L’odontoiatria specialistica pubblica e convenzionata garantisce un insieme articolato di prestazioni rivolte a gruppi specifici di popolazione, con criteri di accesso, compartecipazione alla spesa e percorsi di cura definiti dalle normative regionali e dalle deliberazioni aziendali.
Le prestazioni sono garantite in generale ai soli iscritti al Servizio Sanitario Provinciale e residenti in Provincia da almeno tre anni. Fanno eccezione le urgenze odontoiatriche e la prevenzione primaria assicurate invece a tutta la popolazione presente sul territorio o altri particolari casi quali per esempio l’adozione, qualora i genitori abbiano la residenza da almeno tre anni.
Per fruire delle prestazioni odontoiatriche a carico del Servizio Sanitario Provinciale in alcuni casi risulta necessario essere in possesso di un indicatore ICEF (indicatore della capacità economico-patrimoniale di durata annuale) inferiore o uguale a 0,2000. L’indicatore ICEF, ove previsto come requisito di accesso, definisce anche la quota di compartecipazione alla spesa dovuta dal cittadino per le prestazioni odontoiatriche fruite. Con un indicatore ICEF inferiore a 0,095 non è comunque dovuta alcuna quota compartecipativa e le cure risultano gratuite.
Chi può fare domanda: cittadini con condizione patrimoniale (ICEF) inferiore a 0,20 e residenti da almeno 3 anni in provincia. Nei casi in cui è richiesto il possesso dell’indicatore ICEF, il cittadino dovrà essere munito di apposita certificazione da richiedere presso i centri di assistenza fiscale CAF autorizzati. L’indicatore ICEF è valido per anno fiscale; in caso di cure pluriennali (es. cure ortodontiche) il cittadino deve richiedere la relativa certificazione per ogni anno fiscale.
Le prestazioni ammesse sono differenziate per categorie:
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Le prestazioni di CHIRURGIA ORALE (COMPLESSA) sono erogate dalle unità operative ospedaliere su invio del medico di base o del medico specialista, nel rispetto delle limitazioni previste (es. grave quadro clinico, complessità prestazione e/o rischio). Su prescrizione del medico di base o di un medico specialistico sono garantite anche prestazioni di chirurgia orale nel rispetto delle limitazioni previste dalle disposizioni.
Le prestazioni di PREVENZIONE PRIMARIA sono rivolte a gruppi di persone ben definiti (es. bambini frequentanti la classe II della scuola primaria) e vengono garantite a seguito di “invito/chiamata” direttamente da parte dell’Azienda sanitaria (lettera di invito). A favore della popolazione presente sul territorio sono garantite inoltre alcune prestazioni di urgenza odontoiatrica; le URGENZE ODONTOIATRICHE sono erogate a titolo gratuito a tutta la popolazione presente sul territorio. I cittadini possono accedere direttamente, senza necessità di prenotazione.
Dal lunedì al venerdì, dalle 7.30 alle 9.30, gli utenti si possono presentare presso il punto informazioni del Centro servizi sanitari, dove ricevono un numero (numero contingentato a seconda del numero di odontoiatri in servizio) e possono attendere di essere chiamati presso la sala di attesa del servizio odontoiatrico.
Per quanto riguarda le CURE SECONDARIE, PROTESICHE E L’ORTODONZIA il cittadino dovrà prenotare la prima visita contattando il Centro Unico di Prenotazione (CUP) +39 0461 379400. Il cittadino potrà scegliere, a seconda della disponibilità, di accedere presso gli AMBULATORI PUBBLICI DEGLI AMBITI TERRITORIALI oppure presso gli STUDI PRIVATI CONVENZIONATI CON IL SERVIZIO SANITARIO. L’odontoiatra, a seguito di una prima visita, elaborerà il Piano di cura e presenterà al paziente il relativo preventivo. L'odontoiatra prenoterà il calendario degli accessi.
Se richiesto il possesso dell’indicatore ICEF, in occasione di ogni accesso il paziente comparteciperà alla spesa in funzione del valore ICEF posseduto. Le prestazioni a carico del SSN/SSR non includono finalità estetiche e i dispositivi protesici ed ortodontici, salvo quanto espressamente previsto dalle normative regionali o dalle deliberazioni aziendali che prevedono casi di assistenza protesica per categorie vulnerabili.
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Per quanto riguarda l’ortodonzia (apparecchi) il fabbisogno sarà sottoposto inizialmente ad una valutazione clinica delle malocclusioni definita IOTN - Indice di Necessità di Trattamento Ortodontico, che discrimina la gravità delle malocclusioni. Le cure a carico del Servizio Sanitario Provinciale sono riservate ai soli pazienti con malocclusioni gravi/medie (grado 3, 4 e 5 IOTN).
In caso di cure pluriennali (es. cura ortodontiche) il cittadino deve richiedere la certificazione ICEF per ogni anno fiscale se il possesso dell’indicatore è requisito di accesso.
