In odontoiatria moderna, i dental dam sono una necessità per ogni chirurgia orale. L'isolamento dentale è fondamentale: il suo uso di routine contribuirà notevolmente al successo in molti trattamenti. La diga in gomma: l'installazione della diga in gomma richiede alcuni minuti, ma i vantaggi superano facilmente i benefici. Il dental dam è essenziale per il controllo dell'umidità, migliora la visibilità e protegge le zone boccali, labiali e linguali della cavità orale.
I tiranervi sono un elemento di estirpazione del nervo, non un elemento per allargare i canali. Il tiranervi è formato a partire da una punta di metallo con forma conica da cui si sollevano delle scaglie metalliche. In questa maniera, il tiranervi entra facilmente nel canale, ma all'uscita si aggancia al tessuto pulpare, tirandolo ed estraendolo dal canale. Per questo uso viene utilizzato un tiranervios più spesso che si inserisce liberamente nel canale.
Il tiranervi è formato da una punta metallica a forma di cono che viene sfaldata con metallo. In questo modo, il tiranervios entra nel canale in modo pulito, ma quando esce viene agganciato con il tessuto della polpa, tirandolo fuori ed estraendolo dal canale. Sempre allentato all'interno della carcassa, altrimenti il rischio di frattura della carcassa aumenta notevolmente.
I tiranervi vengono utilizzati specificamente per rimuovere il tessuto pulpare durante l'amputazione della camera della polpa o nelle fasi iniziali del trattamento canalare. La trapanazione non può essere la stessa in tutti i denti, quindi ci sono strumenti per accedere alla camera della polpa specifici per ogni dente, in quanto ognuno ha caratteristiche particolari che devono essere prese in considerazione per l'amputazione della camera della polpa. Z Endo: Utilizzato per migliorare l'accesso e rimuovere correttamente le corna della polpa. Frese Gates: Usate per ottenere una pre-stretching. Hanno un'estremità tagliente corta a forma di fiamma con lame laterali leggermente a spirale. In questo senso, sono quelli che possono essere introdotti senza problemi nel canale radicolare.
Conosciamo tutti gli strumenti tradizionalmente utilizzati in endodonzia, ma sappiamo come sono classificati? Secondo la classificazione che consultate nella bibliografia dei grandi autori, alcuni stabiliranno le diverse categorie di strumenti che vengono utilizzati per effettuare un trattamento endodontico. Secondo Kuttler, si dividono in: strumenti di trapanazione, strumenti biomeccanici di preparazione e strumenti di riempimento radicolare. Tuttavia, riteniamo che Grossman abbia fatto una classificazione più dettagliata: strumenti di esplorazione, di sbrigliamento, strumenti di allargamento e strumenti di otturazione. In alcune fonti bibliografiche si riferiscono a questo tipo di strumenti come strumenti e materiale diagnostico.
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Il DG-16 Explorer: facilita la localizzazione del foro di ingresso ai canali radicali. Con due estremità e lunghe punte coniche ad angolo retto ed ottuso (da non utilizzare per l'inserimento nei condotti o per riscaldare o introdurre per condensare la guttaperca).
È importante distinguere la funzione dei tiranervi da quella delle lime. La missione delle Lime K è quella di ampliare i canali del dente. Questo tipo di lime si introduce poco a poco nei canali da mezzo giro a mezzo giro, mentre si preme contro ognuna delle pareti, affinché la frizione vada ad allargare il canale. Il processo si ripete contro ognuna delle pareti fino a che il diametro del canale è sufficientemente grande per utilizzare una lima della misura successiva. Non si deve realizzare questo processo troppo veloce visto che il canale deve essere sufficientemente allargato prima di procedere con la lima successiva.
Gli strumenti di endodonzia devono essere sempre utilizzati con un fermino di gomma per controllare la profondità. Ci sono diversi tipi di file. File tipo L, Hedstroem File..... Per esempio, la missione dei file K è quella di allargare i canali del dente. Questo tipo di file viene introdotto a poco a poco nei canali di 1/2 giro in 1/2 giro mentre si preme contro ciascuna delle pareti in modo che l'attrito allarghi il canale. Il processo viene ripetuto contro ciascuna delle pareti fino a quando il diametro del canale è abbastanza grande da utilizzare una lima della dimensione successiva. Questo processo non dovrebbe essere fatto troppo rapidamente poiché il canale deve essere sufficientemente ampio prima di procedere con il file successivo.
Per l'uso dei tiranervi è fondamentale che lo strumento sia sufficientemente libero all'interno della carcassa, altrimenti il rischio di frattura della carcassa aumenta notevolmente. Per questo motivo, per l'uso del tiranervi viene utilizzato uno strumento più spesso che si inserisce liberamente nel canale. Gli strumenti di endodonzia devono essere sempre utilizzati con un fermino di gomma per controllare la profondità.
Oltre all'isolamento, ci sono altri accessori che vengono utilizzati in endodonzia e che senza di essi non potremmo eseguire correttamente il trattamento del canale radicolare. Tra questi abbiamo le regole per misurare la profondità del canale radicolare, accendini, spatole da miscelare, piastrelle di vetro, tappi in gomma o silicone, spugne e molti altri. Distanziatori: esistono due tipi, distanziatori digitali e distanziatori manuali.
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L'anatomia del dente detta i luoghi più comuni dove si trovano i canali di questo, ma le pietre pulpari, le calcificazioni o le ricostruzioni che hanno avuto luogo precedentemente possono alterare l'anatomia di questi canali. La trapanazione non può essere la stessa in tutti i denti, quindi la scelta e l'uso corretto dei tiranervi e degli strumenti di preparazione devono tener conto delle peculiarità anatomiche del dente trattato.
| Strumento | Funzione principale |
|---|---|
| Tiranervi | Rimuovere il tessuto pulpare (estirpazione del nervo) |
| Lime K, Hedstroem, file tipo L | Allargamento e modellazione dei canali |
| Frese Gates | Pre-stretching e accesso al canale |
| DG-16 Explorer | Localizzazione dell'ingresso dei canali |
| Regole di profondità, fermini di gomma | Misurazione e controllo della profondità |
Conoscere esattamente a cosa servono i tiranervi e come si collegano agli altri strumenti dell'endodonzia permette di eseguire procedure più sicure ed efficaci. L'impiego corretto, l'isolamento con diga in gomma e l'uso degli accessori adeguati riducono i rischi e migliorano i risultati del trattamento canalare.
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