Diagnostica ortodontica Michel Langlade: principi e metodi
La diagnostica ortodontica secondo Michel Langlade si fonda su una precisa conoscenza degli strumenti, dei dispositivi e delle tecniche utilizzati nella pratica clinica ortodontica. L’approccio prevede una valutazione completa delle esigenze del paziente e la selezione dei dispositivi più idonei per la correzione delle malocclusioni, il controllo delle abitudini viziate e la contenzione a fine cura.
Dispositivi di contenzione e materiali
Dispositivo utilizzato a fine cura ortodontica che si contraddistingue per la completa assenza dell’acrilico.
Ferula realizzata in resina acetalica, applicata solitamente a fine cura ortodontica.
Dispositivo TERMOSTAMPATO di Contenzione: l’applicazione di questo dispositivo è indicata nella fase di contenzione immediata in pazienti adulti con una dentatura completa.
Apparecchi funzionali e attivatori
Apparecchiatura ad azione funzionale nata da una modifica del Sistema Ortopedico Funzionale di Bass.
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I tamponi linguali rappresentano il cuore dell’apparecchiatura più complessa di Bass.
Secondo la filosofia dell’Autore, la parte in resina del tampone linguale deve estendersi nella regione linguale della mandibola, tra i due premolari, 4 - 5 mm. sotto il margine gengivale.
Il tampone così realizzato va ad inserirsi per poi scorrere, nel modulo precedentemente fissato allo splint superiore.
E’ cura dell’ortodontista inserire i tamponi linguali nei moduli della placca.
Monoblocco di resina acrilica (ideato dal professore svizzero Teuscher) applicato in presenza di II Classi scheletriche.
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Dispositivo rimovibile applicato in pazienti russatori per eliminare o quanto meno ridurre il fenomeno, abbastanza frequente in questi soggetti, dell’apnea notturna.
L’apparecchio di Tepper è realizzato sull’arcata superiore e la sua azione è incentrata nel condizionamento della postura linguale.
Il twin block è utilizzato nella correzione delle II Classi scheletriche ed è composto da due apparecchi con rialzi laterali, superiore ed inferiore, denominati dall’Autore “Bite Blocks”.
Elementi attivi a vite e dispositivi trasversali
L’elemento attivo in oggetto è una vite ad espansione, disponibile in forme e grandezza variabile, con asta a due guide bi - laterali inglobate nella resina o in un alloggiamento chiuso.
In questo caso l’elemento attivo è composto da due viti congiunte (sagittale e trasversale) che consentono al dispositivo l’espansione contemporanea dei settori anteriore e posteriore.
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Componenti meccanici e accessori
Tubi Buccali per Attivatore: essi sono inseriti all’apparecchio rimovibile per permettere l’applicazione della trazione extra - orale.
Tubi Linguali: supporti che, puntati alle bande, sono utili per l’inserimento degli archi rimovibili.
Tubi Molari: accessori, solitamente vestibolari, che completano le bande ortodontiche.
Gancio Triangolare: gancio a braccio singolo in cui la ritenzione è garantita dal triangolo modellato tra i sottosquadri mesiale e distale, al di sotto dell’equatore dei due denti utilizzati come ancoraggio.
Molle per il Torque Anteriore: esse sono applicate alle apparecchiature ortopediche funzionali, sugli incisivi superiori, in abbinamento alla trazione extra - orale.
Strumenti per la tecnica linguale e il montaggio
T.A.R.G. (Tourque Angolation Reference Guide). Strumento utilizzato solitamente nella tecnica linguale per il montaggio dei brackets sul modello.
Tubi Linguali: supporti che, puntati alle bande, sono utili per l’inserimento degli archi rimovibili.
montaggio bracket tecnica linguale T.A.R.G.Metodi di gestione delle abitudini viziate
TIME-Out: tecnica utilizzata per eliminare l’abitudine viziata relativa al succhiamento del dito.
Token Economy: tecnica utilizzata per eliminare l’abitudine viziata relativa al succhiamento del dito.
La perla di Tucat è probabilmente il capostipite degli stimolatori orali. Trattandosi di un sferetta libera di ruotare attorno ad un supporto metallico, essa può essere applicata sia su placche mobili che, come nel caso della barra palatina secondo Petit, su dispositivi fissi.
A riguardo è interessante notare come autorevoli clinici, tra cui lo stesso Petit, ritengano indispensabile posizionare la perla in una posizione molto arretrata rispetto alla papilla retroincisiva.
Indici e valutazioni predittive
L’indice di Tanaka, simile a quello di Ballard e Wylie, presenta il non trascurabile vantaggio (prendendo come punto di riferimento la tabella di Moyers) di fornire, sia per l’arcata inferiore che per quella superiore, utili indicazioni in merito al diametro mesio-distale dei canini e dei premolari.
Dispositivi particolari e tecniche storiche
La perla di Tucat è probabilmente il capostipite degli stimolatori orali.
I modelli da museo realizzati secondo la metodica ideata dal dr. Tweed sono considerati a livello mondiale, tra i migliori.
Trombones di Clarck: dispositivo fisso solidarizzato all’arcata dentale tramite gli attacchi a caricamento verticale utilizzati nella tecnica di Wilson.
(Arco) Trasferimento: vedere (Arco) Facciale.
(Arco) Transpalatale: vedere (Arco verticale di) Goshgarian.
Tabella riassuntiva dei dispositivi e della loro funzione
| Dispositivo | Funzione principale |
| Termostampato di Contenzione | Contenzione immediata in adulti |
| Ferula in resina acetalica | Contenzione a fine cura |
| Twin Block | Correzione II Classe scheletrica |
| Twin Block (Bite Blocks) | Rialzi laterali per riposizionamento mandibolare |
| Tubi Buccali / Linguali / Molari | Supporto per trazioni e archi |
| Viti trasversali / tridirezionali | Espansione per crescita guidata |
| Perla di Tucat | Stimolatore orale per correzione abitudini |
La padronanza di tali strumenti, unita alla capacità di scegliere il metodo più appropriato per ogni caso clinico, rappresenta il nucleo della diagnostica ortodontica secondo i principi pratici descritti nel materiale di riferimento.
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