La tecnologia laser melting consente di produrre barre che, collegando i pilastri (monconi o impianti), creano una protesi estesa amovibile, ma posizionata saldamente. La realizzazione di barre tramite laser melting risulta la scelta ottimale sia che si opti per una barra a filo, sia nel caso si decisa di seguire l’anatomia della mucosa: in questo caso sarà possibile apprezzare un’ottimale riproduzione della cresta. Le caratteristiche morfo-funzionali saranno adeguate alla destinazione d’uso ma si godrà di una considerevole riduzione dei tempi di produzione. Il laser melting inoltre, oltre alla notevole precisione, offre risultati costanti, ripetibili e con uno standard qualitativo elevato.
Se confrontiamo una barra in laser melting con una ottenuta dal pieno, notiamo come queste siano intercambiabili: il livello di finitura, la qualità superficiale, la solidità, la funzionalità e le applicazioni possibili sono identiche. A livello di progettazione, tuttavia, le barre in laser melting richiedono una diversa impostazione delle connessioni. Nel corso della progettazione di barre che saranno realizzate dal pieno, la connessione implantare viene riprodotta direttamente nelle matematiche e quindi sarà possibile inserire qualsiasi tipo di connessione. Scegliere il laser melting per la realizzazione delle barre consente di ottenere un manufatto protesico di altissima qualità.
La barra è da consideRarsi come una protesi combinata. Il restauro è costituito da un elemento saldamente ancorato alla bocca, impianti fissati chirurgicamente odue denti naturali presenti e un componente rimovibile. Entrambe le parti sono collegate tra loro da una barra e sono quindi saldamente ancorate alla bocca. Gli impianti, i denti presenti e la barra formano la struttura primaria fissata alla bocca. Il classico concetto di barra include quattro impianti per ottenere un ampio supporto e una forte tenuta per evitare un effetto di rotazione o basculamento della protesi. La struttura a barra blocca gli impianti e garantisce che rimangano immobili e stabili anche in caso di carico immediato diretto. La protesi rimovibile ha un cavaliere alla base con incavi che scorre con precisione sulla barra. Questo è supportato opzionalmente da elementi di ritenzione aggiuntivi facilmente sostituibili come matrici Preci-Vertix o localizzatori e attacchi avvitati sulla barra.
Le barre per protesi sono utilizzate nel trattamento della mandibola inferiore e mascellare superiore, possono essere realizzate come protesi parziali o protesi totali supportate da impianti. Informazioni a supporto Con la tecnica a barra protesi combinata, ha inizio la storia di successo degli impianti dell'ortopedico e ricercatore svedese Per-Ingvar Brånemark negli anni '60. Per molto tempo le barre sono state considerate l'unica tecnica sicura per fornire impianti dentali a pazienti edentuli. Una protesi a barra è l'ideale se i pazienti vogliono inserire solo quattro impianti, cosi facendo si affidano ad una soluzione rimovibile che permette loro in modo molto rapido di avere una protesi definitiva e completamente resiliente con una lunga durata nonché un' ottima estetica e capacità masticatoria.
La protesi a barra è consigliata se non è possibile o non si desidera un rialzo del seno mascellare introducendo una sostituzione ossea da cui deriva una guarigione a lungo termine nella zona della mascella superiore o se la dentatura residua è molto ridotta o gravemente danneggiata. Ci sono almeno due possibilità: una barra prefabbricata standard o una barra personalizzata. La barra prefabbricata, ad esempio una barra Dolder, ha un profilo prefabbricato con cavalieri della barra integrati per accogliere la protesi. Di norma, prefabbricato significa sempre più conveniente o semplice, ma i prodotti già pronti non sempre si adattano in modo ottimale a ogni situazione della bocca del paziente. Le barre prefabbricate hanno un rischio più elevato di perdita di ritenzione rispetto alle barre personalizzate.
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Una barra personalizzata, invece, è realizzata su misura per adattarsi alla bocca e sfrutta al massimo lo spazio solitamente limitato disponibile per le superfici di ritenzione. In passato, le protesi a barra venivano realizzate utilizzando il processo di fusione. A seconda del processo, possono verificarsi porosità e distorsioni del materiale a causa della solidificazione delle parti in metallo fuso e del cambiamento di stato del volume del materiale dovuto al raffreddamento. I moderni metodi di produzione delle barre nell'odontotecnica si basano su una fresatura CAD/CAM digitale omogenea e priva di stress dai materiali CoCr (NPM) o Titanio TI. Le barre possono essere realizzate anche in LaserMelting, un processo additivo con il più alto grado di granulometria fine e precisione, i cui risultati mostrano una struttura metallica nella qualità dell'acciaio industriale laminato. Fresatura e LaserMelting presentano specifici vantaggi e svantaggi nel processo produttivo e nella post-lavorazione.
