I cementi vetroionomerici (CVI) rappresentano una categoria di materiali introdotti in odontoiatria negli anni Settanta, utilizzati sia per ricostruzioni sia per cementazioni e sigillature. La loro attrattiva deriva dal rilascio di fluoro e dalla capacità bioattiva di interagire con i tessuti dentali, con un legame chimico ai tessuti mineralizzati del dente e una polimerizzazione continua anche oltre il tempo di presa. Nonostante i progressi tecnologici, i CVI moderni ad alta viscosità rivestiti da resine fotopolimerizzabili offrono prestazioni competitive rispetto ai compositi tradizionali, soprattutto in contesti in cui l’umidità o l’estetica assumono ruoli chiave.
I cementi vetroionomerici sono costituiti da acido poliacrilico, silice, allumina e fluorite, con polvere che può contenere ossido di calcio, ossido di sodio e piccole percentuali di composti fosforici e ossido di zinco. La polvere, miscelata a un liquido contenente omopolimeri o copolimeri di acidi carbossilici, genera una matrice vetrosa che riempie lo spazio protesico. La reazione avviene tramite chelazione degli acidi acrilici con i componenti organici e inorganici del dente, proseguendo anche oltre il tempo di presa. I CVI mostrano una velocità di reazione inferiore rispetto ai vetroionomeri convenzionali a causa della minor quantità di acqua nella formula, ma il legame al tessuto dentale resta evidente tramite l’interazione del calcio con il poliacrilato.
I compomeri, ovvero compositi modificati con poliacidi che incorporano particelle di CVI, sono sensibili all’umidità: assorbono acqua dalla saliva, innescando una lenta reazione acido-base tra le particelle di glassionomer e il carbossilato, favorendo il rilascio di fluoro. Questo può indebolire la resistenza alla compressione e alla flessione. I cementi resinosi hanno una composizione simile ai compositi per restauri, ma con viscosità inferiore, offrendo vantaggi in termini di lavorabilità.
Una delle peculiarità dei CVI è il rilascio di fluoro che contribuisce a prevenire la demineralizzazione e a promuovere la formazione di fluoroapatite nella dentina adiacente al restauro. Il rilascio di fluoro è particolarmente significativo quando l’ambiente intorno al restauro presenta pH basso, condizione favorevole all’insorgenza di carie primarie o secondarie. Tuttavia, un rilascio elevato di fluoro è associato a una possibile solubilizzazione del cemento vetroionomerico nel cavo orale, con conseguente potenziale riduzione della durata del restauro nel tempo.
Storicamente, i CVI hanno trovato impiego in diversi ambiti: restaurazioni semplici, cementazione provvisoria, sigillatura e ricostruzioni complesse. L’evoluzione nanotecnologica ha permesso di superare molti limiti a livello di resistenza all’usura, adesione e estetica. In ortodonzia e in odontoiatria conservativa, i CVI ad alta viscosità, rivestiti da resina fotopolimerizzabile, offrono una soluzione rapida (circa 3 minuti per restauro completo: ~1,25 minuti per la lavorazione e ~2 minuti per l’indurimento nel cavo orale) rispetto ai CVI tradizionali che richiedono tempi più lunghi e talvolta isolamento del campo operatorio con diga di gomma.
Leggi anche: caratteristiche dei cementi per capsule dentali
La tecnica sandwich è una strategia comune: uno strato di CVI copre il pavimento della cavità e il restauro definitivo (composito o amalgama) viene posto sopra. Prima di procedere con la stratificazione del composito, è necessaria la mordenzatura di smalto e CVI con acido ortofosforico al 37%. Esistono varianti complete e parziali della tecnica, in base a come viene coperto il CVI dal materiale da restauro.
