Nel trattamento ortodontico, la scelta del cemento adesivo per fissare le bande è cruciale, poiché influisce sulla ritenzione, sulla biocompatibilità e sulla gestione della salute orale durante tutto il periodo di appliance. Ogni tipologia si differenzia per composizione, protocollo di utilizzo e indicazioni.
In odontologia, il cemento si definisce come materiale formato per la miscelazione di differenti componenti, generalmente polvere e liquido, il quale stato fluido si applica tra due superficie si imposta in un tempo che permette di acquisire resistenza meccanica e tenacia. Il cementato si compie un principio fondamentale, ossia la frizione tra il dente e lo restauro e, affinchè sia corretto, devono compiersi alcuni requisiti come la resistenza alla solubilità e lo spessore minimo della pellicola. Questo processo di cementato consiste nell'unione di tre superfici: dente, cemento e protesi. Questa adesione è definita come la forza chimica elettrica, generata tra due materiali di distinta composizione chimica. I cementi adesivi hanno la capacità di aderire meglio alle irregolarità delle superfici e ai tessuti dentari, migliorando la capacità di ritenzione e sigillatura marginale.
La scelta del cemento ideale non è una regola certa: esiste un ventaglio di cementi con differenti proprietà biologiche e fisico-meccaniche, e il contesto clinico determina la scelta. Nell’ambito dentale esistono moltissimi cementi in commercio. Di certo, una prima distinzione da fare è quella tra cementi endodontici e cementi per protesi. I cementi all’ossido di zinco-eugenolo sono cementi forniti in liquido-polvere o pasta-pasta e vengono per lo più utilizzati per la cementazione provvisoria di restauri odontoiatrici; devono essere usati con prudenza sotto i restauri compositi perché l’eugenolo può inibire la polimerizzazione della resina. I cementi al fosfato di zinco sono generalmente forniti in polvere-liquido, dove la polvere contiene ossido di zinco e il liquido acido fosforico con acqua. I cementi al policarbossilato di zinco formano un legame chimico con lo smalto e la dentina legando gli ioni calcio ai gruppi acidi delle catene di acido poliacrilico; si consiglia una rapida miscelazione per mantenere la viscosità adeguata e facilitare l’inserimento nella superficie interna della protesi, rispettando i tempi di indurimento (setting time) di 3-6 minuti.
I cementi vetroionomerici sono costituiti da acido poliacrilico, silice, allumina e fluorite. Si legano chimicamente ai tessuti mineralizzati del dente mediante chelazione degli acidi acrilici e continuano a polimerizzare oltre il tempo di presa. La velocità di reazione è inferiore rispetto ai vetroionomeri convenzionali a causa di una minore quantità di acqua, ma il meccanismo di legame al tessuto dentale resta legato al calcio con il poliacrilato. I compomeri sono compositi modificati con poliacidi incorporando particelle di cemento vetroionomerico; sono cementi sensibili all’umidità che assorbono acqua dalla saliva, iniziano la lenta reazione acido-base con rilascio di fluoro, ma questo processo può ridurre la resistenza meccanica. I cementi compositi resinosi hanno una chimica equivalente ai compositi da restauro dentale ma con una viscosità inferiore.
Un tema cruciale per l’uso quotidiano è la gestione della placca e delle lesioni white spot nei pazienti ortodontici. Il trattamento ortodontico può influenzare la microflora orale, aumentando il rischio di carie e gengivite; una strategia chiave è l’uso di cementi con proprietà antibatteriche e di rilascio del fluoro a lungo termine. In questo contesto, i cementi vetroionomero ideali per bande ortodontiche sono noti per il rilascio di fluoro prolungato, offrendo biocompatibilità e protezione nei confronti di carie e lesioni attorno a bande e attacchi ortodontici. Recenti ricerche hanno esplorato l’aggiunta di bioactive glass (BAG) ai cementi vetroionomomerici per potenziare l’effetto anticariogeno, con risultati promettenti sul ridotto accumulo di Streptococcus mutans e Lactobacilli intorno alle bande.
