Ti è mai capitato di notare difficoltà nel parlare, mangiare o deglutire? Questo piccolo lembo di tessuto, spesso trascurato, gioca un ruolo fondamentale nella mobilità della lingua e nel corretto sviluppo di funzioni come la fonazione e la masticazione. Il frenulo della lingua, noto anche come frenulo linguale, è una piccola piega di tessuto che collega la parte inferiore della lingua al pavimento della bocca. Svolge un ruolo cruciale nel movimento e nella funzione della lingua.
Il frenulo linguale è una sottile lamina di natura fibro-mucosa riccamente vascolarizzata contenente fibre elastiche che unisce la parte inferiore della lingua con il pavimento della bocca e che, quindi, permette alla lingua di muoversi. Un frenulo normale permette alla lingua di sollevarsi, toccare il palato e muoversi liberamente durante la parola o la masticazione. Un frenulo linguale normale consente alla lingua di muoversi liberamente, facilitando funzioni vitali come parlare, mangiare e deglutire. Il termine frenulo, in anatomia, indica un lembo di tessuto che collega due sezioni preservandone il movimento.
Quando il frenulo della bocca risulta particolarmente breve rispetto alla norma si parla di ‘’frenulo corto’’ (o anchiloglossia, o ancora tongue-tie). Molti bambini nascono con un frenulo più breve rispetto alla norma e, in questo caso, si può parlare di frenulo corto linguale o anchiloglossia, in termini medici. Da un punto di vista epidemiologico si riscontra alterazione del frenulo linguale del neonato in una percentuale pari a circa il 5%, con rapporto maschi/femmine di 3:1, mentre nella popolazione generale si riscontra in percentuale variabile dal 4% al 10 % circa. Non esistono dati precisi sulla prevalenza con cui si presenta, anche se si parla, comunque, del 4-5 % della popolazione generale nonostante calcoliamo una lieve prevalenza nei maschi (2,5:1).
Un frenulo linguale infiammato può causare dolore o bruciore, soprattutto durante i pasti o la fonazione. Sappiamo bene come la lingua possa essere colpita da numerosi disturbi tra cui dolore, lesioni, gonfiore, alterazioni del gusto, colore insolito ed anche delle modificazioni della struttura. Molti di questi, però, non sono problemi gravi e sono causati da semplici infezioni oppure da lesioni non gravi. Tuttavia, a volte, i sintomi possono indicare una patologia sottostante che richiede cure mediche. L’infiammazione si potrebbe presentare come fosse una pallina sotto la lingua, causata da un trauma oppure dall’otturazione dello sbocco del dotto escretore. Altra causa, per un frenulo infiammato, potrebbe essere un mucocele, termine con il quale si identificano due tipi distinti di lesioni non infettive interessanti le ghiandole salivari: la cisti da stravaso mucoso e la cisti da ritenzione mucosa. La cisti da stravaso mucoso è causata da un trauma, il quale agendo sul dotto escretore di una ghiandola salivare minore ne causa la rottura; di conseguenza c’è la fuoriuscita di muco nel connettivo circostante e la reazione infiammatoria. I più colpiti sono bambini ed adolescenti. La cisti da ritenzione mucosa, invece, è dovuta ad un’ ostruzione del dotto escretore di una ghiandola salivare a causa di un calcolo. Si procede con terapia chirurgica.
Si potrebbe trattare anche di un’ afta al frenulo linguale, cioè dolorosa ulcera all'interno della cavità orale causata dalla rottura della mucosa. L’eziologia è multifattoriale, infatti gli eventi scatenanti variano da individuo ad individuo ma, sommariamente, includono carenze nutrizionali, traumi locali, stress, influenze ormonali, allergie, predisposizione genetica o altri fattori come anche la celiachia. Pazienti colpiti da afte presentano sintomi come bruciore, prurito o pizzicore sul sito dell’infiammazione,che può precedere di qualche ora la comparsa di qualsiasi lesione ed, inoltre, il dolore è tollerabile, molte volte, con una semplice modifica nell'alimentazione durante un episodio di ulcerazione, come ad esempio evitare cibi e bevande piccanti e acidi.
