La prevenzione delle carie dentali è un passaggio decisivo della cura individuale. Il dentista, oltre a curare i denti in ogni modo, deve sensibilizzare i pazienti per fare in modo che si evitino le carie.
La carie è dovuta ad un batterio. Nella nostra bocca e nella nostra saliva ce ne sono diversi, ci sono i batteri responsabili della gengivite, della parodontite e c’è lo Streptococco Mutans che è il batterio responsabile della carie.
Questo batterio si appoggia sulla superficie del dente - in particolare nei solchi e tra dente e dente, dove è più difficile pulire - sotto forma di placca, mangia gli zuccheri e secerne acidi. L’acido corrode il dente. Quindi la carie è una corrosione acida del dente.
Quando si consumano cibi contenenti carboidrati (zuccheri o amidi), questi ultimi vengono trasformati in acidi dai batteri della placca e corrodono i denti dall'interno. Nel tempo, lo smalto dei denti comincia a incrinarsi sotto la superficie, mentre questa rimane intatta all'esterno.
Se la placca non è rimossa in modo efficace con lo spazzolino si calcifica e si trasforma in tartaro. Evitando i dolci evitiamo di nutrire questi batteri ma se riusciamo a non fare stazionare i batteri sul dente avremo vinto.
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Le lesioni cariose si sviluppano con più facilità sulla superficie masticatoria dei denti posteriori, tra un dente e l'altro, e in prossimità del margine gengivale. Una volta eliminata la placca batterica con l’Airflow abbiamo la possibilità di vedere, grazie agli ingrandimenti, dove c’è tartaro. Con l’ablatore (più fastidioso, operatore dipendente) lo possiamo eliminare.
Il fluoro è un elemento presente in natura in molti minerali e rocce. Viene spesso chiamato “minerale miracoloso” perché può aiutare a rafforzare ossa e denti e a prevenire la carie. Questa proprietà è stata scoperta per la prima volta negli anni Trenta.
Il fluoro, sotto forma di ione fluoruro, rende i denti più forti e resistenti agli acidi che formano la carie e svolge quindi una funzione preventiva nei confronti di questo disturbo. Il fluoro aiuta a prevenire la carie formando uno strato protettivo intorno ai denti e rafforzando lo smalto.
Il fluoro è infatti in grado di sciogliere gli ioni necessari alla saliva per rimineralizzare lo smalto. In questo modo è più difficile per i batteri attaccarlo e causare la carie. Mentre i batteri e gli zuccheri formano acidi che lentamente provocano la carie, il fluoro rinforza lo smalto, la superficie protettiva che circonda i denti, in modo che la carie non li colpisca.
Esistono due tipi di fluoroprofilassi: la fluoroprofilassi topica e quella sistemica. Fluoroprofilassi sistemica prevede l’assunzione di fluoro attraverso l’acqua fluorata o integratori. Riduce il rischio di carie, grazie allo smalto più forte e remineralizzato.
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I mezzi di fluoroprofilassi maggiormente utilizzati sono quelli per via topica (dentifrici, collutori o gel); questa via di somministrazione, inoltre, è in grado di fornire concentrazioni molto più elevate di fluoro rispetto a quelle contenute, ad esempio, nell’acqua potabile.
Vi sono differenze significative tra l'effetto dell'applicazione topica di fluoro e dell'assunzione di fluoro per via orale sulla propria salute orale. Il fluoro presente nei prodotti per la salute dentale rinforza i denti esistenti, rendendoli più resistenti alla carie, mentre il fluoro per via sistemica (ingerito) contribuisce a rinforzare gli elementi dentari in via di formazione.
Quando si tratta di curare i denti ogni giorno, la scelta del dentifricio giusto è fondamentale. L’uso di un dentifricio al fluoro è importante per le persone di tutte le età, perché può aiutare a prevenire la carie. L’uso di un dentifricio al fluoro è la profilassi della carie più semplice ed economica a nostra disposizione per mantenere i denti sani.
