Cause e rimozione delle borse malari o zigomatiche

La borsa malare è una alterazione del profilo cutaneo nella regione laterale dello zigomo (regione malare) caratterizzata da un rigonfiamento generalmente a forma di "mezza luna" o anche fusiforme. Le borse malari sono degli edemi ossia dei rigonfiamenti localizzati a livello della porzione laterale delle ossa zigomatiche, generalmente distinte dalle borse palpebrali inferiori; questa condizione morfologica è imputabile sia all’avanzamento dell’età, che causa lassità progressiva del tessuto sottocutaneo con concomitante perdita di tessuto elastico, sia a una soffusione di liquidi interstiziali, fuoriusciti in seguito a diverse cause.

Con il termine di borse malari si indica la presenza di piccole aree edematose, eventualmente infarcite di liquido interstiziale, posizionate nella superficie più laterale delle ossa zigomatiche (o malari). I festoni malari sono così denominati in quanto ricordano l'aspetto festonato delle tende, ossia della porzione più drappeggiata del tessuto. I sintomi comuni delle borse malari includono occhi gonfi, occhiaie e un aspetto stanco. I sintomi che sono accusati dai soggetti portatori di festoni malari sono per lo più sfumati o, nella maggior parte dei casi, addirittura assenti.

Schema anatomico della regione malare e posizione delle borse malari

Cause principali

  • L’invecchiamento è una delle cause principali, poiché con l’età la pelle e i muscoli intorno agli occhi perdono elasticità, provocando cedimenti e un accumulo di grasso sotto gli occhi.
  • Ritenzione di liquidi nel tessuto sottocutaneo (soffusioni linfatiche) che provoca gonfiore da stasi linfatica.
  • Una lassità del muscolo orbicolare in alcuni casi si associa alla formazione delle borse malari.
  • Fattori ereditari e stile di vita: stress, stanchezza e una dieta scorretta possono contribuire alla comparsa delle borse malari.

Diagnosi differenziale e visita specialistica

La borsa malare è ben distinta dalle borse palpebrali inferiori sia come comparto anatomico che come origine. Le borse malari sono più frequenti in quei pazienti che hanno anche le borse palpebrali inferiori, più raramente si formano isolatamente. La diagnosi differenziale tra borse sotto gli occhi che rappresentano un’alterazione estetica semplice e borse che rappresentano, invece, una malattia importante in atto è indispensabile. Ci vuole però una visita per confermare prima di tutto la diagnosi.

Confronto visivo: borse palpebrali inferiori vs borse malari

Opzioni di trattamento non chirurgiche

I trattamenti medici proposti per eliminare il fenomeno hanno dato scarsi risultati, in qualche caso è possibile con un camufflage mediante infiltrazione di acido ialuronico sfumarne i limiti, ma sono terapie palliative che non eliminano il problema definitivamente. Il mio consiglio è di procedere con metodiche conservative (tipo 'laser o plexer) in persone giovani e quando non vi è un vero è proprio eccesso cutaneo ma soprattutto gonfiore da stasi linfatica.

  • Massaggi e tecniche manuali: le tecniche di massaggio sono un metodo non chirurgico molto diffuso per ridurre l'aspetto della tasca malare, aiutano a stimolare la circolazione sanguigna e linfatica riducendo il gonfiore e l'accumulo di liquidi.
  • Prodotti cosmetici: le creme contenenti caffeina possono aiutare a decongestionare la zona sotto gli occhi e a ridurre il gonfiore; è importante scegliere prodotti adatti al proprio tipo di pelle e utilizzarli regolarmente.
  • Rimedi naturali: tè verde e altri rimedi antiossidanti possono contribuire a ridurre il gonfiore e le occhiaie.
  • Tecnologie medico-estetiche: PB serum (lifting enzimatico), biorevitalizzazione con Teoxane Redensity II Eyes, Micro-Needling associato a biostimolazione, Plasma exeresi - Plexr, fili di trazione e biostimolanti sono opzioni per casi selezionati e per chi cerca alternative alla chirurgia.
Dimostrazione tecnica di massaggio linfatico per la zona malare

Indicazioni e limiti delle terapie non chirurgiche

Queste metodiche conservative sono indicate soprattutto nelle persone giovani o quando non vi è un vero e proprio eccesso cutaneo ma soprattutto gonfiore da stasi linfatica. Fili di trazione, biostimolanti e sospensione permettono di eseguire un lifting non chirurgico del sopracciglio e del viso, e le zone del viso trattate comprendono la regione zigomatico malare. Per un effetto volumetrico l’impianto dei fili bio-stimolanti deve essere eseguito lungo le linee di tensione.

