La scelta del miglior dentista a Nellore passa tanto dalla qualità delle cure offerte quanto dalla conformità dello studio alle norme di sicurezza, radioprotezione, privacy e igiene. Di seguito una panoramica dettagliata su cosa valutare, come riconoscere un team odontoiatrico competente e quali adempimenti normativi e organizzativi assicurano un servizio professionale e sicuro.
Negli ultimi due decenni la struttura dello studio dentistico ha subito un’enorme evoluzione. Infatti la figura del dentista generale come responsabile della gestione di ogni problematica del paziente, è stata gradualmente sostituita da un team di specialisti e personale organizzativo.
Il team odontoiatrico è composto da un gruppo di odontoiatri specializzati, che sono il parodontologo, il protesista, l’endodonzista, l’ortodontista, supportati dal lavoro di assistenti di studio odontoiatrico, igienisti dentali e personale di segreteria. Insieme sono coinvolti nella gestione clinica ed extra-clinica del piano di cura di ogni paziente.
Una figura centrale e spesso poco valorizzata all’interno dello studio odontoiatrico è quella dell'ASO, l’assistente di studio odontoiatrico. L’ASO supporta il clinico durante tutte le fasi operative alla poltrona, contribuendo a creare un ambiente efficiente, organizzato e sicuro.
La moderna odontoiatria permette di usufruire di protesi fisse come intarsi, faccette, corone e ponti, metal-free cioè senza metallo. In molte situazioni, nella stessa seduta, in maniera totalmente indolore si possono posizionare anche più impianti, fino a ricostruire una intera arcata.
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Lo sbiancamento dei denti è una procedura ben stabilita nelle cure dentali di tipo cosmetico e si effettua solo su denti naturali. Si effettua applicando il gel a base di perossido d'idrogeno sui denti, attivandolo con l'azione di una lampada a luce fredda. Vengono eseguite due applicazioni consecutive, di 20 minuti ciascuna, nella stessa seduta.
L’ortodonzia studia le diverse anomalie della costituzione, dello sviluppo e della posizione dei denti e delle ossa mascellari. Ha lo scopo di prevenire, eliminare o attenuare tali anomalie, mantenendo o riportando gli organi della masticazione (denti) e il profilo facciale nella posizione più corretta.
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L’obiettivo dell’igiene in studio è prevenire la trasmissione delle malattie infettive da un paziente a un altro e al personale dello studio e del laboratorio dentistico, e viceversa. Lo standard di igiene deve essere lo stesso per tutti i pazienti. L’igiene in studio comprende un pacchetto completo di misure volto a regolamentare le procedure seguite dallo studio nell’ottica della trasmissione delle infezioni, e che deve essere rispettato da tutto il personale dello studio, senza eccezioni.
La preparazione degli strumenti avviene in tre fasi: disinfezione degli strumenti usati; pulizia, controllo, cura e imbustamento degli strumenti; sterilizzazione e conservazione fino al successivo utilizzo. Queste attività vanno svolte in settori da tenere preferibilmente separati da quello in cui c’è il riunito.
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La sterilizzazione comprende la disinfezione e la pulizia prima della sterilizzazione, il processo di sterilizzazione vero e proprio e la conservazione dopo la sterilizzazione. Con il programma prioni in autoclave a 134°C 18 min. vengono debellati anche i prioni, agenti infettivi di natura proteica.
L'applicazione della normativa sulla radioprotezione (Decreto Legislativo 101/2020) negli studi odontoiatrici è un tema di costante attualità e solleva spesso dubbi tra i professionisti. Il D.Lgs. 101/2020 recepisce una direttiva europea del 2013 (la 58/EURATOM), abrogando la precedente normativa sulla radioprotezione (D.Lgs. 230/95) e sistematizzando tutte le norme sulle radiazioni, dall'ambiente all'uso medico, oltre ad aggiornare le figure professionali coinvolte.
L'adempimento cruciale per l'esercente che intende installare un apparecchio radiologico (endorale, OPT o CBCT) è contattare e contrattare un Esperto Qualificato. L'Esperto Qualificato deve presentare la pratica iniziale almeno 30 giorni prima dell'avvio dell'impianto radiologico. L'impianto include l'apparecchio, gli schermi, le protezioni e il layout della struttura.