La barra fresata richiede meno rilavorazioni rispetto alla produzione LaserMelting. Una protesi a barra basata su impianto è composta da due parti, il moncone avvitato all'impianto è l'esatta controparte corrispondente nella protesi. L'impianto è ancorato nell'osso del paziente, il moncone funge da protesi a barra nell'osso mascellare superiore e/o nella mandibola inferiore. Il moncone agisce come un pilastro ed è incollato alla barra o prodotto direttamente insieme alla barra come un'unità, il che fornisce maggiore stabilità, poiché i processi di incollaggio presentano sempre potenziali fonti di erosione. Barra e impianti sono solitamente realizzati in titanio, che è particolarmente resistente e di lunga durata. Sono possibili anche costruzioni in metalli non preziosi (NEM) o leghe d'oro. Può essere utilizzata anche la galvanica. La barra di rinforzo protesi è un filamento metallico con ritenzioni che l’odontotecnico decide di inserire quando si rende conto che la protesi che sta realizzando potrebbe essere soggetta a fragilità e quindi incrinarsi o rompersi. La rete di rinforzo protesi è più delicata e necessita di una progettazione contestuale a quella della protesi stessa.
Il laser melting - o stampa 3D metallo - è la tecnologia d’elezione per produrre barre e reti di rinforzo protesi in modo controllato e costante in termini di qualità. Il materiale utilizzato per la sinterizzazione laser dei metalli ha proprietà identiche a quello utilizzato per la fusione classica. L’odontotecnico può progettare direttamente a CAD le strutture di rinforzo personalizzate necessarie alla propria protesi. Proxera è il partner ideale per demandare completamente all’esterno la produzione di manufatti in Laser Melting a partire da un file .stl. I restauri personalizzati prodotti con tecnologia CAD/CAM si sono ormai rivelati il futuro dell’implantoprotesi. 3i (Biomax, Vicenza) è ancora una volta all’avanguardia con il sistema ARCHITECH PSR e le barre CAM StructSURE. Questa tecnologia altamente avanzata permette di ottenere, per mezzo di alcune semplici procedure di laboratorio, sovrastrutture molto precise ed evolute.
Le barre CAM StructSURE sono sovrastrutture per overdenture o per protesi fisse-ibride. Sono prodotte in lega di titanio resistente e biocompatibile e possono essere fabbrate per tutti i più importanti sistemi implantari sul mercato. Mediante l’utilizzo delle tecniche di laboratorio convenzionali, il sistema CAM StructSURE permette di ottenere barre a struttura unica in lega di titanio con un esclusivo fit passivo. La resistenza ottenuta con un design a struttura unica riduce i potenziali punti deboli che possono essere causati da saldature tradizionali o al laser. Il risultato è un restauro duraturo e altamente preciso. Partendo dalla richiesta da parte del laboratorio, 3i disegna le barre CAM StructSURE con un sistema CAD. Entro 24 ore dall’approvazione da parte del laboratorio, il design CAD viene trasferito a un’unità di fresaggio per la produzione della barra. La barra viene quindi lucidata ed è già pronta per la realizzazione della protesi finale senza la necessità di ulteriori rifiniture da parte del laboratorio. Il sistema è disponibile per barre per overdenture (Hader e Dolder), barre fisse-ibride (Toronto Bridge) e Barre primarie. Tra le indicazioni vi sono i restauri a livello dell’impianto o del pilastro e le overdenture e protesi fisse-ibride su 2-6 impianti.
Tra le indicazioni citate, diverse tecnologie e approcci si intrecciano con la pratica quotidiana dell’odontotecnico. La pianificazione digitale (CAD - Computer-Aided Design) è fondamentale: il processo inizia con la scansione intraorale del paziente e la progettazione della barra tramite software CAD. Le barre su impianti rappresentano una soluzione fondamentale per la riabilitazione protesica, offrendo stabilità, comfort e funzionalità ottimali per i pazienti. Partendo dalla richiesta del laboratorio, 3i progetta le barre CAM StructSURE con un sistema CAD, e l’unità di fresaggio ne realizza la barra pronta all’uso in tempi rapidi.
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Le barre su impianti rappresentano una soluzione avanzata e versatile per la riabilitazione orale. Questi dispositivi protesici vengono realizzati su misura e offrono un supporto stabile e affidabile per protesi removibili o fisse, migliorando la qualità della vita del paziente. Le applicazioni includono barre per overdenture e barre fisse-ibride su 2-6 impianti, con impianti paralleli o divergenti fino a un massimo di 30°, profondità dei tessuti perimplantari fino a 4 mm e spazio interarcata minimo di 7 mm.
La variazione tra barre prefabbricate e barre personalizzate è un tema ricorrente: le prefabbricate risultano spesso più economiche ma presentano un maggiore rischio di perdita di ritenzione rispetto alle personalizzate, che si adattano meglio a spazi ristretti e condizioni specifiche. Le barre fresate offrono rilavorazioni ridotte rispetto al LaserMelting, anche se quest’ultima garantisce eccellenza di dettaglio e possibilità di progettazione CAD/CAM diretta delle strutture di rinforzo.
In conclusione, le barre su impianti, realizzate con tecniche avanzate come LaserMelting o fresatura CAD/CAM, costituiscono una soluzione affidabile per una protesi combinata: elemento fisso ancorato all’osso e componente rimovibile, strettamente collegati da una barra che ne assicura stabilità, funzionalità ed estetica di alto livello.
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