Un ascesso dentale può essere molto fastidioso e doloroso. L’ascesso dentale è un ammasso di batteri, globuli bianchi, plasma e detriti cellulari che si forma nei tessuti che circondano il dente. Normalmente, è causato da infezioni batteriche che si propagano nei tessuti dentali come conseguenza di carie complicate, denti scheggiati o rotti e parodontopatie. Il principale sintomo dell’ascesso dentale è un mal di denti che si acutizza durante la masticazione. Non esiste un’unica tipologia di ascesso, ma si può avere un ascesso dentale parodontale o periapicale. Il primo è provocato da un’infezione del parodonto ed è tipico dei pazienti affetti da parodontite e sensibili a patologie gengivali. Il secondo, invece, è causato da una mancata cura di una carie con il diffondersi dei batteri coinvolti in profondità causando un’estesa infezione. L’ascesso dentale richiede sempre una cura tempestiva, da iniziare prima che i sintomi peggiorino. In caso contrario, l’infezione procede e può creare un grosso danno e provocare un dolore atroce. Trattandosi di un’infezione, è necessaria una cura antibiotica supportata, eventualmente, dalla somministrazione di farmaci antidolorifici per alleviare il dolore.
In caso di febbre e gonfiore drastico, se il dentista non è contattabile, rivolgetevi al Pronto Soccorso. Per alleviare in breve tempo il dolore ai denti causato dall’ascesso si consiglia l’assunzione di analgesici, antinfiammatori oppure antidolorifici. L’ibuprofene è uno dei farmaci di elezione in questi casi, ma ci sono numerose alternative valide come il paracetamolo. La sola assunzione di questi farmaci, però, non consente di risolvere l’infezione ma attenua solo temporaneamente il dolore. Dato che gli sbalzi termici peggiorerebbero il disturbo, utilizzate acqua tiepida per lavare i denti dopo i pasti. Un vecchio rimedio adatto a placare il dolore dovuto all’ascesso è fare risciacqui con alcol puro da cucina o anche whisky. L’alcol, infatti, ha un vero e proprio effetto anestetico ed antibatterico. Per questo riesce ad alleviare il mal di denti e ad allontanare anche una parte dei batteri che si sono andati ad annidare nel dente. Per alleviare il dolore una soluzione potrebbe essere applicare una borsa del ghiaccio nella parte esterna della guancia, nel punto in cui si è formato l’ascesso dentario.
La sintomatologia dell’ascesso dentale è generalmente caratterizzata da forte dolore alitosi febbre gonfiore dei tessuti molli. L’ascesso può localizzarsi all’apice del dente (periapicale), nei tessuti di sostegno (parodonto/parodontale) o intorno al dente del giudizio. L’ascesso periapicale è spesso accompagnato da un granuloma dentario e può derivare da carie profonde che raggiungono la polpa. L’ascesso gengivale è legato alla malattia parodontale e si manifesta con gonfiore gengivale, dolore variabile e talvolta fuoriuscita di pus. L’ascesso del dente del giudizio è frequente in caso di included o semi-incluso e può provocare dolore intenso, difficoltà ad aprire la bocca e gonfiore. In genere, la guarigione richiede interventi odontoiatrici mirati oltre agli antibiotici per controllare l’infezione.
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Esistono numerosi rimedi naturali indicati per alleviare i sintomi, ma è fondamentale chiarire che la cura definitiva non sostituisce il intervento odontoiatrico. I rimedi comuni includono:
Questi rimedi possono essere utili per calmare il dolore o per accelerare la stabilizzazione temporanea dei sintomi, ma non risolvono la causa dell’infezione. Evitare l’uso di calore e tenere una dieta morbida può aiutare a gestire il disagio, ma la valutazione da parte di un dentista resta essenziale.
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La cura antibiotica è necessaria se l’infezione è presente e deve essere prescritta dal medico. L’antibiotico di scelta è spesso l’amoxicillina, associato o meno all’acido clavulanico, per 5-6 giorni, a meno che non esistano allergie. In caso di allergia, si possono utilizzare macrolidi o clindamicina. Per controllo della febbre si ricorre al paracetamolo. L’antidolorifico più utile è l’ibuprofene, sempre assunto a stomaco pieno e nelle dosi consigliate. È essenziale non interrompere la terapia antibiotica prima del tempo e non utilizzare antibiotici senza indicazione del dentista. Se il gonfiore persiste nonostante terapia, potrebbe essere necessario drenaggio o rivalutazione; in casi severi, l’ospedale può essere richiesto.
La cura dell’ascesso dentale è di due tipi: cura d’emergenza per ridurre dolore e pus, e cura definitiva per eliminare la causa. Le opzioni per l’ascesso periapicale includono devitalizzazione (cura canalare), ritrattamento endodontico, incisione e drenaggio, apicectomia o estrazione del dente se necessario. Per l’ascesso gengivale/parodontale si privilegia la terapia parodontale con rimozione di placca e tartaro, detersione delle tasche, e talvolta chirurgia parodontale. Per l’ascesso del dente del giudizio, a fase acuta si ricorre ad antibiotico, antidolorifico e drenaggio se necessario; in seguito spesso si valuta l’estrazione del dente.
La miglior cura dell’ascesso è la prevenzione: curare le carie precocemente, effettuare pulizie professionali regolari, trattare precocemente malattie parodontali e mantenere una igiene orale efficace con spazzolino, filo interdentale e collutorio fluoro. Presso studi dentistici si impostano piani di prevenzione personalizzati e controlli periodici per ridurre i rischi.
In gravidanza la terapia antibiotica può essere complicata, ma sono disponibili soluzioni non dolorose da concordare con ginecologo e dentista. Nei bambini, i denti da latte sono vulnerabili: è cruciale intervenire precocemente e abituare i bambini a una corretta igiene orale fin dalla giovane età. L’idratazione, l’igiene e le visite regolari sono chiavi per prevenire recidive.
Se compaiono febbre, gonfiore che si estende, difficoltà ad aprire la bocca, deglutire o respirare, non bisogna aspettare. Anche il dolore che non passa con nulla è un segnale da prendere sul serio. Un dentista valuterà endodonzia, drenaggio e terapie mirate per controllare l’infezione e prevenire recidive.
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Nota: evitare calore, mantenere igiene delicata e rivolgersi al dentista per una diagnosi accurata.
In sintesi, le sciacqui con acqua e sale possono offrire un sollievo temporaneo e contribuire a ridurre l’acidità e l’infiammazione locale, ma non sostituiscono la cura odontoiatrica necessaria per eliminare la causa dell’ascesso. La gestione ottimale combina prontezza nel controllo del dolore e dell’infezione con trattamenti definitivi mirati a rimuovere la fonte dell’infezione, salvaguardando la salute orale nel lungo periodo.
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