La devitalizzazione, conosciuta anche come terapia canalare o trattamento endodontico, rappresenta un intervento finalizzato alla rimozione del nervo all’interno di un dente, comunemente denominato “polpa”. La devitalizzazione è essenziale per eliminare il tessuto nervoso infetto o danneggiato, prevenendo ulteriori complicazioni e fornendo sollievo dal dolore associato. L’operazione di devitalizzazione si effettua solo quando il nervo diventa compromesso da situazioni come carie avanzate, lesioni traumatiche, o fratture dentali.
Hai affrontato una devitalizzazione e pensi che il dente sia “sistemato per sempre”? In parte è vero: la terapia ha eliminato l’infezione, ma il dente devitalizzato è più fragile, più secco e privo di sensibilità. Vediamo quindi come mantenerlo sano e stabile negli anni.
Subito dopo potresti sperimentare una sensazione di intorpidimento a causa dell’anestesia locale che è stata somministrata. Nelle prime 24-48 ore il disagio può persistere; è normale avvertire una leggera sensibilità o fastidio dopo la devitalizzazione. Il disagio post-operatorio dopo una devitalizzazione può variare da persona a persona e dipendere da diversi fattori. In molti casi, il disagio è temporaneo e può durare dai giorni a una settimana.
Se il dentista lo ritiene opportuno, può consigliare una cura a base di analgesici. Il dentista potrebbe prescrivere farmaci specifici per gestire il disagio post-operatorio e prevenire eventuali infezioni. La decisione di prescrivere un antibiotico dopo l’intervento dipende dalla situazione clinica specifica del paziente.
Prendersi cura dei propri denti con una buona routine quotidiana di igiene orale è indispensabile per mantenere in salute la bocca. Anche se il dente è devitalizzato, la struttura esterna è viva e può cariarsi. Le manovre di igiene orale domiciliare devono essere effettuate correttamente. Mantieni una scrupolosa igiene orale, usando spazzolino morbido e filo interdentale.
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Il dente devitalizzato si può cariare! È pertanto fondamentale continuare a pulire i denti con regolarità e attenzione, evitando di trascurare l’elemento trattato.
Se il dente è pressoché integro, sarà possibile restaurarlo con una semplice ricostruzione in resina composita (la cosiddetta “otturazione”) direttamente alla poltrona, in una seduta. Tuttavia, il ricorso ad una corona protesica è decisamente la modalità migliore e più sicura per la preservazione della sostanza dentale residua (specie se minima). In particolare, se il dente è un molare o premolare, sottoposto a forze maggiori, la corona è quasi sempre la scelta migliore.
È pertanto consigliato, dopo aver effettuato una devitalizzazione, ricoprire il dente con una corona di ceramica per proteggerlo ed evitare delle fratture. Un dente devitalizzato può fratturarsi! Molto spesso la causa di una devitalizzazione è una grossa carie che compromette la resistenza strutturale del dente.
Sensibilità, gonfiore o un leggero fastidio alla masticazione non vanno ignorati. Anche un dente già curato può dare segnali di allarme. Avvisare il dentista se si nota la comparsa di gonfiore: quando si devitalizza un dente è possibile che i batteri presenti nella radice provochino una risposta del nostro organismo.
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A volte può succedere che il dente devitalizzato sia un fallimento, anche se la scienza registra una percentuale di insuccesso del 5%. Se in passato hai devitalizzato un dente e continua a darti noia, potrebbe essere necessario un ritrattamento canalare. Il ritrattamento è una tecnica sofisticata di endodonzia, dove un dentista esperto va a rimuovere la vecchia otturazione canalare, ripulisce bene la zona e fa un nuovo sigillo corretto.
Il canale radicolare viene attaccato dai batteri fino a procurare un’infezione del dente devitalizzato. Lo scopo del ritrattamento è rimuovere la vecchia otturazione e sostituirla con una otturazione tridimensionale, sagomare e detergere i canali, disinfettarli al massimo e quindi sigillarli con un'otturazione tridimensionale.
A fine lavoro il canale, da vuoto o mal riempito, risulterà ben sigillato fino in fondo, condizione indispensabile per eliminare l'infezione endodontica. Di base si possono prevedere tre appuntamenti: visita e diagnosi; apertura dei canali, disinfezione e medicazione; sigillo definitivo. Spesso si riesce a fare tutto in due sedute, evitando la medicazione intermedia.
Nelle prime 48 ore è normale avvertire un leggero fastidio, facilmente controllabile con antidolorifici. Durante la prima settimana si osserva una graduale riduzione dei sintomi. Nell’arco del primo mese la sintomatologia acuta tende a risolversi. Dopo 6-12 mesi si procede generalmente al controllo radiografico, per verificare la guarigione dell’osso e la risoluzione delle eventuali lesioni periapicali.
Da letteratura scientifica, un dente malato che affronta un ritrattamento, lo si può definire guarito se a distanza di 3 anni dall'intervento vede un'assenza di patologia. Da qui la necessità di fare controlli e visite periodiche per valutare l'andamento nel tempo del dente.
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Il ritrattamento canalare è generalmente sicuro, ma possono verificarsi complicazioni. Durante la procedura possono avvenire frattura di strumenti nei canali, perforazioni delle pareti radicolari, estrusione di materiale oltre l’apice o impossibilità di rimuovere completamente il materiale precedente. Dopo la procedura possono manifestarsi dolore persistente, rigonfiamento o riacutizzazione dell’infezione.
Ci sono situazioni cliniche in cui il ritrattamento non rappresenta una soluzione praticabile: presenza di fratture verticali della radice, depauperamento osseo grave, difficoltà tecniche nell’accedere ai canali radicolari o insufficiente struttura dentale residua. In questi casi l’estrazione diventa necessaria e l’impianto può essere considerato una soluzione alternativa.
Se hai dubbi su un dente già devitalizzato, prenota una visita: valuteremo insieme lo stato attuale e se serve intervenire per proteggerlo meglio. Avverti fastidi in un dente già devitalizzato? Prenota una visita specialistica: una diagnosi precoce è il primo passo per evitare complicazioni.
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