Il fluoro presente nel dentifricio e nel collutorio, noto come fluoro topico, funziona su persone di qualsiasi età. Il fluoro viene utilizzato anche in altri prodotti per la cura dei denti, come collutori o stick dentali, perché forma uno strato protettivo intorno ai denti e impedisce ai batteri di attaccare lo smalto.
Come prevenzione della carie attraverso l’utilizzo del fluoro è consigliato l’uso di dentifricio con almeno 1000 ppm di fluoro, 2 volte al giorno. Le linee guida dell’OMS, indicano di usare per i bambini dai 6 mesi ai 6 anni di età, un dentifricio con almeno 1000 ppm di fluoro due volte al giorno, sempre sotto l’attenta supervisione di un adulto.
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Dai 6 anni in su l’OMS raccomanda l’uso di un dentifricio con almeno 1000 ppm di fluoro due volte al giorno e limitare il risciacquo dopo lo spazzolamento per prolungare l’efficacia del fluoro. Per i bambini, nei dentifrici per bambini, il contenuto di fluoro è inferiore a quello dei dentifrici per adulti.
Nei casi più gravi, può svilupparsi fluorosi scheletrica, una condizione che indurisce le ossa e provoca dolori articolari, rigidità e debolezza muscolare. L’uso odontoiatrico del fluoro non espone tuttavia a nessuno di questi rischi che possono verificarsi solo in situazioni di accumulo e di assunzione elevata di sostanze contenente fluoro.
Se si scopre di essere allergici al fluoro, ci sono molti dentifrici senza fluoro che è possibile provare. Inoltre, se si ritiene di assumere già sufficiente fluoro attraverso cibi e bevande, è bene discutere con il proprio dentista/igienista o medico delle proprie necessità specifiche.
Innanzitutto dobbiamo pulire perfettamente i denti quotidianamente in ambito domestico. Lo spazzolino da solo non basta, infatti la superficie dei denti è composta da un 60% che può essere detersa dallo spazzolino (elettrico o manuale che sia), oppure con l’auto detersione, mentre per detergere il restante 40% dato dagli spazi interdentali deve essere utilizzato il filo interdentale o lo scovolino.
Come lavare i denti in modo corretto? Bisogna usare uno spazzolino possibilmente sonico per 2 minuti 4 volte al giorno. Studi clinici ci dicono che per spazzolare i denti in maniera corretta ci vogliono almeno due minuti.
Gli spazzolini sonici - di sicuro una soluzione ideale per prevenire la carie - ci danno un segnale (generalmente una vibrazione) ogni trenta secondi, così da poterci dedicare alle varie superfici dentarie. Prima puliamo la superficie interna inferiore, quella più difficile da pulire. Il secondo step lo dedichiamo alla superficie interna superiore, il terzo a quella esterna inferiore mentre l’ultimo alla superficie esterna superiore, solo così possiamo essere certi di aver dedicato il tempo giusto. Lo spazzolino si spegne da solo dopo 2 minuti.
Dopo spazzolato, bisogna intervenire con il filo interdentale o lo scovolino se si hanno spazi tra i denti larghi per pulire le superfici interdentali. Usare un idropulsore per almeno un minuto 4 volte al giorno dopo spazzolato. A mio avviso l’idropulsore è fondamentale per una corretta pulizia finale dei denti, e può veramente fare la differenza ma non può in alcun modo sostituire lo spazzolino e lo scovolino.
Nonostante una cura maniacale dei nostri denti, non riusciremo mai a togliere tutta, ma proprio tutta, la placca. Per questo va associata ogni tre/quattro mesi, per i soggetti predisposti alle carie, o alla parodontite, una pulizia dei denti da un professionista.
Ma è sufficiente una qualsiasi pulizia dei denti? Sicuramente la pulizia dei denti è estremamente operatore dipendente per prevenire la carie. Sembra strano ma la pulizia corretta dei denti è una delle cose di più difficile esecuzione in odontoiatria. Parlo di una pulizia perfetta o quasi perfetta dei denti.
Tutta la placca batterica viene evidenziata precedentemente grazie a una vernice che altro non è che un rilevatore di placca batterica. Questo strumento riesce a eliminare i singoli batteri nei solchi, nelle fossette e a livello interdentale.
