La ricerca ha reso disponibile numerose apparecchiature i cui vantaggi e svantaggi potrete discutere ampiamente durante la prima visita. Permettono di conseguire risultati stabili e duraturi nel tempo, con un buon controllo della posizione radicolare. Gli allineatori invisibili sono una delle tipologie principali di apparecchi ortodontici moderni, realizzati come mascherine polimeriche invisibili e rimovibili nate dall’impronta dentale del paziente.
Cos’è l’apparecchio ortodontico? L’apparecchio ortodontico è un dispositivo medico utilizzato per allineare i denti e rifinire i rapporti dentali tra le arcate per avere una buona funzione masticatoria.
Le tipologie di trattamento ortodontico si dividono in:
Tra le apparecchiature fisse, brackets in metallo o ceramica vengono applicati su tutti i denti; se applicati solo su una parte dell’arcata si parla di ortodonzia sezionale. Lo studio può utilizzare un sistema indiretto con mascherine di trasferimento per garantire comfort e precisione.
Gli allineatori invisibili sono mascherine stampate in 3D, dopo uno studio del caso e un set-up digitale individuale che guida lo spostamento dei denti dall’inizio alla fine del trattamento. Vengono indossati circa 22 ore al giorno, sostituiti ogni 10-12 giorni e richiedono piena collaborazione del paziente. La rilevazione della situazione delle arcate a tempo zero è un prerequisito fondamentale per iniziare.
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La fase diagnostica comprende impronte accurate, senza difetti né bolle, per coinvolgere tutti i denti presenti in arcata, poiché le mascherine devono abbracciare anche i denti che virtualmente non si desidera muovere. L’impronta deve essere sostanzialmente senza errori; l’impronta simultanea può essere monofase o bifase, con vantaggi e svantaggi specifici a seconda della tecnica scelta.
Le cementazioni dei materiali da impronta includono polivinilsilossani (PVS), che offrono la migliore stabilità dimensionale e resistenza alle variazioni di temperatura e umidità; a volte si utilizzano portaimpronta in plastica per contenere costi. Il polietere, pur essendo più stabile dell’alginato, resta meno stabile del silicone per addizione.
La tecnica dell’impronta in due fasi prevede una prima impronta ad alta densità e, una volta rimossa, lo scarico dei sottosquadri. L’impronta simultanea può essere monofase o bifase. L’uso di un foglietto separatore prima di posizionare il portaimpronta può facilitare l’adesione e la definizione dei dettagli.
Questa dinamica si riflette direttamente sulla precisione dei modelli e, di conseguenza, sull’efficacia e l’affidabilità degli allineatori. Se l’impronta presenta errori e viene spedita, la correzione richiede tempo e manipolazioni successive.
Indipendentemente dal tipo di trattamento, la contenzione è fondamentale per evitare che i denti tornino alla posizione pretrattamento. L’unica possibilità per evitare qualunque spostamento al termine della cura è portare la contenzione consegnata alla fine del trattamento. La fase di contenzione deve durare il più a lungo possibile.
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Le contenzioni finali ortodontiche possono essere di tipo mobile o fisso. Di solito, in arcata superiore si usa una contenzione mobile, mentre in arcata inferiore una contenzione fissa applicata lingualmente con materiale adesivo trasparente. Gli attacchi estetici, detti attachments, sono piccoli rilievi in materiale composito applicati sui denti per esercitare pressioni utili ai movimenti complessi; non sempre sono necessari e la decisione è del medico in base al caso clinico.
Alcuni pazienti possono beneficiare di ancoraggi scheletrici computer-guidati, come microviti o Easy Drivers, per dirigere gli spostamenti senza la piena collaborazione del paziente. Il Bite Gnatologico digitale è un dispositivo su misura che normalizza la dinamica muscolare temporo-mandibolare e può coadiuvare nel trattamento di bruxismo e cefalee, spesso in collaborazione con fisioterapisti e altri specialisti per migliorare la qualità di vita del paziente.
La rilevazione della situazione delle arcate a tempo zero richiede impronte precise, senza difetti, senza stirature e senza bolle d’aria. Inoltre, è essenziale che le impronte coinvolgano tutti i denti presenti in arcata perché le mascherine devono abbracciare anche quelli che non verranno movuti. In certi casi si ricorre a una spedizione intercontinentale per garantire la massima accuratezza del modello.
La durata del trattamento ortodontico invisibile varia in base al tipo e alla gravità della malocclusione. Con gli allineatori trasparenti è possibile pianificare anticipatamente tutte le fasi della terapia, inclusi i momenti in cui cambiare le mascherine e il risultato finale. La contenzione, come sistema di mantenimento, è una componente essenziale che può essere mobile in alto e fissa in basso, a seconda del caso clinico.
La panoramica e la radiografia cefalometrica forniscono una visione d’insieme della crescita e della posizione dei denti. La panoramica permette di osservare la maturazione dentale, la presenza di denti soprannumerari o l’assenza di alcuni elementi, nonché l’anatomia delle radici e la presenza di eventuali anomalie ossee. La cefalometria aiuta a misurare punti di repere ossei importanti per prevedere la crescita scheletrica e pianificare l’intervento ortodontico.
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La scelta tra apparecchio fisso, allineatori invisibili e altre tecniche dipende dalla problematica clinica, dalla collaborazione del paziente e dagli obiettivi funzionali ed estetici. Gli allineatori offrono un approccio predicibile, grazie alla progettazione al computer che definisce tempistiche, cambi di mascherine e risultato finale. L’impiego di attacchi estetici può essere necessario per movimenti complessi, ma non è sempre indispensabile: la decisione spetta al clinico in base al caso specifico.
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