ASSISTENZA DIRETTA: il cittadino accede tramite CUP e sceglie tra ambulatori pubblici o studi privati convenzionati. ASSISTENZA INDIRETTA: in limitati casi e a determinate condizioni il cittadino potrà accedere presso studi odontoiatrici privati non convenzionati e richiedere all’Azienda Sanitaria, dopo aver pagato la parcella al professionista, un rimborso parziale delle spese sostenute. Il rimborso risulterà commisurato alle tariffe del Nomenclatore approvato e in alcuni casi al valore ICEF posseduto.
Il rimborso è ammissibile se non viene garantita, nell'ambito dell’Ambito Territoriale di competenza, la prenotazione della prima visita entro 45 giorni negli ambulatori pubblici o studi convenzionati, e se gli studi privati a cui il paziente si rivolge aderiscono alle linee guida e protocolli richiesti dal Servizio Sanitario Provinciale.
Ai soggetti definiti in condizioni di vulnerabilità sanitaria devono essere garantite tutte le prestazioni odontoiatriche incluse nel nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale, con l’esclusione dei manufatti protesici e degli interventi di tipo estetico (salvo disciplina regionale differente). Rientrano in questa condizione, tra gli altri: pazienti in attesa di trapianto e post-trapianto, pazienti con immunodeficienza grave, cardiopatici con insufficienza avanzata, pazienti oncologici in trattamento con radio/chemioterapia o bifosfonati a rischio di complicanze, pazienti con emofilia grave.
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La Struttura Complessa di Odontoiatria e Stomatologia si occupa della diagnosi e della terapia delle patologie orali, dentali e parodontali secondo le indicazioni dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) e propone terapie odontoiatriche a soggetti particolarmente fragili, con offerte in ambiente ambulatoriale e con prestazioni in sedazione o narcosi. Vengono seguiti soggetti in politerapia farmacologica, come pazienti in trattamento anticoagulante e antiaggregante, chi assume farmaci anti-riassorbitivi dell’osso, soggetti in terapia oncologica, in attesa di trapianto, cardiopatici, dializzati.
Le prestazioni LEA includono visite odontostomatologiche con codici di priorità dedicati (es. codice D per patologie sistemiche invalidanti). La visita odontoiatrica per l’ammissione alle prestazioni prevede la prescrizione del medico di medicina generale, del pediatra di libera scelta o di uno specialista del SSR, previa prenotazione CUP. L’utente in condizioni di vulnerabilità deve essere in possesso di documentazione specifica (certificato di specialista di struttura pubblica, copia di cartella clinica, attestato di esenzione per patologia cronica/invalidante o rara o certificazione della commissione per l’invalidità civile).
Per conoscere quali prestazioni sono garantite, quando sono gratuite e quando è prevista una compartecipazione alla spesa si veda il documento “Tipologie di pazienti, prestazioni ammesse e compartecipazione alla spesa” nella sezione Documenti.
Le Regioni, in base alla normativa nazionale, disciplinano la rete dei servizi di cure odontoiatriche. Le strutture sanitarie pubbliche e private devono rispettare i requisiti di autorizzazione e accreditamento; alcune trasformazioni o aperture di strutture ambulatoriali richiedono la presentazione della SCIA all’ATS competente. Si ricorda che la fornitura di dispositivi medici su misura è possibile solo da parte di laboratori odontotecnici inseriti nell’elenco aziendale e convenzionati con l’Azienda.
La Struttura Complessa offre ambulatori dedicati alla prevenzione e cura delle malattie delle mucose orali (cancro orale e lesioni potenzialmente maligne), al dolore facciale cronico, alla gnatologia e alla chirurgia orale. Tratto distintivo di alcune SC è l’adesione a progetti dedicati ai soggetti con disabilità, con personale specializzato e percorsi personalizzati.
Per accedere alle prestazioni odontoiatriche in urgenza è obbligatorio il passaggio del paziente al Pronto Soccorso. Effettuata la prestazione urgente (controllo farmacologico del dolore, somministrazione di farmaci per l'ascesso, indagini strumentali per traumi) il paziente viene inviato dal Pronto Soccorso all'ambulatorio di odontoiatria entro le 24 ore per il proseguimento delle cure.
I criteri di erogabilità delle prestazioni odontoiatriche a carico del SSN/SSR sono definiti in specifici atti regionali e deliberazioni (es. DGR, DM), nonché nel Nomenclatore delle prestazioni. Le Regioni possono includere nei propri tariffari disposizioni su prestazioni protesiche e ortodontiche, come avviene in alcune realtà che hanno istituito servizi di assistenza protesica ed ortesica con tariffe calmierate.
| Categoria | Prestazioni principali | Condizione per accesso a carico SSN |
|---|---|---|
| Pazienti 0-14 anni | Prevenzione primaria, cure secondarie | Iscrizione SSN; generalmente gratuite o a compartecipazione in base a ICEF |
| Adolescenti 15-18 anni | Cure secondarie (condizionate), ortodonzia selettiva | ICEF < 0,2000 per accesso gratuito alle cure |
| Fragili e gravemente malati | Cure secondarie, gestione in sedazione, chirurgia orale | Documentazione clinica e prescrizione specialistica |
| Urgenze | Trattamento doloroso, ascesso, traumi | Accesso diretto e gratuito |
La prima visita consente allo specialista di compilare il Piano di cura e il preventivo, concordare il calendario degli accessi e le modalità di compartecipazione alla spesa se richieste.
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