Esiste una tecnica che mira a ricoprire e sigillare i solchi dei denti (dove più facilmente possono annidarsi i batteri) con uno strato di materiale trasparente ma in grado di isolare lo smalto dagli agenti cariogeni. Nel tempo tende a rilasciare fluoro che aiuta a prevenire l’insorgere delle carie. Di solito è nei bambini che si applica questa tecnica perché i denti devono essere privi di carie e imperfezioni: non avrebbe senso sigillare un dente che ha dei problemi.
Il consiglio che darebbe ogni dentista per la prevenzione delle carie: non mangiare cibi ricchi di zuccheri. Questo perché possono accelerare e facilitare il processo cariogeno. I batteri sono per natura presenti nella bocca e svolgono un ruolo di difesa, non possono essere eliminati. Però nutrendosi di residui alimentari come gli zuccheri producono metaboliti a pH acido che penetrano nello smalto.
Quali sono i cibi che rovinano i denti e favoriscono le carie? I batteri cariogeni costituenti il biofilm necessitano di carboidrati per vivere e riprodursi. Anche i batteri debbono nutrirsi. Lo Streptococco Mutans si nutre di zuccheri (metabolizza il saccarosio riducendolo ad acido lattico) e secerne poi acidi. L’acido corrode il dente, questa è la carie.
Esistono cibi cariogeni, che favoriscono il processo carioso, e altri che invece possono addirittura far bene a denti e gengive. In parte per le qualità nutritive, ma anche per l’azione di pulizia che effettuano grazie alla loro consistenza. Noci, mandorle e semi hanno la funzione di pulire i denti dai residui di cibo. Lo stesso vale per frutta e verdura fibrosa come mele e finocchi.
In alcuni casi bisogna valutare un altro punto. Parliamo della predisposizione individuale. Ci sono persone carioricettive che hanno una tendenza allo sviluppo di questa patologia.
Nonostante i bambini siano più a rischio di carie, anche gli adulti possono soffrirne. Gli adulti sono particolarmente soggetti a carie se soffrono di bocca secca (xerostomia), condizione determinata dalla riduzione o dall'assenza di flusso salivare. Persone con xerostomia (secchezza della bocca), spesso causata da farmaci o terapie come la radioterapia.
Esiste un’ampia gamma di dentifrici al fluoro. A seconda delle vostre esigenze e necessità, alcuni dentifrici al fluoro possono essere più adatti di altri. L’uso di un dentifricio al fluoro è la profilassi della carie più semplice ed economica a nostra disposizione per mantenere i denti sani.
Esempi di dentifrici al fluoro citati per diverse esigenze: TEBODONT-F: contiene olio di tea tree e non lascia alcun retrogusto sgradevole. EMOFORM Sensitive: contiene sali minerali rinforzanti e desensibilizza e inibisce la sensibilità al dolore dei denti. EMOFORM Diamond: con effetto sbiancante e adatto a persone con denti sensibili al dolore. EMOFORM Protect: dentifricio completo per l’uso quotidiano. EMOFLUOR Daily Care: con fluoruro stannoso stabilizzato per denti sensibili al dolore. EMOFLUOR Twin Care: doppia protezione per denti e colli sensibili al dolore grazie alla combinazione di fluoruro di sodio e stannoso e alla tecnologia CUROLOX® a base di peptidi.
Anche per i bambini è importante utilizzare un dentifricio al fluoro. A seconda dell’età, i bambini dovrebbero utilizzare EMOFORM Kids o EMOFORM Youngstars.
Solo il dentista può identificare con certezza la presenza di una carie, poiché la lesione si forma sotto la superficie del dente dove non è possibile vederla. La carie è un problema serio: se non curata, distrugge il dente e i nervi in esso contenuti, portando all'ascesso (infezione dell'estremità della radice).
Per avere maggiori informazioni, soprattutto per un uso specifico per te o per i tuoi cari, bisogna sempre farsi consigliare dal proprio dentista. No, la fluoroprofilassi non sostituisce in alcun modo l’igiene orale professionale. La frequenza della fluoroprofilassi dipende dal livello di rischio di carie della singola persona.
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