La notte ti capita di russare rumorosamente e in modo discontinuo, rendendo difficile la convivenza con la tua dolce metà? Al mattino ti svegli stanco e svogliato? Il russamento è solo uno dei sintomi che ci fanno capire che qualcosa non va. Quali sono le cause e in che modo un bite antirussamento può aiutarci a combattere questo disturbo?
La roncopatia, meglio conosciuta come russamento, è l’atto di russare durante il sonno causato da un’ostruzione del flusso d’aria in fase di inspirazione dovuto al restringimento delle prime vie aeree. Il fastidioso russamento notturno si genera nelle vie aeree superiori. Se il passaggio di aria nella faringe è ristretto, il flusso d’aria viene accelerato facendo vibrare i tessuti molli. L‘apnea notturna, è un arresto respiratorio completo. L‘ipopnea , invece, è definita come una riduzione del volume del respiro superiore al 50 %.
Poiché il russamento può dipendere da molteplici cause, è essenziale valutare insieme al proprio medico le ragioni per le quali soffri di questo disturbo. Se lo specialista conferma l’assenza di specifiche patologie che causano le apnee notturne (sovrappeso, deviazioni nasali, ostruzioni, problemi cardiaci, ipertensione, etc.), la soluzione al problema potrebbe essere il bite antirussamento. Il ricorso al bite notturno, tuttavia, va valutato da paziente a paziente, tramite visita specialistica, così da valutare le possibili cause del russare. Lo specialista gnatologo, indispensabile per la progettazione del DAM, valuterà se il paziente è adatto o meno ad utilizzare il bite antirussamento.
MAD è l’acronimo di Mandibular Advancement Device = Dispositivo di Avanzamento Mandibolare. Il MAD (acronimo di Mandibular Advancement Device) è un apparecchio odontoiatrico notturno progettato specificamente per trattare il russamento e le apnee ostruttive del sonno (OSAS) di grado lieve o moderato. Il MAD è un dispositivo di avanzamento mandibolare costituito da un tipo di bite dentario che quando viene indossato porta in avanti la mandibola. A differenza di altri apparecchi, il MAD agisce meccanicamente: si indossa come un doppio bite che spinge delicatamente la mandibola in avanti di pochi millimetri. Questa protrusione impedisce alla lingua e ai tessuti molli di ricadere all’indietro ostruendo la gola, garantendo così che le vie aeree rimangano aperte e che il flusso d’aria sia silenzioso e costante durante tutta la notte.
Il bite antirussamento, conosciuto anche come bite per apnee notturne, agisce avanzando leggermente la mandibola. Nel momento in cui la mandibola viene avanzata vi è un conseguente avanzamento anche della lingua, in quanto queste due strutture sono un unico complesso anatomico. Da sottolineare, però, che non vi è solo un aumento dello spazio in senso anteroposteriore, ma anche in laterale in quanto viene stimolata anche la contrazione dei muscoli dilatatori a livelli della gola. Il risultato è un aumento del diametro delle vie aeree che in una buona percentuale di casi è sufficiente a correggere sia il russamento che le apnee.
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Quando si parla di bite dobbiamo capire che si entra in un universo molto grande. Il MAD è un tipo particolare di bite, specifico per chi russa. Per quanto riguarda la cura delle OSAS possiamo grossolanamente dividere i MAD in due gruppi: una struttura che contorna i denti dell’arcata superiore unita a quella inferiore, oppure le due strutture possono essere separate. Esistono infine diversi bite antirussamento acquistabili online, anche a prezzi molto vantaggiosi. I dispositivi di avanzamento mandibolare, tra i più comuni e più facili da reperire. Esistono numerosi modelli di bite tra cui scegliere, ognuno dei quali presenta diverse caratteristiche tecniche, e la scelta tra l’uno e l’altro modello dev’essere sempre guidata da uno specialista.
È cruciale non confondere il dispositivo antirussamento con il classico bite notturno, poiché hanno scopi opposti: Bite per Bruxismo: È un dispositivo di protezione. Crea uno spessore tra le arcate per evitare che i denti si consumino digrignando. Non sposta la mandibola e non risolve il russamento. Dispositivo MAD: È un dispositivo terapeutico respiratorio. La sua funzione è avanzare la mandibola per aprire la gola. Nota Bene: Se soffri sia di bruxismo che di russamento, il MAD è spesso la scelta migliore perché protegge i denti mentre cura il respiro. Un semplice bite, invece, protegge i denti ma potrebbe non avere effetti sul russamento.
Il dispositivo viene solitamente disegnato e costruito da esperti del settore e non può essere indossato in caso di mobilità dentale, malattie parodontali, gengiviti e mancanza di denti. Se il paziente sarà ritenuto idoneo all’utilizzo di un bite antirussamento si procederà con le impronte ed un morso in cera che faccia avanzare la mandibola di circa 4 mm. Esame Strumentale: Valutiamo la salute di denti e gengive per assicurarci che possano sostenere il dispositivo. Impronte Digitali: Prendiamo misure millimetriche della tua bocca. Titolazione: Una volta consegnato il dispositivo, questo viene regolato gradualmente. Cerchiamo il punto di avanzamento minimo necessario per smettere di russare senza affaticare i muscoli. Nel momento in cui il MAD sia andato a regime, ovvero secondo l’Odontoiatra sia stato raggiunto il corretto avanzamento mandibolare, il Medico Esperto in Medicina del Sonno valuterà mediante nuova Polisonnografia se la terapia abbia raggiunto i risultati previsti.