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Trattamenti chirurgici: quando sono necessari

Dr. C. per ottenere un risultato stabile occorre un intervento. Sicuramente l'intervento di blefaroplastica porta a risultati più duraturi. In persone di una certa età con pelle flaccida non resta che la asportazione chirurgica diretta che produce cicatrici sottili e quasi invisibili. Dott. Buongiorno, si deve eseguire una blefaroplastica inferiore modificata.

L’intervento risolutivo di correzione dei festoni malari è rappresentato dal lifting malare. L’intervento chirurgico per il solo trattamento delle borse malari prevede un accesso posto nell’angolo esterno dell’occhio attraverso il quale sarà possibile correggere il difetto. Le borse malari possono essere trattate chirurgicamente con il lifting malare anche in regime ambulatoriale. Le borse malari sono state per decenni un problema quasi incorreggibile finché una migliore conoscenza della loro specifica anatomia e meccanismi vari di formazione ha permesso finalmente una loro correzione, in mani esperte sull'argomento.

Schema dell'accesso chirurgico esterno per la correzione della borsa malare

Dettagli sull'intervento e modalità

  • In mani esperte è sufficiente un piccolo intervento in Day-surgery in anestesia locale per correggere le borse malari, ma serve una combinazione di piccole manovre specifiche per una zona anatomica con anatomia e fisiologia specifiche.
  • Eseguire interventi disegnati per altre strutture, seppur adiacenti, come le palpebre, non solo è spesso inefficace ma può anche aggravare il problema.
  • La blefaroplastica rimuove la pelle e il grasso in eccesso intorno alle palpebre inferiori, riducendo significativamente l’aspetto della tasca malare; la blefaroplastica può essere eseguita da sola o in combinazione con altre tecniche di ringiovanimento del viso.
  • La liposuzione può essere utilizzata per rimuovere il grasso in eccesso dalla tasca malare, ma non tratta altri segni di invecchiamento o problemi della pelle come le rughe o le occhiaie.
  • Il lifting malare rimuove in modo efficace i rigonfiamenti e contribuisce al ringiovanimento del volto, ed è l’intervento risolutivo per i festoni malari.

Risultati e aspettative

Sicuramente l'intervento di blefaroplastica porta a risultati più duraturi. Solo allora basta un piccolo intervento in Day-surgery in anestesia locale, ma ho negli anni imparato che si deve trattare di una combinazione di piccole manovre specifiche per una zona anatomica con anatomia e fisiologia specifiche! Per ottenere un risultato stabile occorre un intervento e la scelta della tecnica deve essere personalizzata dopo visita specialistica.

Quando rivolgersi al medico

È importante consultare un chirurgo qualificato per valutare se la blefaroplastica, il lifting malare o altre tecniche siano le opzioni di trattamento migliori per voi. Mi venga a trovare nel mio studio di Milano che le spiego meglio cosa si può fare. La diagnosi deve essere confermata tramite visita per definire l’origine esatta del problema e la strategia terapeutica più appropriata.

Problema Cause principali Opzioni di trattamento
Borse malari (edemi laterali zigoma) Invecchiamento, stasi linfatica, lassità muscolare, ereditarietà Conservative (massaggi, laser, Plexr, filler), chirurgiche (blefaroplastica inferiore modificata, lifting malare)
Festoni malari Perdita di elasticità cutanea, fuoriuscita di liquidi interstiziali Lifting malare (intervento risolutivo), tecniche ambulatoriali per casi lievi

Hai notato dei rigonfiamenti sulle tue guance? Potrebbe trattarsi di festoni malari, una condizione estetica comune ma spesso mal compresa. Questa condizione può essere diagnosticata attraverso un attento esame fisico da parte di un medico, il quale verifica la presenza di gonfiore e la reazione al tatto.

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