La relazione dell'impianto viene inviata a enti come i Vigili del Fuoco, l'ASL, e l'ARPA. È inoltre obbligatoria la notifica all'ISIN (ente nazionale per l'energia atomica), dove vengono caricati i dati dei radiografici (non l'intera relazione dell'impianto). Queste comunicazioni devono essere rinviate in caso di modifica sostanziale dell'impianto, come l'aggiunta di una nuova endorale, un'OPT o una CBCT.
Sebbene gran parte del lavoro sia svolto dall'Esperto Qualificato, la responsabilità legale delle comunicazioni ricade anche sull'esercente, che è tenuto a firmare e inviare i documenti. L'Esperto Qualificato individua inoltre il Responsabile Impianto Radiologico (RIR) e l'Esercente.
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Per OPT e CBCT, deve essere nominato anche un Fisico Medico, a meno che l'Esperto Qualificato non sia già abilitato o fosse abilitato ante 2000. Se l'esercente non è la stessa persona che esegue le radiografie (come in assetti societari), per apparecchiature di secondo livello (OPT/CBCT) deve essere nominato un Medico Radiologo come RIR. L'odontoiatra che svolge solo endorali può fungere da RIR, anche se non è l'esercente.
Una volta installato l'impianto, sono previsti controlli annuali di sorveglianza fisica e di qualità per tutte le tipologie di apparecchi (endorali, OPT e CBCT). Per gli endorali, i controlli sono effettuati direttamente dall'Esperto Qualificato.
In merito alla cartellonistica, è l'Esperto Qualificato ad indicare quali cartelli affiggere e dove: un cartello di avviso di presenza dei radiografici e di avviso per le donne potenzialmente o incinta, un cartello di avviso di zona controllata all'esterno della stanza del radiografico e un cartello di normative di utilizzo in prossimità del radiografico.
Le norme operative devono essere affisse vicino al radiografico e indicano le modalità di utilizzo dell'apparecchio e, in genere, chi è autorizzato a eseguire le radiografie. Solo l'odontoiatra abilitato può scattare le radiografie. Le assistenti sono classificate come popolazione generale e non possono scattare radiografie. È necessario un ordine di servizio che imponga alle assistenti di stare lontane dalle apparecchiature.
Riguardo i Dispositivi di Protezione Individuali (DPI), il dott. Savini ha chiarito che non vi è una contraddizione tra l'obbligo di averli in studio e le raccomandazioni scientifiche che indicano in alcuni casi di non farli indossare ai pazienti. Per una radiografia odontoiatrica in condizioni normali, i DPI spesso non sono indicati (e a volte controindicati) per non ridurre la qualità dell'immagine e dover ripetere l'esame, aumentando le dosi. Tuttavia, i DPI devono essere presenti in studio perché sono obbligatori in casi estremi, come per le donne incinta o per i tutori/genitori di minori o disabili non collaboranti che devono stare nella stanza.
Il consenso informato per l'attività radiologica complementare, essendo un atto medico, segue le stesse regole del consenso per gli atti clinici e deve spiegare rischi, benefici e alternative. Per le endorali (a basso rischio), il consenso può essere inserito nel piano di trattamento o nella cartella clinica all'inizio, coprendo tutti gli atti necessari per quel piano o per la vita del paziente.
Per gli esami di secondo livello (OPT/CBCT), è necessario un consenso più articolato e specifico per l'atto, legato al principio di giustificazione. La mancanza di giustificazione per un esame radiologico comporta sanzioni penali (da sei mesi a un anno di reclusione e multe da € 20.000 a € 60.000).
Un altro punto fermo è la non refertazione da parte dell'odontoiatra. Il referto è un atto medico riservato esclusivamente allo specialista in radiologia. Refertare una radiografia costituirebbe un atto abusivo e trasformerebbe la radiografia da atto complementare ad atto standalone, rendendola illecita per l'odontoiatra.
Sulla registrazione delle radiografie, esistono due obblighi distinti: la registrazione obbligatoria degli esami di secondo livello (OPT/CBCT), con invio dei dati accorpati (divisi per sesso, età e potenza) alle Regioni per il controllo dell'esposizione media della popolazione; e la registrazione di tutti gli esami (incluse le endorali) nella cartella clinica. L'odontoiatra deve essere in grado di risalire per ogni paziente a dove e con quale potenza è stata eseguita la radiografia.
