalla comprensione integrata delle dinamiche di crescita condilare, rotazione mascellare, e delle variazioni verticali e sagittali che influenzano l’occlusione futura.
In sintesi, l’analisi cefalometrica basata su scansioni 3D del volto può rappresentare una valida alternativa diagnostica “radiation free” in campo ortodontico, offrendo un metodo semplice e rapido per valutare la direzionalità di crescita. La cefalometria rimane uno strumento fondamentale per inquadrare le malocclusioni e per pianificare interventi personalizzati, con potenziali benefici nella gestione di pazienti in crescita e in casi complessi.
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