Quando ci si reca in uno studio odontoiatrico e dentistico è possibile che un soggetto allergico rischi di venire a contatto con diversi allergeni, sia materiali che farmaci, o sostanze che comunque possono scatenare una reazione allergica o pseudoallergica. Le allergie ai materiali odontoiatrici sono un fenomeno abbastanza raro ma comunque in una piccola parte della popolazione presente. L’esposizione a determinati materiali può causare reazioni allergiche, da lievi a gravi.
Le più comuni allergie sono quella verso gli anestetici locali e farmaci, verso il lattice dei guanti, verso il nickel e verso alcune resine presenti in alcuni materiali. Vuoi avere finalmente il sorriso che hai sempre desiderato? Le allergie ai materiali odontoiatrici come abbiamo letto dal titolo possono essere causate anche dalle resine. Le resine sono presenti in molti materiali dentali, dai compositi ai sigillanti, dagli agenti adesivi e alle resine ortodontiche per corone e ponti. Anche alcune resine utilizzate in alcuni materiali odontoiatrici, come le otturazioni composite o le protesi dentali, possono causare allergie nei pazienti sensibili.
Oltre al liquido anestetico in sé, le fiale utilizzate in ambito odontoiatrico contengono anche eccipienti che possono ugualmente scatenare reazioni particolari in soggetti allergici. Il lattice può essere trovato in molti prodotti e attrezzature come maschere, guanti e siringhe. Nei pazienti odontoiatrici sono sempre più frequenti le alterazioni allergiche causate da diversi metalli utilizzati nel settore. Responsabili delle allergie al metallo risultano essere, oltre all’amalgama, nichel, il cromo, il cobalto, il mercurio, il palladio, l’argento o il rame.
Sebbene l’incidenza di allergie alle resine dentali sia comunque molto bassa, la maggior parte di queste può comunque indurre una reazione di ipersensibilità allergica di tipo IV (quindi ritardata). Le reazioni di tipo IV possono verificarsi dopo uno o due giorni dall’esposizione all’allergene, mentre le reazioni immediate (tipo I) possono verificarsi quasi immediatamente. Nel cavo orale solitamente parliamo di reazioni allergiche da contatto che riguardano in particolare le gengive, la lingua e il palato duro.
L’effetto allergizzante dei metalli è dovuto alla loro capacità di legarsi alle proteine del corpo e di modificarne la struttura (effetto aptene). Linfociti T specifici possono formarsi contro queste proteine, che provocano reazioni immunitarie quando vengono di nuovo a contatto con il metallo. Queste risposte immunitarie sono associate a rilascio di citochine pro-infiammatorie (in particolare l’interferone-gamma). Nelle allergie atopiche da contatto il Patch test può essere di aiuto diagnostico. Le sensibilizzazioni sistemiche di tipo IV sono molto più importanti nella genesi delle malattie infiammatorie croniche.
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I principali sintomi di allergia alla resina possono manifestarsi a livello cutaneo e respiratorio in chi viene a contatto o inala sostanze durante la lavorazione di resine epossidiche e poliuretaniche. Tra i segnali più comuni ci sono rossore, prurito, eruzioni cutanee, gonfiore, ma anche irritazione agli occhi, tosse o difficoltà respiratorie. Riconoscere precocemente questi sintomi aiuta a intervenire prontamente e adottare precauzioni adeguate.
I sintomi più comuni sono prurito, bruciore, secchezza irritazione e dolore della zona coinvolta. Le reazioni cutanee includono prurito, arrossamento, vescicole o senso di bruciore localizzato sulle zone esposte. A livello respiratorio, possono comparire tosse, starnuti, senso di costrizione al petto o irritazione alle vie aeree. Molti appassionati e professionisti che lavorano con resine potrebbero incontrare reazioni indesiderate, non sempre facilmente riconoscibili.
Nel cavo orale solitamente parliamo di reazioni allergiche da contatto che riguardano in particolare le gengive, la lingua e il palato duro. Le reazione allergiche sono scaturite da materiali o sostanze specifiche, quindi non si può essere allergici a tutte le anestesie o a tutti gli antibiotici, ma saranno una o al massimo alcune sostanze a poter portare problemi. Anche in questo caso i sintomi possono includere irritazioni della mucosa orale, gengiviti o dermatiti di contatto.
L’allergia ad anestetici locali, che si manifesta nell’1% dei casi, può portare ad effetti collaterali molto seri. Alcuni pazienti risultano essere allergici ad alcuni farmaci anestetici e le reazioni prodotte possono interessare gli apparati cardiovascolare, respiratorio, cutaneo e gastrointestinale, che possono essere coinvolti singolarmente o in qualsiasi combinazione tra loro. L’allergia agli anestetici locali e ai farmaci può manifestarsi con sintomi che vanno dall’irritazione cutanea al gonfiore delle labbra e del viso, fino a reazioni più gravi come lo shock anafilattico.
L’allergia al lattice è più diffusa di quanto si immagini ed è presente in circa il 5% della popolazione mondiale. In odontoiatria, questa reazione allergica si è manifestata ed è aumentata soprattutto a metà degli anni ’80, in seguito alla necessità di proteggersi da agenti patogeni trasmessi per via ematica o dall’HIV. A causa di questo uso, sempre più diffuso, gli operatori sanitari e i pazienti sono risultati esposti a un rischio maggiore di sviluppo di allergie.
