L’ascesso dentale è un accumulo di pus nei tessuti che circondano la radice di un dente. È causato dalla diffusione di batteri in seguito a carie o malattie gengivali. Il sintomo principale è un dolore ingravescente al dente e la diagnosi si basa su anamnesi e visualizzazione dell’ascesso. La terapia è di tipo antibiotico e antidolorifico e a seconda della gravità può essere necessario drenare l’ascesso, devitalizzare o estrarre il dente interessato. La prognosi è buona purché si intervenga immediatamente, mentre in caso contrario si può andare incontro a numerose complicanze.
Ascesso parodontale: causato da un’infezione dell’apparato di sostegno del dente, cioè gengiva, osso alveolare, cemento radicolare e legamenti. Può essere causato anche da un’infezione purulenta all’interno di una tasca parodontale. Ascesso periapicale: l’infezione ha origine nella polpa del dente come conseguenza di una carie complicata. Può essere causato anche da gravi traumi ai denti che causano necrosi della polpa dentale.
L’ascesso dentale è causato da batteri che si diffondono alla gengiva o alla polpa del dente in seguito a carie o malattie gengivali. Dolore intenso ai denti o alle gengive: è il sintomo principale, può manifestarsi improvvisamente e tende in genere a peggiorare. La diagnosi di ascesso dentale è semplice e si pone grazie ad anamnesi e visualizzazione dell’ascesso. Il trattamento si basa sull’utilizzo di antibiotici per debellare i patogeni e di antidolorifici; si deve cercare di salvare il dente dall’estrazione attraverso la devitalizzazione (soprattutto in caso di ascesso periapicale).
In caso di ascesso parodontale può essere sufficiente, unitamente alla terapia antibiotica e antidolorifica, la rimozione di tartaro e placca dal dente malato. Se l’ascesso non viene curato può formarsi una fistola o una cisti e l’infezione può espandersi fino a interessare zone di testa e collo. Nel caso in cui l’ascesso colpisca soggetti particolarmente fragili se non curato può evolvere in osteomielite, trombosi del seno cavernoso, infezione del pavimento della bocca e sepsi. La prognosi di un ascesso dentale è eccellente quando l'infezione viene immediatamente trattata mediante drenaggio e terapia antibiotica.
 e cenni diagnostici)
Quando si soffre di forte mal di denti e la guancia è gonfia, forse la causa è un ascesso dentale. L’ascesso è un accumulo di pus derivante da infezioni batteriche a carico della polpa dentale. L’ascesso gengivale è diverso dall’ascesso parodontale: la gengiva è interessata superficialmente, mentre il parodonto è coinvolto nel sostegno del dente. L’ascesso a un dente è una delle paure più comuni: una buona prevenzione dal dentista può limitare il rischio di ascesso ai denti. Le cause possono variare e non dipendono sempre dalla scarsa igiene, ad esempio possono derivare da una carie non curata, da un dente spezzato o da una devitalizzazione eseguita male.
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Questo tipo di infezione deve essere affrontato correttamente. Ci sono due tipi di ascesso: parodontale ed endodontico. Ascesso parodontale - infezione al supporto del dente; Ascesso endodontico - origine nella polpa, con necrosi della polpa dentale. La carie che distrugge lo smalto e raggiunge la polpa generando necrosi è spesso la causa primaria. Il sistema immunitario reagisce convogliando pus nell’osso attorno al dente e verso la gengiva, generando l’ascesso.
La durata del gonfiore dipende dalla cura antibiotica. Il trattamento di un ascesso dentale comprende antibiotici, antidolorifici e drenaggio quando necessario; se il dente è recuperabile, si procede con devitalizzazione e sigillatura del canale radicolare, spesso rinforzando il dente con una corona. L’estrazione può essere necessaria nei casi irreversibili. Possono essere impiegati anche piccoli drenaggi o agoaspirazione per ascessi localizzati.
La prevenzione è fondamentale: visite periodiche dal dentista, igiene orale quotidiana con spazzolino e filo interdentale, e controlli radiografici periodici permettono di intercettare precocemente carie e malattie parodontali. Se l’ascesso è associato a gravidanza o a condizioni di salute particolari, la gestione deve essere personalizzata sotto supervisione odontoiatrica.
La diagnosi di ascesso dentale si basa sull’anamnesi, sull’esame clinico e su esami radiologici. L’ascesso può avere origini endodontiche o parodontali, o essere gengivale superficiale. Le cause includono carie non trattate, traumi dentali, parodontite avanzata, residui di placca e irritazioni provocate da otturazioni mal eseguite o replica di trattamenti senza adeguata diga di gomma. Fattori di rischio includono fumo, diabete e sistema immunitario compromesso.
La gestione dell’ascesso comprende: drenaggio, disinfezione, devitalizzazione o estrazione a seconda della gravità e della recuperabilità del dente, e terapia antibiotica mirata. Per la sintomatologia locale si usano analgesici come ibuprofene o naprossene; in caso di infezione diffusa si possono impiegare antibiotici specifici (amoxicillina +/- acido clavulanico, metronidazolo, clindamicina) secondo preferenze del dentista e quadro clinico.
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Se non trattato, l’ascesso può espandersi, formare fistole o cisti, interessare zone di testa e collo, e portare a complicanze gravi come osteomielite, sepsi o trombosi. La prognosi è eccellente solo con intervento tempestivo: drenaggio e terapia antibiotica associata al trattamento causale (devitalizzazione o estrazione) se necessario.
Il canino superiore è un dente di grande importanza per l’occlusione e la funzione masticatoria. Le cause di dolore possono includere carie avanzate che raggiungono la polpa, malattie parodontali che colpiscono i tessuti di sostegno e traumi diretti. Il trattamento può prevedere otturazioni, corone, terapia canalare o estrazione, a seconda se il dente sia recuperabile o meno. La prognosi è favorevole quando si interviene prontamente e si elimina l’infezione associata.
In caso di ascesso parodontale, oltre all’antibiotico e al dolore, spesso è utile la rimozione di placca e tartaro e una detartrazione profonda per ristabilire le condizioni del parodonto. L’ascesso periapicale richiede devitalizzazione e sigillatura canale, talvolta associata al riassetto restaurativo con corona per rinforzare il dente.
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