La radiografia endorale è uno degli strumenti diagnostici più comuni in odontoiatria. Questo tipo di esame consente al dentista di ottenere informazioni dettagliate su una specifica area della bocca, facilitando l’individuazione di problematiche come carie, infezioni o anomalie strutturali. La radiografia endorale è un esame diagnostico che viene effettuato inserendo una piccola lastrina all’interno della bocca del paziente, la quale cattura le immagini mediante l’uso di radiazioni ionizzanti. È spesso distinta dalla radiografia panoramica, che fornisce una visione d’insieme dell’arcata dentaria.
Esistono due approcci principali: la radiografia endorale tradizionale (con pellicola) e la radiografia endorale digitale (con sensori). Le radiografie endorali digitali offrono una serie di vantaggi: dose radiogena ridotta, visualizzazione immediata, possibilità di elaborazione delle immagini e facile archiviazione e condivisione. Le pellicole richiedono sviluppo chimico e comportano l’uso di sostanze chimiche, ma offrono alta risoluzione. La scelta dipende dalle esigenze cliniche, dall’attrezzatura disponibile e dalle norme della struttura.
La radiografia endorale è indicata in diverse situazioni: controllo di routine, dolore o sensibilità dentale, pianificazione di trattamenti come estrazioni o trattamenti canalari, monitoraggio post-operatorio e valutazione di malattie parodontali o traumi dentali. La frequenza è personalizzata dal dentista in base all’età, allo stato di salute orale e al rischio di carie o parodontite. In generale, i bambini e gli adolescenti potrebbero richiedere controlli più frequenti rispetto agli adulti.
Una radiografia endorale focalizzata su due elementi dentali è comune per sospette carie interprossimali tra due denti adiacenti, per monitorare la guarigione post-trattamento o per valutare la salute parodontale intorno a due denti specifici. Può fornire informotazioni dettagliate su problematiche localizzate come fratture o infezioni.
Durante l’esame, il paziente viene seduto su una poltrona, protegto da un grembiule piombato. Un piccolo sensore o una pellicola viene posizionato all’interno della bocca, vicino ai denti da esaminare, e il paziente mastica sul supporto per mantenere la posizione. Il dentista attiva l’apparecchio per pochi istanti; se si utilizza pellicola, questa viene sviluppata, mentre i sensori digitali mostrano l’immagine immediatamente. L’esame è rapido e solitamente non provoca dolore.
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La radiografia endorale digitale consente una dose ridotta di radiazioni, una visualizzazione immediata e maggiore flessibilità nell’elaborazione delle immagini. La tecnologia ai fosfori (fisicamente simile a una pellicola) può essere scansionata rapidamente per produrre un’immagine digitale di alta qualità, facilitando diagnosi rapide e un monitoraggio continuo nel tempo. In studi moderni si può utilizzare anche l’intelligenza artificiale per supportare l’interpretazione e la pianificazione terapeutica.
Come tutte le radiografie, anche endorali comportano esposizione alle radiazioni. Tuttavia, la dose è molto bassa, soprattutto con tecnologia digitale. Per minimizzare l’esposizione si usano grembiuli piombati, collari tiroidei e tecniche di irradiamento mirate. In gravidanza, l’esame è generalmente evitato nel primo trimestre; se necessario, si applicano massime precauzioni o si posticipa l’esame.
Tra le alternative vi sono la radiografia panoramica (ortopantomografia) e la CBCT (Cone Beam Computed Tomography). La panoramica offre una visione globale, utile per diagnosi generali e piani di trattamento ortodontici, ma con minore dettaglio rispetto alle endorali. La CBCT fornisce imaging tridimensionale dettagliato, utile per pianificazione implantare e valutazioni complesse, ma comporta dose maggiore e costi più elevati; viene impiegata in seconda istanza quando le immagini bidimensionali non sono sufficienti. In alcuni casi di riabilitazioni complesse, la CBCT è decisiva per una diagnosi e un piano terapeutico accurati.
La CBCT è estremamente utile per valutare l’adeguateness del supporto osseo, la posizione delle radici e la vicinanza a strutture anatomiche importanti, come il nervo alveolare inferiore o il seno mascellare. In caso di fallimento endodontico, la CBCT può guidare decisioni come ritrattamenti ortogradi o retrogradi, rizectomie o riabilitazioni implantari, offrendo una visione tridimensionale che può trasformare l’esito terapeutico e prognostico.
 con evidenziazione delle aree esaminate)
Una tabella sintetizza velocemente i punteggi chiave tra endorale, panoramica e CBCT, includendo dose, dettaglio, costo e indicazioni. Di seguito si propone una tabella descrittiva basata sulle caratteristiche discusse:
| Tipo radiografico | Aree esaminate | Dose approssimativa | Dettaglio | Vantaggi principali | Svantaggi |
|---|---|---|---|---|---|
| Endorale periapicale | Un dente o gruppo | Bassa | Alta risoluzione | Diagnosi precisa di infezioni profonde, radici | Area limitata |
| Endorale bite-wing | superfici interprossimali | Molto bassa | Buon dettaglio interprossimale | Carie interdentali precoci | N.d. |
| Endorale occlusale | Arcata parziale | Moderata | Visione di molteplici denti | Identificazione denti inclusi, lesioni | Rischio sovrapposizioni |
| Panoramica | Arcata superiore e inferiore | Moderata | Visione globale | Valutazione generale, ortodonzia | Meno dettaglio |
| CBCT | 3D di zone mirate | Maggiore | Imaging tridimensionale | Pianificazione implantologica, pazienti complessi | Dose maggiore, costo |
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