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Anche le allergie ai metalli in odontoiatria possono capitare con una certa frequenza. In particolare, l’allergia al nichel (soprattutto nelle donne) è classificata tra le prime tre cause di dermatite allergica. È importante ricordare che circa il 15% della popolazione mondiale è allergica al nichel e ciò può costituire un grosso problema perché, negli impianti dentali, è possibile trovarne traccia.
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I metalli possono danneggiare le strutture cellulari attraverso l’attacco ossidativo diretto su proteine, lipidi e DNA o attraverso l’induzione di radicali liberi. Ad esempio, l’Alluminio favorisce la perossidazione lipidica. Spostamento di oligoelementi: l’azione dei metalli tossici sulle cellule è anche associata a deficit funzionali, poiché gli oligoelementi essenziali sono spostati in modo competitivo dai loro siti di legame negli enzimi.
L’effetto mutageno di alcuni metalli non è solo dovuto al loro effetto ossidativo, ma può anche essere spiegato dalla perdita di funzione degli enzimi. L’induzione dell’autoimmunità da parte dei metalli può essere spiegata in modo simile all’allergia grazie alla loro capacità di modificare le proteine specifiche delle cellule. Il Mercurio inorganico può promuovere vasculiti autoimmuni, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia o nefropatia da membrana mentre altri metalli (Oro, Argento, Berillio, Cadmio e Piombo) possono anche indurre malattie da autoanticorpi.
Il sospetto di allergie in odontoiatria deve essere confermato da un test allergologico condotto da un dermatologo o da un allergologo, a causa del potenziale di una reazione allergica pericolosa per la vita o dello sviluppo di una disabilità professionale a lungo termine. Esistono vari modi e strumenti per la diagnosi dell’allergia ai metalli. Il Patch test cutaneo può essere di aiuto diagnostico. La sensibilizzazione sistemica dei metalli è meglio dimostrata dal test di trasformazione dei linfociti e il MELISA test.
Patch test: si tratta di applicare piccole quantità dell'allergene sospetto sulla pelle per vedere se c'è una reazione. Test di trasformazione dei linfociti (LTT): LTT è un altro test che può indicare una reazione al titanio. Esami del sangue: esami del sangue specifici possono misurare i livelli di anticorpi prodotti in risposta ai materiali dell'impianto. Valutazione dei sintomi: i medici devono valutare sintomi come gonfiore, dolore e arrossamento intorno al sito implantare.
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Per chi sa di essere sensibile o vuole prevenire l’insorgenza di sintomi, utilizzare dispositivi di protezione come guanti, occhiali e mascherine è fondamentale. Scegli prodotti certificati atossici e lavora in ambienti ben ventilati. È essenziale che i pazienti informino il proprio dentista di qualsiasi allergia nota e che vengano utilizzati anestetici locali privi di additivi o allergeni noti. Per evitare tali reazioni, gli studi dentistici possono optare per materiali alternativi o trattamenti personalizzati per i pazienti con allergie note.
In presenza di sintomi anche lievi, come prurito persistente o arrossamento della pelle dopo l’uso della resina, è consigliabile sospendere immediatamente la lavorazione e consultare un medico. Se in passato hai avuto una reazione allergica anche leggera comunicalo al tuo dentista prima di iniziare ogni trattamento. Chi ha avuto gravi reazioni allergiche, dovrebbe considerare di avere sempre con sé un kit di adrenalina e usare un braccialetto medico che indichi chiaramente la sua allergia.
Pensate di sostituire i denti mancanti con impianti dentali ma siete preoccupati per le allergie o le complicazioni? L'allergia agli impianti dentali è una risposta del sistema immunitario al titanio o ad altri metalli utilizzati negli impianti dentali, che colpisce circa lo 0,6% dei pazienti. Questa condizione può manifestarsi con sintomi quali gonfiore, dolore, eruzioni cutanee, eczema, perdita ossea o fallimento dell'impianto.
Materiali alternativi: altri materiali come la zirconia e la ceramica sono in fase di studio per le loro proprietà ipoallergeniche. I pazienti devono essere informati sui materiali utilizzati negli impianti dentali e sul loro potenziale di causare reazioni allergiche. Un trattamento e una gestione adeguati delle allergie da impianto dentale sono fondamentali per il successo a lungo termine degli impianti.
La ricerca dimostra che esistono numerosi potenziali allergeni nella pratica odontoiatrica quotidiana. Uno studio su pazienti in terapia ortodontica ha mostrato che i fenomeni di iperreattività ai materiali ortodontici sono molto frequenti, con associazioni statisticamente significative nei test di sensibilità. Studi come quello del dott. Kurt E. Muller hanno indagato la possibile reattività al titanio, mentre rilevazioni della Mayo Clinic hanno segnalato che una percentuale significativa di pazienti è risultata allergica ad almeno un metallo.
| Materiale | Possibili reazioni | Strumenti diagnostici |
|---|---|---|
| Resine composite e adesivi | Reazione di tipo IV: gengive, lingua, palato; prurito, eritema | Patch test, valutazione clinica |
| Lattice | Prurito, arrossamento, orticaria fino ad anafilassi | Patch test, anamnesi |
| Metalli (nichel, titanio, cromo) | Dermatiti, reazioni sistemiche, possibile fallimento implantare | Patch test, MELISA/LTT, esami ematici |
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