Leggi anche: caratteristiche dei cementi per capsule dentali
Tra i materiali disponibili, si segnalano alcuni prodotti e studi rilevanti:
Negli studi clinici e nelle fonti di testo, sono riportate diverse considerazioni su tempi di lavorazione (work time) e tempi di setting, così come l’importanza di una corretta gestione della superficie ritentiva a seconda se si lavori su smalto o dentina, come nel caso di incisivi o molari. Il principio di adesione è la forza chimica elettrica tra diverse superfici, e la miscelazione deve garantire che non si perda la lucentezza superficiale, indicando la presenza di gruppi carbossilici liberi per una buona adesione al moncone dentale.
Per la cementazione di una banda ortodontica, la scelta del cemento deve tenere conto delle condizioni cliniche: la superficie ritentiva su un molare (predominanza di dentina) è diversa dalla preparazione su un incisivo (smalto). Oltre ai tipi di sollecitazioni, la natura della struttura dentale esposta influisce sulla selezione del cemento. Non esiste una regola unica: si devono valutare le esigenze di ritenzione, la resistenza alla solubilità, lo spessore della pellicola e le condizioni biologiche del paziente. È opportuno considerare che i cementi adesivi consentono un migliore riempimento delle irregolarità superficiali e una sigillatura marginale superiore rispetto ai cementi non adesivi.
Un aspetto pratico riguarda i tempi di indurimento e l’uso del cemento prima che perda la sua “lucidità”: questo indica la presenza di gruppi carbossilici liberi e la capacità di legarsi efficacemente al moncone dentale. Nei casi di restauri provvisori o di riempimento dentale, i cementi all’ossido di zinco-eugenolo e i cementi al fosfato di zinco hanno ruoli specifici, sebbene possano presentare limitazioni con l’uso di resine o compositi. I cementi al policarbossilato di zinco offrono un legame chimico con lo smalto e la dentina ed è importante miscelarli rapidamente per mantenere la viscosità adeguata durante l’inserimento.
La ricerca attuale continua a proporre miglioramenti nei cementi vetroionomeri e nei compomeri, con attenzione al rilascio di fluoro, alla biocompatibilità e alla resistenza a lungo termine. L’uso di BAG nei cementi vetroionomomerici rappresenta una direzione promettente per potenziare l’effetto anticariogeno intorno alle bande ortodontiche. Alcuni studi suggeriscono che l’aggiunta di BAG possa diminuire la colonizzazione batterica vicino alle apparecchiature ortodontiche, con potenziali benefici sulla prevenzione delle lesioni cariose e delle white spot nel corso del trattamento.
Leggi anche: Limiti e benefici dell'uso dei vetroionomeri in ortodonzia
| Tipo di cemento | Composizione principale | Proprietà chiave | Indicazioni |
|---|---|---|---|
| Ossido di zinco-eugenolo | Ossido di zinco e eugenolo | Cemento provvisorio; prudenza con resine composite | Cementazione provvisoria |
| Fosfato di zinco | Ossido di zinco, acido fosforico | Buon legame meccanico; basso potere adesivo | Provvisorio o temporaneo |
| Policarbossilato di zinco | Zinco, poliacrilico | Legame chimico con smalto e dentina | Uso con rapido tempo di miscelazione |
| Vetrogionomerico | Acido poliacrilico, silice, allumina, fluorite | Rilascio di fluoro; legame chimico | Distribuzione ampia; buona adesione |
| Compomero | Aggiornamento con particelle di vetroionomero | Resistente all’umidità; rilascio fusione di fluoro | Uso complementare |
| Resina-based | Composto resinosa | Viscosità ridotta; legame aderenza | Applicazioni specifiche con adesione elevata |
I materiali moderni includono cementi vetroionomerici arricchiti con agenti antibatterici e con BAG per potenziare l’effetto anticariogeno. Il contesto clinico, la superficie dentale esposta e le dinamiche di sollecitazione guidano la scelta del cemento più adatto per ciascun caso, senza una regola unica universale.
Leggi anche: caratteristiche del colore nel cemento dentale
tags: #tipi #di #cemento #per #bande #ortodontiche