Leggi anche: Sbiancamento denti fai da te: la guida
Per la diagnosi di anchiloglossia, la presa in carico e il trattamento, sono diverse le figure a cui fare riferimento: logopedista, pediatra, IBCLC, chirurgo pediatrico, osteopata, dentista, otorinolaringoiatra. Come tutto ciò che riguarda il mondo dell’infanzia, nulla può prescindere dall’osservazione dei bambini. Per valutare questo fenomeno si può procedere anche in ‘’modo casalingo’’ a provare a far tirare fuori la lingua al neonato: se la punta si allunga in modo evidente significa che la sua anatomia è normale, se invece la punta forma la tipica “forma a cuore” significa che il frenulo è anchilosante. Successivamente, bisognerà valutare il grado di movimento possibile: se il bimbo riesce a raggiunger con la punta della lingua il palato a bocca aperta, allora la funzionalità del frenulo sarà buona pur in presenza di una “lingua a cuore”.
Esistono esercizi specifici, spesso indicati dal logopedista, che aiutano a migliorare l’elasticità del tessuto e la mobilità della lingua. Nei casi più lievi, può essere sufficiente un percorso di logopedia associato a esercizi di stretching linguale. Si lavora su eventuali limitazioni nel movimento della lingua attraverso esercizi specifici per il linguaggio, migliorando articolazione e capacità linguistiche generali. Quando la condizione del paziente non è così grave, un logopedista può tranquillamente aiutare il paziente nel caso di difficoltà nel linguaggio.
Generalmente, quando le limitazioni compromettono le funzioni essenziali o generano fastidi costanti, l’intervento chirurgico (frenulectomia) è necessario. L’intervento chirurgico per il frenulo corto consiste nel taglio del frenulo linguale con forbici chirurgiche. Frenulotomia: terapia chirurgica risolutiva che consiste nella semplice recisione orizzontale del frenulo con le forbici chirurgiche. Si può optare per una frenulotomia, quindi con taglio parziale, oppure frenulectomia, quindi intervento sul frenulo linguale corto con taglio completo. La frenulectomia, sia labiale che linguale, rappresenta un intervento chirurgico minore ma significativo per molte persone che affrontano difficoltà legate alla presenza di un frenulo corto.
La frenulectomia linguale può essere realizzata attraverso diverse tecniche, tra cui la frenotomia (un taglio semplice del frenulo) e la frenulectomia vera e propria (rimozione di una porzione del frenulo). La frenulectomia viene eseguita sotto anestesia locale (solo in casi particolari con i bambini si prevede la sedazione cosciente), quindi il paziente non avverte dolore durante l’intervento. La scelta della tecnica dipende dalle specifiche esigenze del paziente e dalla valutazione del dentista o del chirurgo orale.
Tra i pazienti trattati con laserterapia si registra una significativa riduzione del dolore rispetto a quelli trattati con metodi tradizionali, sia immediatamente dopo l’intervento che a distanza di una settimana. Inoltre, con il laser si verifica una migliore risposta in termini di guarigione dei tessuti. A differenza di una lama da bisturi, il laser non taglia le strutture che compongono il frenulo linguale (collagene e fibre elastiche), ma ne provoca la denaturazione e la coagulazione. In termini di rapidità il trattamento laser è più vantaggioso rispetto a quello tradizionale. Il laser cauterizza i vasi sanguigni mentre taglia, riducendo quasi a zero la perdita di sangue. I tempi di recupero a seguito di un intervento di frenulectomia con il laser sono inferiori e il comfort per chi si sottopone all’operazione superiore. Anche per questo motivo, nello Studio Dentistico Cozzolino le operazioni al frenulo linguale abbiamo la possibilità di utilizzare il laser per tagliare il frenulo in modo da limitare il disagio.
