Come trovare dentisti convenzionati PMI Salute: guida pratica per le PMI metalmeccaniche
All’esito di una gara che ha visto coinvolte le principali compagnie assicurative operative nel settore malattia, Confimi Impresa Meccanica, FIM - CISL e UILM - UIL, hanno identificato RBM Salute, la Compagnia Assicurativa specializzata nel settore salute, quale assicuratore del progetto PMI Salute, volto a garantire l'Assistenza Sanitaria Integrativa a tutti i lavoratori delle Piccole e Medie Imprese del settore Meccanico (CCNL Confimi Impresa Meccanica).
“Nel 2013 la spesa sanitaria privata dei cittadini è stata pari a 26,9 miliardi di euro ed è aumentata del 3%, in termini reali, rispetto al 2007. Nello stesso arco di tempo la spesa sanitaria pubblica è rimasta quasi ferma (+0,6%). In altri termini i cittadini sostengono ormai direttamente il 20% della propria spesa sanitaria con un costo annuo pro capite di quasi 445 euro”.
Il tema della salute è sempre più importante, soprattutto in momenti storici difficili per le famiglie italiane. Secondo gli ultimi dati presentati dal Censis sono oltre 9 milioni gli italiani che devono rinunciare per motivi economici alle cure mediche. Con questo accordo, a fronte di un costo estremamente contenuto a carico del lavoratore (2 euro al mese), tutti i lavoratori delle PMI del Settore Metalmeccanico e i loro coniugi potranno beneficiare di una copertura sanitaria integrativa nelle aree del ricovero (anche in Day Hospital), dell’odontoiatria, della specialistica, della prevenzione e della riabilitazione.
Per quanto riguarda l’odontoiatria, le prestazioni comprese nell’accordo si dividono in due gruppi: gli interventi chirurgici odontoiatrici e le cure odontoiatriche protesica ed ortodonzia inclusa. Il limite di spesa annuo per i interventi chirurgici è di 2.500 euro per nucleo familiare, mentre per le cure protesiche ed ortodontiche è di 250 euro annuo per nucleo. L’assistito può integrare autonomamente le spese sostenute.
L’assistito può rivolgersi direttamente a una struttura convenzionata senza anticipare alcuna cifra oppure al professionista che preferisce anticipare l’onorario della prestazione chiedendo poi alla Compagnia il rimborso per quanto spetta.
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In considerazione dell’elevata portata sociale di questo progetto, abbiamo messo a punto una soluzione assicurativa particolarmente innovativa che rompe con il tradizionale approccio dei Fondi Sanitari contrattuali, offrendo una soluzione globale per l’assistenza sanitaria integrativa dei lavoratori e dei rispettivi coniugi.
Come trovare dentisti convenzionati
- Contatta la tua azienda o l’area HR per verificare l’esistenza di una lista di strutture convenzionate con PMI Salute.
- Accedi all’area riservata di PMI Salute sul sito www.pmisalute.it e consulta la AREA AZIENDA per inserire credenziali e consultare le strutture convenzionate.
- Verifica se il tuo medico o dentista è già convenzionato con RBM Salute o con la rete PMI Salute attraverso la funzione di ricerca online o contatta direttamente il servizio clienti.
- Se scegli di utilizzare una struttura non convenzionata, chiedi al professionista di anticipare la prestazione e invia la richiesta di rimborso seguendo le indicazioni della compagnia.
- Verifica i codici ICD-10 richiesti e le relative informazioni necessarie per la pratica di rimborso, in particolare per le terapie odontoiatriche.
Per quanto riguarda l’odontoiatria, le prestazioni comprese nell’accordo includono: cisti, osteiti mascellari, neoplasie osse, ricostruzione del fornice e spese di intervento implantare, oltre alle cure odontoiatriche protesiche e all’ortodonzia. L’assistito ha la possibilità di chiedere rimborso o di utilizzare una struttura convenzionata senza anticipo.
In caso di necessità, è possibile integrare le spese sostenute con ulteriori contributi a carico della propria rete aziendale o della compagnia, a seconda delle condizioni contrattuali. La soluzione proposta è orientata a garantire un accesso rapido e senza ostacoli alle cure, con particolare attenzione alle cure odontoiatriche e al mantenimento della salute orale come componente essenziale del benessere generale.
Vantaggi principali della convenzione
- Accesso a una vasta rete di strutture convenzionate senza anticipi iniziali per molte prestazioni.
- Copertura per ricovero, day hospital, odontoiatria, specialistica, prevenzione e riabilitazione.
- Limiti di spesa chiari per odontoiatria: 2.500 euro annui per interventi chirurgici e 250 euro annui per protesi e ortodonzia.
- Possibilità di integrazione delle spese sostenute se necessario.
Il progetto PMI Salute è stato presentato come innovazione significativa, capace di offrire una copertura sanitaria integrativa globale ai lavoratori e ai loro coniugi, superando l’approccio tradizionale dei fondi sanitari contrattuali.
Video introduttivo sul progetto PMI Salute e sulla rete di dentisti convenzionatiTra le attività di comunicazione e sensibilizzazione, è stato evidenziato il ruolo della prevenzione e della salute orale come elementi centrali della salute complessiva della popolazione lavorativa. Il Fondo PMI Salute sostiene inoltre interventi a favore delle famiglie dei lavoratori iscritti con anni di contributo e condizioni specifiche, con attenzione alle esigenze di autismo e altre condizioni previste dalle normative vigenti.
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Note pratiche per le aziende
- Le aziende possono offrire ai propri dipendenti un pacchetto di assistenza sanitaria integrativa a costi contenuti (es. 2 euro al mese per lavoratore).
- Il rimborso delle spese può seguire procedure specifiche: codice ICD-10, data prescrizione, data prestazione, importo e IBAN del beneficiario.
- È possibile presentare pratiche di rimborso entro determinate scadenze, purché venga rispettato il massimale e la documentazione richiesta.
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