Nel sistema Equia®, la resina di rivestimento fotopolimerizzabile (G-Coat) migliora la resistenza all’abrasione e riduce le microfratture marginali. Le particelle di riempitivo, con dimensioni medie di circa 40 nm, conferiscono al restauro una elevata resistenza all’usura, differenziandosi dai vecchi sistemi in cui le particelle tendevano ad agglutinarsi. L’uso di capsule predosate facilita la miscelazione e riduce gli errori di proporzione tra polvere e liquido, contribuendo a preservare le caratteristiche meccaniche.
I moderni CVI si caratterizzano per una buona tolleranza all’umidità e, in alcuni casi, non richiedono l’uso della diga di gomma, utile soprattutto in pazienti pediatrici o difficili da isolare. Tuttavia, l’ART (Atraumatic Restorative Dentistry) rimane una strategia utile per rimuovere tessuti cariati minimizzando l’invasività, esponendo però i restauri a un maggiore rischio di infiltrazione marginale.
Rispetto ai cementi vetroionomerici tradizionali, i CVI moderni rivestiti da resine nanoriempite mostrano una resistenza all’usura paragonabile a quella dei restauri in composito protetti. Nel lungo termine, il restauro può acquisire durezza simile ai materiali compositi, mantenendo un elevato rilascio di fluoro che favorisce l’efficacia bioattiva. Nonostante i progressi, è importante valutare contesto clinico ed esigenze estetiche, bilanciando i pro e i contro di ciascun sistema di restauro.
Rispetto ai cementi all’ossido di zinco-eugenolo e ai cementi al fosfato di zinco, i CVI offrono una maggiore adesione e un rilascio di fluoro continuo. I policarbossilati di zinco, pur formando un legame chimico con smalto e dentina, richiedono miscelazioni rapide per mantenere viscosità adeguata durante l’inserimento protesico. I compomeri, sebbene sensibili all’umidità, introducono una componente ibrida che unisce proprietà bioattive e adesione, ma possono compromettere la resistenza meccanica rispetto ai CVI moderni rivestiti.
Leggi anche: Studio ortodontico Marelić: soluzioni moderne e contatti
| Tipo di cementi | Principali caratteristiche |
|---|---|
| Cementi ossido di zinco-eugenolo | Uso principale: cementazione provvisoria; attenzione: l’eugenolo può inibire la polimerizzazione della resina |
| Cementi al fosfato di zinco | Polvere/liquido; composizione con ossido di zinco e acido fosforico |
| Cementi al policarbossilato di zinco | Legame chimico con smalto e dentina; rapide miscelazione |
| CVI classici | Acido poliacrilico, silice, allumina, fluorite; legame chemico, rilascio di fluoro |
| CVI moderni con rivestimento | Alta viscosità; rivestimento resinose; resistenza all’usura, rilascio di fluoro elevato |
Tra le fonti classiche della letteratura di materiali dentali si citano opere di Breschi, Anusavice, Sakaguchi, Donly e altri autori che descrivono le proprietà e le innovazioni dei materiali vetroionomerici, compomeri e resin-modified glass-ionomer cements. Il continuo sviluppo nanotecnologico ha contribuito a superare i limiti storici dei CVI, offrendo soluzioni affidabili per ricostruzioni a medio-lungo termine e protesi, con un profilo bioattivo e un rilascio costante di fluoro.
In conclusione, i cementi vetroionomerici di nuova generazione offrono una combinazione di adesione chimica, bioattività, tolleranza all’umidità e rapidità di applicazione che li rende una scelta valida in ortodonzia e in restauri prolungati. Sebbene i compositi restino spesso il materiale di riferimento per restauri estetici, i CVI possono costituire un’alternativa valida o addirittura la scelta migliore in condizioni particolari, grazie al costante rilascio di fluoro e alle proprietà adesive migliorate dall’innovazione nanotecnologica. La tecnica ART si configura come un approccio conservativo utile per minimizzare l’invasività mantenendo efficacia e durabilità nel tempo.
Leggi anche: Come ottimizzare il bonding indiretto in ortodonzia
tags: #proprietà #e #utilizzo #cemento #vetroionomero #in