L'obbligo formativo ECM per gli odontoiatri in materia di radioprotezione prevede l'acquisizione del 15% dei crediti ECM totali (al netto di esoneri e bonus) in ambito di radioprotezione, un requisito superiore a quello di altre categorie mediche. Questa quota del 15% è fondamentale, in quanto la sua mancata acquisizione, anche se si raggiunge il 70% dei crediti totali richiesti per la validità dell'assicurazione, potrebbe non far valere l'assicurazione in caso di contenzioso medico-legale legato alla radiologia.
E’ ufficialmente entrato in vigore il nuovo Regolamento UE sulla protezione dei dati personali. Nello studio odontoiatrico restano in vigore adempimenti come informativa ai sensi dell’articolo 13 e raccolta del consenso per il trattamento di dati sensibili; nomina eventuale Responsabile del trattamento dei dati; designazione scritta degli incaricati del trattamento dei dati; gestione delle password, antivirus, backup e aggiornamenti del software.
Occorre chiedere il consenso al paziente prima di acquisire e utilizzare informazioni sulla sua salute. L’informativa data all’interessato deve indicare chi è il soggetto che raccoglie i suoi dati, quali sono gli scopi e le modalità del trattamento, l'ambito di circolazione e come esercitare i diritti previsti dalla legge.
La visione delle immagini riprese mediante impianti di videosorveglianza deve essere consentita solo al personale autorizzato appositamente incaricato in forma scritta. Numerosi studi odontoiatrici sono stati oggetto di controlli e sanzioni per omessa informativa in presenza di impianti di videosorveglianza o per omessa richiesta del consenso per il trattamento di dati sensibili.
Molti titolari di studio si interrogano sulla reale esistenza dell'obbligo di nominare un medico competente: la percezione diffusa è che la nomina sia richiesta solo in presenza di particolari condizioni di rischio. Tuttavia, il D.Lgs. 81/2008 stabilisce che il medico competente debba essere designato nei casi in cui è prevista la sorveglianza sanitaria. La valutazione dei rischi imposta dall'art. 28 del D.Lgs. 81/2008 impone infatti al datore di lavoro di valutare tutti i rischi per la salute e la sicurezza dei lavoratori, senza eccezioni.
Il rischio biologico rappresenta il punto di partenza inevitabile nello studio dentistico: l’attività comporta contatto diretto e continuativo con pazienti, fluidi biologici e strumenti potenzialmente contaminati. Questo rischio non è eliminabile, ma può essere solo ridotto attraverso protocolli, procedure e dispositivi di protezione.
Altri rischi rilevanti includono l'esposizione a polveri e vapori (profilo di rischio chimico), rischi fisici legati alla manipolazione di strumenti e autoclavi, rischio radiologico residuale per alcune categorie di lavoratori e rischi legati all'uso prolungato dei videoterminali.
Letto in modo coordinato, il quadro normativo evidenzia un meccanismo preciso: il datore di lavoro deve valutare tutti i rischi e, se emergono rischi rilevanti, attivare misure di prevenzione e la sorveglianza sanitaria nominando il medico competente. Nel contesto dello studio dentistico, l'ipotesi di escludere la sorveglianza sanitaria risulta difficilmente sostenibile proprio perché tali rischi sono fisiologicamente presenti.
| Area | Requisiti |
|---|---|
| Team clinico | Specialisti multidisciplinari, igienista, ASO, office manager |
| Igiene | Procedure scritte, sterilizzazione autoclave, tracciabilità strumenti |
| Radioprotezione | Esperto Qualificato, RIR, controlli annuali, notifica ISIN |
| Privacy | Informativa, consensi, sicurezza IT, regole videosorveglianza |
| Formazione | ECM specifico in radioprotezione (15% crediti), aggiornamenti periodici |
Scegliere il miglior dentista a Nellore significa dunque valutare non solo la competenza clinica, ma l’intero sistema di qualità, sicurezza e organizzazione che ruota intorno allo studio. Un professionista o un'équipe che rispettano le norme e investono in formazione, tecnologie e protocolli di sicurezza garantiscono cura efficace e tutela per i pazienti e per il personale.
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