A questo punto ti starai chiedendo quante ore al giorno si deve indossare un bite per riuscire a dormire correttamente senza correre il rischio di andare in apnea. Il bite deve essere usato per tutta la notte e, in alcuni casi, anche durante il giorno per circa 2/4 ore in base alle caratteristiche del paziente. In rare circostanze si richiede di usare il bite per tutta la giornata, esclusi i pasti.
Il MAD non è un semplice “rimedio della nonna”, ma un dispositivo medico validato da rigorosi studi internazionali. Le linee guida ufficiali dell’American Academy of Sleep Medicine (AASM) indicano i dispositivi orali come terapia primaria per pazienti con roncopatia (russamento) e apnee lievi o moderate, preferendoli alla chirurgia in prima istanza. Studi clinici dimostrano che l’uso corretto del MAD riduce il volume e la frequenza del russamento in oltre l’80% dei casi, migliorando drasticamente la qualità del sonno. Sebbene la CPAP (la maschera ventilatoria) sia tecnicamente più potente, molte persone smettono di usarla perché scomoda. Le ricerche confermano che i pazienti indossano il MAD per molte più ore a notte rispetto alla CPAP. Il risultato? Una protezione cardiovascolare a lungo termine spesso sovrapponibile, proprio grazie alla maggiore costanza d'uso. Questi apparecchi sono in grado di ridurre la tendenza alla chiusura faringea e l‘indice AHI del 50 %.
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Ci sono condizioni in cui l’uso del bite anti-russamento è controindicato. Il dispositivo viene solitamente disegnato e costruito da esperti del settore e non può essere indossato in caso di mobilità dentale, malattie parodontali, gengiviti e mancanza di denti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali del bite: sono praticamente nulli. Per alcune persone può risultare difficoltoso abituarsi a dormire con “qualcosa in bocca”, ma è una sensazione che tende a sparire dopo i primi giorni. Spesso, poi, al momento del risveglio, si possono avvertire piccoli fastidi (rigidità, tensione muscolare e simili). Il bite antirussamento non elimina, ovviamente, la patologia o il sovrappeso che è alla base del russare stesso. Inoltre, è importante sapere che questo tipo di apparecchi antirussamento funzionano anche in caso di apnee notturne ma sempre e solo un caso di roncopatia semplice. Non è particolarmente efficace in caso di deviazione del setto nasale, ipertrofia dei turbinanti o polipi nasali.
Spesso ci si chiede se sia possibile acquistare un bite per non russare in farmacia. In molte farmacie è possibile trovare bite antirussamento generici, dispositivi standard progettati per adattarsi a chiunque. I bite acquistati in farmacia possono offrire un sollievo temporaneo, ma non garantiscono la corretta posizione della mandibola né un risultato stabile nel tempo. Per chi soffre di russamento cronico o apnee notturne, la soluzione più sicura ed efficace è rivolgersi a un odontoiatra specializzato, in grado di valutare il problema e realizzare un dispositivo su misura. Il bite notturno in farmacia: disponibili a prezzi accessibili, tra i 20 e i 50 euro. Bite notturno dal dentista: realizzato su misura, assicura una migliore aderenza e protezione. Il bite notturno costo varia dai 200 ai 500 euro. È importante chiarire che il MAD non è un semplice prodotto da acquistare (come un bite preformato), ma una terapia medica personalizzata.
La pulizia è essenziale per prevenire accumuli di batteri e cattivi odori. Con una corretta pulizia e manutenzione, un MAD professionale ha una durata media di 3-5 anni. Un dispositivo non preciso può causare spostamenti dentali indesiderati o dolori all’articolazione temporo-mandibolare.
Quando l’indicazione è corretta, il MAD permette l'eliminazione sia del russamento che delle apnee. Molti pazienti associano il russamento a problemi di naso o gola, ma raramente pensano al dentista come alla soluzione. Eppure, per chi soffre di roncopatia cronica o apnee notturne lievi, la chiave per tornare a dormire bene risiede proprio nella posizione della mandibola. Il bite antirussamento aiuta non solo a smettere di russare, ma migliora anche altri problemi notturni come le apnee o il bruxismo.
Il MAD è gestito da un Odontoiatra Esperto in disturbi del sonno di concerto con un Medico Esperto in Medicina del sonno. Le linee guida sia internazionali che del nostro Ministero della Salute prevedono che i MAD possano essere gestiti solo da Odontoiatri ben formati nella Medicina del sonno. Sarà l’Odontoiatra Esperto in Medicina del Sonno a decidere se e quali esami siano necessari prima di iniziare la terapia. In genere, oltre la visita odontostomatologica per la valutazione anatomica della componente masticatoria, potrebbero essere necessari esami radiologici quali la ortopanoramica, o la risonanza magnetica dell’articolazione temporo-mandibolare, o un esame elettromiografico della muscolatura masticatoria.
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Il bite antirussamento è un dispositivo odontoiatrico personalizzato, progettato per essere indossato durante il sonno. Il bite contro il russamento funziona, a patto che venga realizzato da un professionista e utilizzato con costanza. Il russamento non ti fa dormire? Se la fonte del tuo russamento notturno rientra nell’ultimo caso, può consolarti sapere che una soluzione esiste ed è a portata di mano: sono i dispositivi e bite antirussamento. Ti svegli stanco o il tuo partner si lamenta del tuo russare? Non sottovalutare il problema.
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