Leggi anche: Come gestire il gonfiore dopo l'estrazione dei denti del giudizio
I tempi di guarigione dalla frenulectomia linguale sono generalmente rapidi, con un ritorno alle normali attività quotidiane in pochi giorni. La guarigione richiede solitamente da una a due settimane. L’operazione rientra definitivamente entro 3-5 giorni, con un lieve fastidio iniziale. Il gonfiore e il fastidio diminuiscono velocemente nell’arco di una settimana. I pazienti possono avvertire un lieve disagio, gonfiore o ematomi nella zona trattata, ma questi sintomi tendono a diminuire rapidamente.
Il periodo migliore per intervenire è nei primi mesi di vita, preferibilmente non andando oltre i 4-6 mesi. Se il pediatra riscontra un frenulo corto già in epoca neonatale si può operare già a 6/8 mesi in modo da rimuovere completamente il disturbo. Se l’intervento viene eseguito nelle prime settimane di vita, l’operazione non prevede di solito alcuna sutura e il neonato potrà attaccarsi subito al seno materno per le poppate. Se, invece l’intervento dovesse essere necessario in un’età più avanzata, o anche adulta, diventerebbe più problematico e certamente più doloroso.
Questa anomalia congenita, anche se non grave, se molto accentuata può avere ripercussioni sulla parola, sulla deglutizione corretta e sulla postura della lingua che non riesce a sporgere oltre i denti inferiori. Le limitazioni nei movimenti di protrusione, elevazione, lateralizzazione della lingua possono comportare infatti dei disturbi dell’articolazione del linguaggio e determinare alterazioni nella produzione fonetica. Anche la crescita mandibolare e la sua forma, pur essendo determinate geneticamente, possono essere influenzate da numerosi fattori e la brevità del frenulo può contribuire a malocclusioni (morso aperto anteriore e cross bite latero-posteriore). Inoltre, la brevità del frenulo linguale può creare anomale tensioni a livello dell'osso ioide, disturbi cervicali e problematiche posturali.
È bene tener presente che una lesione che perduri nel cavo orale per più di due settimane è meritevole di ulteriori indagini a scopo cautelativo. Un odontoiatra può valutare clinicamente la lesione ed eventualmente decidere se meritevole di accertamento istologico (biopsia) considerando che i traumi ripetuti possono in alcuni casi procurare delle lesioni pre-cancerose.
Così come per la valutazione clinica ai fini diagnostici, anche per la gestione terapeutica, la carta vincente resta l’approccio multidisciplinare. Per la diagnosi e la presa in carico si lavora con pediatri, logopedisti, chirurghi e odontoiatri. Quando la condizione non è così grave da impedire la motilità linguale, il logopedista rappresenta una figura di riferimento indispensabile per istruire il paziente a parlare correttamente. Tuttavia, quando la brevità del frenulo risulta più grave, il logopedista non è sufficiente e risulta indispensabile il consulto chirurgico. Se stai considerando la possibilità di una frenulectomia, o se hai domande, il primo passo è consultare un professionista. Contatta oggi stesso il nostro studio dentistico per prenotare una consulenza.
Leggi anche: Trattamenti per la Carie Dentale
Il frenulo è presente in diverse parti del corpo: in relazione al pene, il frenulo è una fascia di pelle sulla parte inferiore del pene, tra il prepuzio e il glande. Le problematiche legate al frenulo possono verificarsi anche in ambito andrologico: un frenulo corto del pene può causare dolore durante i rapporti, lacerazioni e, in alcuni casi, richiedere interventi come la Frenuloplastica o la circoncisione. Un frenulo infiammato in altre sedi richiede la valutazione dello specialista appropriato (andrologo, urologo o altro).
Se noti gonfiore sotto la lingua, dolore persistente, difficoltà a deglutire o parlare, o una lesione che non guarisce in più di due settimane, è importante consultare un professionista. Parla con un consulente per l'assistenza ai pazienti: servizio gratuito, riservato e disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Una volta stabilite le cause dell’infiammazione lo specialista potrà individuare la terapia migliore: creme steroidee, antibiotici e in certi casi il ricorso alla chirurgia sono le opzioni a disposizione.
tags: #come #sgonfiare #frenulo #linguale #infiammato #cause
